kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2016-3-69-74kpccz-210Research ArticleХИРУРГИЯ ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦАSURGERY OF CONGENITAL AND ACQUIRED VALVULAR DISEASESОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ЭКСПЛАНТАТЫ «БАСЭКС» В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙDOMESTIC EXPLANTS BASEKS IN RECONSTRUCTIVE SURGERY OF AORTA AND MAGISTRAL ARTERIESАбдулгасановР. А.AbdulgasanovR. A.

Для корреспонденции: Абдулгасанов Рамиз Алиевич Адрес: 117931, Москва, Ленинский проспект, 8, к. 7 Тел.: 8-926-303-07-51 E-mail: ramizsurgeon@mail.ru

For correspondence: Abdulgasanov Ramiz Address:Apt. 7, 8, Leninskiy prospect,Moscow, 117931, Russian Federation Tel.: +7-926-303-07-51 E-mail: ramizsurgeon@mail.ru

ramizsurgeon@mail.ruБокерияЛ. А.BokeriaL. A.НовиковаС. П.NovikovaS. P.АбдулгасановаМ. Р.AbdulgasanovaM. R.ГазимагамедовЗ. И.GazimagamedovZ. I.ГалустовД. В.GalustovD. V.ОрдоковА. А.OrdokovA. A.Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, МоскваРоссияA. N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, MoscowRussian Federation201631082016036974Copyright © Абдулгасанов Р.А., Бокерия Л.А., Новикова С.П., Абдулгасанова М.Р., Газимагамедов З.И., Галустов Д.В., Ордоков А.А., 20162016Абдулгасанов Р.А., Бокерия Л.А., Новикова С.П., Абдулгасанова М.Р., Газимагамедов З.И., Галустов Д.В., Ордоков А.А.Abdulgasanov R.A., Bokeria L.A., Novikova S.P., Abdulgasanova M.R., Gazimagamedov Z.I., Galustov D.V., Ordokov A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/210

Применение эксплантатов в сердечно-сосудистой хирургии нередко сопровождается инфекционными, тромботическими, геморрагическими осложнениями, самым грозным из них является инфицирование протезов, развивающееся с частотой от 1,5 до 6 % и сопровождающееся летальностью от 75 до 100 %. Тромбозы эксплантатов в послеоперационном периоде встречаются с частотой от 6 до 42 %.

Цель

Цель. Оценка эффективности и безопасности имплантации протезов «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии.

Материалы и методы

Материалы и методы. С 1996 по 2015 год эксплантаты и заплаты «БАСЭКС» были имплантированы у 3 600 больных: у 75 пациентов при пороке аортального клапана в сочетании с аневризмой восходящей аорты и протезном эндокардите, у 1944 – при реконструкции аорты и магистральных артерий.

Результаты

Результаты. Бактериологические исследования продемонстрировали широкий спектр действия антимикробных компонентов модифицирующего покрытия эксплантата и заплат. Все образцы эксплантата обладали антимикробными свойствами, что наблюдалось вплоть до 30 суток после имплантации. Остаточные антиинфекционные свойства эксплантатов после операции были изучены in vitro у 5 умерших пациентов от перитонита, сердечной, легочной и почечной недостаточности. Эксплантаты после забора были помещены на питательные среды, засеянные клиническими штаммами микроорганизмов. Через 12–24 ч зоны задержки роста микроорганизмов вокруг исследуемых фрагментов составляли 15–18 мм, подтверждая тем самым сохранение остаточной антимикробной активности эксплантатов после их имплантации. За период наблюдения у 1,9 % больных в ближайшем послеоперационном периоде и у 4,1 % пациентов в отдаленном периоде наступил тромбоз эксплантатов. Поверхностное нагноение послеоперационной раны отмечалось у 155 (4,3 %), глубокое нагноение – у 51 (1,4%) больных. Послеоперационная летальность составила 2,7%.

Заключение

Заключение. Эксплантаты «БАСЭКС» демонстрируют удовлетворительные антимикробные, тромборезистентные свойства и могут широко применяться в сердечно-сосудистой хирургии. 

Purpose

Purpose. The use of explants in cardiovascular surgery is often accompanied by infectious, thrombotic, hemorrhagic complications and the most severe complication of postoperative period represents the infection of the explants itself, which develops at a frequency of 1.5 to 6 % followed by a mortality rate of 75–100 %. Thrombosis of the explants after surgery occur with a frequency of 6 to 42 %.

 Materials and methods

 Materials and methods. From 1996 to 2015, explants of BASEKS were used in 3 600 patients. Implants of BASEKS were used in 75 patients with aortic valve malformation in combination with an aneurysm of the ascending aorta and prosthetic endocarditis and in 1 944 patients with reconstruction of the aorta and arteries.

Results

Results. Bacteriological studies have demonstrated a wide range of antimicrobial action of the modifying components covering the explant and patches. The most promising results were obtained for micro-organisms which most commonly caused infections of these explants. All the sample explants had antimicrobial property and the zone of lysis around these explants were maintained for a longer time (up to 30 days or more). The residual anti-microbial explants after surgery were studied in vitro in 5 patients who died from peritonitis, heart, lungs and kidney failure. Explants after sampling were placed on growth media seeded with clinical strains of microorganisms. Within 12–24 hours, zones (15–18 mm) that caused the delay of the growth of microorganisms were formed around the studied fragments, confirming the preservation of the residual antimicrobial activity of the explants after implantation. During the period of follow-up, in 1.9 % of the patients in immediate postoperative period and in 4.1 % of patients in later postoperative period occurred thrombosis of the explants. Surface festering of the postoperative wound was observed in 155 (4.3 %) patients, deep festering – in 51 (1.4 %), 98 (2.7 %) patients succumbed to postoperative complications.

Conclusion

Conclusion. The explants and patches of BASEKS which is antimicrobial, thromb-resistant and impermeable, could be widely used in cardiovascular surgery.

эксплантат«БАСЭКС»антимикробностьгерметичностьтромборезистентностьexplantBASEKSantimicrobialimpermeabilitythromb-resistanceReferencesАнтушев А. Ф., Бредикис Ю. Ю. Об эффективности использования импрегнированных антибиотиками синтетических протезов в сосудистой хирургии. Хирургия. 1984; 8: 118–119. Antushev A. F., Bredikis Ju. Ju. Ob jeffektivnosti ispol′zovanii impregnirovannyh antibi-otikami sinteticheskih protezov v sosudistoj hirurgii. Hirurgija. 1984; 8: 118–119.Антушев А. Ф., Бредикис Ю. Ю. Об эффективности использования импрегнированных антибиотиками синтетических протезов в сосудистой хирургии. Хирургия. 1984; 8: 118–119. Antushev A. F., Bredikis Ju. Ju. Ob jeffektivnosti ispol′zovanii impregnirovannyh antibi-otikami sinteticheskih protezov v sosudistoj hirurgii. Hirurgija. 1984; 8: 118–119.Батрашов В. А., Кохан Е. Л., Веретенин В. А. и др. Опыт реконструктивных операций с использованием сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 66. Batrashov V. A., Kohan E. L., Veretenin V. A. i dr. Opyt rekonstruktivnyh operacij s ispol′zovaniem sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 66.Батрашов В. А., Кохан Е. Л., Веретенин В. А. и др. Опыт реконструктивных операций с использованием сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 66. Batrashov V. A., Kohan E. L., Veretenin V. A. i dr. Opyt rekonstruktivnyh operacij s ispol′zovaniem sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 66.Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А. Антимикробные, тромборезистентные, низкопористые эксплантаты и заплаты «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии (16-летний опыт). Анналы хир. 2011; 3: 20–25. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A. Antimikrobnye, tromborezistentnye, nizkoporistye jeksplantaty i zaplaty BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii (16-letnij opyt). Annaly hirurgii. 2011; 3: 20–25.Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А. Антимикробные, тромборезистентные, низкопористые эксплантаты и заплаты «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии (16-летний опыт). Анналы хир. 2011; 3: 20–25. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A. Antimikrobnye, tromborezistentnye, nizkoporistye jeksplantaty i zaplaty BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii (16-letnij opyt). Annaly hirurgii. 2011; 3: 20–25.Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. С. и др. Результаты 3000 операций с использованием эксплантатов и заплат «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2012; 3: 47–51. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A., Arakeljan V. S. i dr. Rezul′taty 3000 operacij s ispol′zovaniem jeksplantatov i zaplat BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2012; 3: 47–51.Бокерия Л. А., Абдулгасанов Р. А., Аракелян В. С. и др. Результаты 3000 операций с использованием эксплантатов и заплат «БАСЭКС» в сердечно-сосудистой хирургии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2012; 3: 47–51. Bokerija L. A., Abdulgasanov R. A., Arakeljan V. S. i dr. Rezul′taty 3000 operacij s ispol′zovaniem jeksplantatov i zaplat BASEKS v serdechno-sosudistoj hirurgii. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2012; 3: 47–51.Вахидов В. В., Гамбарин Б. Л., Шарапов Н. У., Махамаджанов М. Т. Поздняя инфекция в реконструктивной хирургии сосудов. Клин. хир. 1985; 7: 18–20. Vahidov V. V., Gambarin B. L., Sharapov N. U., Mahamadzhanov M. T. Pozdnjaja infekcija v rekonstruktivnoj hirurgii sosudov. Klinicheskaja hirurgija. 1985; 7: 18–20.Вахидов В. В., Гамбарин Б. Л., Шарапов Н. У., Махамаджанов М. Т. Поздняя инфекция в реконструктивной хирургии сосудов. Клин. хир. 1985; 7: 18–20. Vahidov V. V., Gambarin B. L., Sharapov N. U., Mahamadzhanov M. T. Pozdnjaja infekcija v rekonstruktivnoj hirurgii sosudov. Klinicheskaja hirurgija. 1985; 7: 18–20.Вивтаненко С. И. Десятилетний опыт использования отечественных сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 42–44. Vivtanenko S. I. Desjatiletnij opyt ispol′zovanija otechestvennyh sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9(4): 42–44.Вивтаненко С. И. Десятилетний опыт использования отечественных сосудистых эксплантатов «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 42–44. Vivtanenko S. I. Desjatiletnij opyt ispol′zovanija otechestvennyh sosudistyh jeksplantatov BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9(4): 42–44.Гамбарин Б. Л., Махамаджанов Э. А. Хирургическая тактика сепсиса на почве инфекции сосудистых эксплантатов. Ангиогенный сепсис: Тез. докл. Всесоюз. конф. Л.; 1986: 44–45. Gambarin B. L., Mahamadzhanov Je. A. Hirurgicheskaja taktika sepsisa na pochve infekcii sosudistyh jeksplantatov. Angiogennyj sepsis: Tez. dokl. Vsesojuz. konf. Leningrad, 1986; Р. 44–45.Гамбарин Б. Л., Махамаджанов Э. А. Хирургическая тактика сепсиса на почве инфекции сосудистых эксплантатов. Ангиогенный сепсис: Тез. докл. Всесоюз. конф. Л.; 1986: 44–45. Gambarin B. L., Mahamadzhanov Je. A. Hirurgicheskaja taktika sepsisa na pochve infekcii sosudistyh jeksplantatov. Angiogennyj sepsis: Tez. dokl. Vsesojuz. konf. Leningrad, 1986; Р. 44–45.Дедов И. И., Калашников В. Ю., Терехин С. А., Мелкозеров К. В. Тактика лечения ИБС у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности: оценка операционного риска, лекарственная терапия, показания к интервенционным вмешательствам. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (1): 9–19. Dedov I. I., Kalashnikov V. Ju., Terehin S. A., Melkozerov K. V. Taktika lechenija IBS u bol′nyh saharnym diabetom i kriticheskoj ishemiej nizhnej konechnosti: ocenka operacionnogo riska, lekarstvennaja terapija, pokazanija k intervencionnym vmeshatel′stvam. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2012; 18 (1): 9–19.Дедов И. И., Калашников В. Ю., Терехин С. А., Мелкозеров К. В. Тактика лечения ИБС у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности: оценка операционного риска, лекарственная терапия, показания к интервенционным вмешательствам. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (1): 9–19. Dedov I. I., Kalashnikov V. Ju., Terehin S. A., Melkozerov K. V. Taktika lechenija IBS u bol′nyh saharnym diabetom i kriticheskoj ishemiej nizhnej konechnosti: ocenka operacionnogo riska, lekarstvennaja terapija, pokazanija k intervencionnym vmeshatel′stvam. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2012; 18 (1): 9–19.Затевахин И. И., Комраков В. Е. Исследование инфицированных аортобедренных трансплантатов. Ангиол. и сосуд, хир. 1996; 2: 108–111. Zatevahin I. I., Komrakov V. E. Issledovanie inficirovannyh aortobedrennyh trans-plantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 108–111.Затевахин И. И., Комраков В. Е. Исследование инфицированных аортобедренных трансплантатов. Ангиол. и сосуд, хир. 1996; 2: 108–111. Zatevahin I. I., Komrakov V. E. Issledovanie inficirovannyh aortobedrennyh trans-plantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 108–111.Кайдорин А. Г., Цыплящук А. В., Кайдорина Ю. А. Результаты применения протезов «БАСЭКС» при реконструкциях артериального русла нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 44–49. Kajdorin A. G., Tsypljashсhuk A. V., Kajdorina Ju. A. Rezul′taty primenenija protezov BASEKS pri rekonstrukcijah arterial′nogo rusla nizhnih konechnostej. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 44–49.Кайдорин А. Г., Цыплящук А. В., Кайдорина Ю. А. Результаты применения протезов «БАСЭКС» при реконструкциях артериального русла нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 44–49. Kajdorin A. G., Tsypljashсhuk A. V., Kajdorina Ju. A. Rezul′taty primenenija protezov BASEKS pri rekonstrukcijah arterial′nogo rusla nizhnih konechnostej. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 44–49.Лебедев Л. В., Плоткин Л. Л., Смирнов А. Д. Протезы кровеносных сосудов. Л.; 1981. Lebedev L. V., Plotkin L. L., Smirnov A. D. Protezy krovenosnyh sosudov. Leningrad; 1981.Лебедев Л. В., Плоткин Л. Л., Смирнов А. Д. Протезы кровеносных сосудов. Л.; 1981. Lebedev L. V., Plotkin L. L., Smirnov A. D. Protezy krovenosnyh sosudov. Leningrad; 1981.Малашенков А. И., Муратов Р. М., Русанов Н. И. и др. Отечественный сосудистый протез «БАСЭКС» в хирургии корня, восходящей аорты и дуги. Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 26. Malashenkov A. I., Muratov R. M., Rusanov N. I. i dr. Otechestvennyj sosudistyj protez BASEKS v hirurgii kornja, voshodjashchej aorty i dugi. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 26.Малашенков А. И., Муратов Р. М., Русанов Н. И. и др. Отечественный сосудистый протез «БАСЭКС» в хирургии корня, восходящей аорты и дуги. Бюллетень НСССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2001; 2 (6): 26. Malashenkov A. I., Muratov R. M., Rusanov N. I. i dr. Otechestvennyj sosudistyj protez BASEKS v hirurgii kornja, voshodjashchej aorty i dugi. Bjulleten′ NSSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2001; 2 (6): 26.Муратов Р. М., Крестинич И. М., Лазарев Р. А. и др. Результаты операции Бенталла-Де Боно с использованием кондуитов с пропиткой «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 50–53. Muratov R. M., Krestinich I. M., Lazarev R. A. i dr. Rezul′taty operacii Bentalla – De Bono s ispol′zovaniem konduitov s propitkoj BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 50–53.Муратов Р. М., Крестинич И. М., Лазарев Р. А. и др. Результаты операции Бенталла-Де Боно с использованием кондуитов с пропиткой «БАСЭКС». Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008; 9 (4): 50–53. Muratov R. M., Krestinich I. M., Lazarev R. A. i dr. Rezul′taty operacii Bentalla – De Bono s ispol′zovaniem konduitov s propitkoj BASEKS. Bjulleten′ NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2008; 9 (4): 50–53.Покровский А. В., Светухин А. М., Чупин А. В. и др. Профилактика и лечение гнойных осложнений после реконструктивных операций в аортобедренной позиции с использованием сосудистых трансплантатов. Ангиология и сосуд. хир. 1996; 2: 72–80. Pokrovskij A. V., Svetuhin A. M., Chupin A. V. i dr. Profilaktika i lechenie gnojnyh oslozhnenij posle rekonstruktivnyh operacij v aortobedrennoj pozicii s ispol′zovaniem sosudistyh transplantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 72–80.Покровский А. В., Светухин А. М., Чупин А. В. и др. Профилактика и лечение гнойных осложнений после реконструктивных операций в аортобедренной позиции с использованием сосудистых трансплантатов. Ангиология и сосуд. хир. 1996; 2: 72–80. Pokrovskij A. V., Svetuhin A. M., Chupin A. V. i dr. Profilaktika i lechenie gnojnyh oslozhnenij posle rekonstruktivnyh operacij v aortobedrennoj pozicii s ispol′zovaniem sosudistyh transplantatov. Angiologija i sosudistaja hirurgija. 1996; 2: 72–80.Поляк М. С., Вавилов В. Н. Антимикробные препараты в протезах кровеносных сосудов. Антибиотики и химиотерапия. 1991; 5: 33–38. Poljak M. S, Vavilov V. N. Antimikrobnye preparaty v protezah krovenosnyh sosudov. Antibiotiki i himioterapija. 1991; 5: 33–38.Поляк М. С., Вавилов В. Н. Антимикробные препараты в протезах кровеносных сосудов. Антибиотики и химиотерапия. 1991; 5: 33–38. Poljak M. S, Vavilov V. N. Antimikrobnye preparaty v protezah krovenosnyh sosudov. Antibiotiki i himioterapija. 1991; 5: 33–38.Bandyk D. E., Berni G. A., Thiele В. L. et al. Aortobifemoral graft infection due to St. epidermidis. Arch. Surg. 1984; 119 (1): 102–108.Bandyk D. E., Berni G. A., Thiele В. L. et al. Aortobifemoral graft infection due to St. epidermidis. Arch. Surg. 1984; 119 (1): 102–108.Bandyk D. F. In situ replacement of infected aortofemoral graft. Inter, symp. Management of Aortofemoral Graft Infection. Roma; 1995: 60.Bandyk D. F. In situ replacement of infected aortofemoral graft. Inter, symp. Management of Aortofemoral Graft Infection. Roma; 1995: 60.Brewster D. N., Darting D. N. Optimal methods of aortoiliac reconstruction. Surgery. 1978; 84: 739–747.Brewster D. N., Darting D. N. Optimal methods of aortoiliac reconstruction. Surgery. 1978; 84: 739–747.Bunt T. J. Synthetic vascular graft infections. I. Graft infections. Surgery. 1983; 93: 733–746.Bunt T. J. Synthetic vascular graft infections. I. Graft infections. Surgery. 1983; 93: 733–746.Guidon R., Snyder R., Martin L. Albumin coating of a knitted polyester arterial prosthesis: an alternative to preclotting. Ann. Thorac. Surg. 1984; 37: 457–465.Guidon R., Snyder R., Martin L. Albumin coating of a knitted polyester arterial prosthesis: an alternative to preclotting. Ann. Thorac. Surg. 1984; 37: 457–465.Guidon R., Maseau D., Conture J. Collagen coatings as biological sealants for textile arterial prostheses. Biomaterials. 1989; 10: 156–165.Guidon R., Maseau D., Conture J. Collagen coatings as biological sealants for textile arterial prostheses. Biomaterials. 1989; 10: 156–165.Harris P. L. Comparison between a new collagen impregnated graft and a standard velour knitted graft in the management of aortic bifurcation disease. Angio Archiv. 1985; 9: 67–71.Harris P. L. Comparison between a new collagen impregnated graft and a standard velour knitted graft in the management of aortic bifurcation disease. Angio Archiv. 1985; 9: 67–71.Jacobsen В. Е. Arterial reconstruktion ved arteriosklerose i under ek-stremiteternt. Kobenhavn; 1970.Jacobsen В. Е. Arterial reconstruktion ved arteriosklerose i under ek-stremiteternt. Kobenhavn; 1970.Jorgansen L. G., Sorensen T. S., Lorentzen J. E. Clinical and pharmacological evaluation of gentamicin containing collagen in groin wound infections after vascular reconstruction. Eur. J. Vasc. Surg. 1991; 5: 87–91.Jorgansen L. G., Sorensen T. S., Lorentzen J. E. Clinical and pharmacological evaluation of gentamicin containing collagen in groin wound infections after vascular reconstruction. Eur. J. Vasc. Surg. 1991; 5: 87–91.Kaneda Т., Lemura J., Oka H. et al. Treatment of deep infection following thoracic aorta graft replacement without graft removal. Ann. Vase. Surg. 2001; 15: 430–434.Kaneda Т., Lemura J., Oka H. et al. Treatment of deep infection following thoracic aorta graft replacement without graft removal. Ann. Vase. Surg. 2001; 15: 430–434.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.