kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2017-1-141-147kpccz-273Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУСЕЛЕКТИВНАЯ ХИМИЧЕСКАЯ АНГИОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВАЗОСПАЗМА ПРИ РАЗРЫВЕ МЕШОТЧАТОЙ АНЕВРИЗМЫ РАЗВИЛКИ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИSELECTIVE CHEMICAL ANGIOPLASTY FOR TREATING CEREBRAL VASOSPASM WITH RUPTURED SACCULAR ANEURISM AT BIFURCATION OF THE ANTERIOR CEREBRAL ARTERYМИРОНОВА. В.MIRONOVA. V.

Кемерово, Россия

Kemerovo, Russia

КАЗАНЦЕВА. Н.KAZANTSEVA. N.

Кемерово, Россия

Kemerovo, Russia

ТАРАСОВР. С.TARASOVR. S.

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6 Тел. 8 (3842) 64-18-06

6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002, Russian Federation Tel. +7 (3842) 64-18-06

tarars@kemcardio.ruРУБАНЕ. В.RUBANE. V.

Кемерово, Россия

Kemerovo, Russia

ХЕРАСКОВВ. Ю.HERASKOVV. Yu.

Кемерово, Россия

Kemerovo, Russia

ШАБАЕВА. Р.SHABAEVA. R.

Кемерово, Россия

Kemerovo, Russia

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровский кардиологический диспансер»РоссияMunicipal budgetary healthcare institution «Kemerovo Cardiology Dispensary»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution «Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases»Russian Federation20170806201701141147Copyright © МИРОНОВ А.В., КАЗАНЦЕВ А.Н., ТАРАСОВ Р.С., РУБАН Е.В., ХЕРАСКОВ В.Ю., ШАБАЕВ А.Р., 20172017МИРОНОВ А.В., КАЗАНЦЕВ А.Н., ТАРАСОВ Р.С., РУБАН Е.В., ХЕРАСКОВ В.Ю., ШАБАЕВ А.Р.MIRONOV A.V., KAZANTSEV A.N., TARASOV R.S., RUBAN E.V., HERASKOV V.Y., SHABAEV A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/273

Представлено клиническое наблюдение успешной химической ангиопластики у пациента 53 лет с субарахноидальным кровоизлиянием на фоне разрыва мешотчатой артериальной аневризмы передней соединительной артерии, осложненного стойким церебральным вазоспазмом. Применение данного метода лечения позволило эффективно стабилизировать церебральную перфузию и предотвратить тяжелое повреждение головного мозга. В результате было достигнуто улучшение клинического состояния пациента с восстановлением уровня сознания и регрессом очаговой неврологической симптоматики.

The present article describes the case of a 53-year-old patient with subarachnoid hemorrhage caused by the rupture of the saccular aneurysms of the anterior communicating artery, complicated by persistent cerebral vasospasm, who has undergone successful chemical angioplasty. This treatment strategy allowed to maintain effective cerebral perfusion and prevent severe brain injury. The improvement of the patient’s clinical state resulted in restored consciousness and regressed focal neurological symptoms.

церебральный вазоспазмхимическая ангиопластиканимодипин.cerebral vasospasmchemical angioplastynimodipineReferencesКрылов В.В., Годков И.М., Мятчин М.Ю., Кускова Н.С., Хамидова Л.Т. Клиническая картина и принципы диагностики нетравматических субарахноидальных кровоизлияний вследствие разрыва аневризм головного мозга. В книге: под ред. Крылова В.В. Хирургия аневризм сосудов головного мозга. Т.1. Москва; 2011. с. 42-57. Krylov V.V., Godkov I.M., Mjatchin M.Ju., Kuskova N.S., Hamidova L.T. Klinicheskaja kartina i principy diagnostiki netravmaticheskih subarahnoidal’nyh krovoizlijanij vsledstvie razryva anevrizm golovnogo mozga. V knige: pod red. Krylova V.V. Hirurgija anevrizm sosudov golovnogo mozga. T.1. Moskva; 2011. р. 42-57.Крылов В.В., Годков И.М., Мятчин М.Ю., Кускова Н.С., Хамидова Л.Т. Клиническая картина и принципы диагностики нетравматических субарахноидальных кровоизлияний вследствие разрыва аневризм головного мозга. В книге: под ред. Крылова В.В. Хирургия аневризм сосудов головного мозга. Т.1. Москва; 2011. с. 42-57. Krylov V.V., Godkov I.M., Mjatchin M.Ju., Kuskova N.S., Hamidova L.T. Klinicheskaja kartina i principy diagnostiki netravmaticheskih subarahnoidal’nyh krovoizlijanij vsledstvie razryva anevrizm golovnogo mozga. V knige: pod red. Krylova V.V. Hirurgija anevrizm sosudov golovnogo mozga. T.1. Moskva; 2011. р. 42-57.Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: учебное пособие. М: Медицина; 2005. Lebedev V.V., Krylov V.V., Tissen T.P., Halchevskij V.M. Komp’juternaja tomografija v neotlozhnoj nejrohirurgii: uchebnoe posobie. M: Medicina; 2005.Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: учебное пособие. М: Медицина; 2005. Lebedev V.V., Krylov V.V., Tissen T.P., Halchevskij V.M. Komp’juternaja tomografija v neotlozhnoj nejrohirurgii: uchebnoe posobie. M: Medicina; 2005.Li M. H. et al. Large-cohort comparison between three-dimensional time-of-flight magnetic resonance and rotational digital subtraction angiographies in intracranial aneurysm detection // Stroke. – 2009. – Т. 40. – №. 9. – С. 3127-3129.Li M. H. et al. Large-cohort comparison between three-dimensional time-of-flight magnetic resonance and rotational digital subtraction angiographies in intracranial aneurysm detection // Stroke. – 2009. – Т. 40. – №. 9. – С. 3127-3129.Хирургия аневризм сосудов головного мозга. Под ред. Крылова В.В. Том I. Москва; 2011. Hirurgija anevrizm sosudov golovnogo mozga. Pod red. Krylova V.V. Tom I. Moskva; 2011.Хирургия аневризм сосудов головного мозга. Под ред. Крылова В.В. Том I. Москва; 2011. Hirurgija anevrizm sosudov golovnogo mozga. Pod red. Krylova V.V. Tom I. Moskva; 2011.Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение. Болезни сердца и сосудов. 2008; 1: 52-58. Krylov V.V., Prirodov A.V., Petrikov S.S. Netravmaticheskoe subarahnoidal’noe krovoizlijanie: diagnostika i lechenie. Bolezni serdca i sosudov. 2008; 1: 52-58.Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение. Болезни сердца и сосудов. 2008; 1: 52-58. Krylov V.V., Prirodov A.V., Petrikov S.S. Netravmaticheskoe subarahnoidal’noe krovoizlijanie: diagnostika i lechenie. Bolezni serdca i sosudov. 2008; 1: 52-58.Гусев Е. И., Скворцова В. И., Крылов В. В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник. Журнал им. ВМ Бехтерева. 2007; 39(1): 128-133. Gusev E. I., Skvorcova V. I., Krylov V. V. Snizhenie smertnosti i invalidnosti ot sosudistyh zabolevanij mozga v Rossijskoj Federacii. Nevrologicheskij vestnik. Zhurnal im. VM Behtereva. 2007; 39(1): 128-133.Гусев Е. И., Скворцова В. И., Крылов В. В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник. Журнал им. ВМ Бехтерева. 2007; 39(1): 128-133. Gusev E. I., Skvorcova V. I., Krylov V. V. Snizhenie smertnosti i invalidnosti ot sosudistyh zabolevanij mozga v Rossijskoj Federacii. Nevrologicheskij vestnik. Zhurnal im. VM Behtereva. 2007; 39(1): 128-133.Keyrouz S.G., Diringer M.N. Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007; 11(4): 220.Keyrouz S.G., Diringer M.N. Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007; 11(4): 220.Tanaka K., Minami H., Kota M., Kuwamura K., Kohmura E. Treatment of cerebral vasospasm with intra-arterial fasudil hydrochloride. Neurosurgery. 2005; 56 (2): 214-223.Tanaka K., Minami H., Kota M., Kuwamura K., Kohmura E. Treatment of cerebral vasospasm with intra-arterial fasudil hydrochloride. Neurosurgery. 2005; 56 (2): 214-223.Белоконь О.С., Можейко Р.А., Слетов А.А. Результаты рентгенэндоваскулярных методов диагностикии лечения больных с геморрагическим инсультом аневризматической этилогии в условия стационара. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (1): 90-92. Belokon’ O.S., Mozhejko R.A., Sletov A.A. Rezul’taty rentgenjendovaskuljarnyh metodov diagnostikii lechenija bol’nyh s gemorragicheskim insul’tom anevrizmaticheskoj jetilogii v uslovija stacionara. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. 2016; 11 (1): 90-92.Белоконь О.С., Можейко Р.А., Слетов А.А. Результаты рентгенэндоваскулярных методов диагностикии лечения больных с геморрагическим инсультом аневризматической этилогии в условия стационара. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (1): 90-92. Belokon’ O.S., Mozhejko R.A., Sletov A.A. Rezul’taty rentgenjendovaskuljarnyh metodov diagnostikii lechenija bol’nyh s gemorragicheskim insul’tom anevrizmaticheskoj jetilogii v uslovija stacionara. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. 2016; 11 (1): 90-92.Komotar R. J., Zacharia B.E., Otten M.L., Mocco J., Lavine S.D. Controversies in the endovascular management of cerebral vasospasm after intracranial aneurysm rupture and future directions for therapeutic approaches. Neurosurgery. 2008; 62 (4): 897-907.Komotar R. J., Zacharia B.E., Otten M.L., Mocco J., Lavine S.D. Controversies in the endovascular management of cerebral vasospasm after intracranial aneurysm rupture and future directions for therapeutic approaches. Neurosurgery. 2008; 62 (4): 897-907.Крылов В.В., Природов А. В., Кузнецова Т. К. Хирургические методы профилактики и лечения сосудистого спазма у больных после разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Нейрохирургия. 2014; 1: 104-115. Krylov V.V., Prirodov A. V., Kuznecova T. K. Hirurgicheskie metody profilaktiki i lechenija sosudistogo spazma u bol’nyh posle razryva anevrizmy sosudov golovnogo mozga. Nejrohirurgija. 2014; 1: 104-115. [In Russ].Крылов В.В., Природов А. В., Кузнецова Т. К. Хирургические методы профилактики и лечения сосудистого спазма у больных после разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Нейрохирургия. 2014; 1: 104-115. Krylov V.V., Prirodov A. V., Kuznecova T. K. Hirurgicheskie metody profilaktiki i lechenija sosudistogo spazma u bol’nyh posle razryva anevrizmy sosudov golovnogo mozga. Nejrohirurgija. 2014; 1: 104-115. [In Russ].Петрикоп В.А., Котляревский Ю.А. Наш опыт эндоваскулярного лечения «проблемных» аневризм. Эндоваскулярная нейрорентгенохирургия. 2013; 3 (5): 29 – 33. Petrikop V.A., Kotljarevskij Ju.A. Nash opyt jendovaskuljarnogo lechenija «problemnyh» anevrizm. Jendovaskuljarnaja nejrorentgenohirurgija. 2013; 3 (5): 29 – 33.Петрикоп В.А., Котляревский Ю.А. Наш опыт эндоваскулярного лечения «проблемных» аневризм. Эндоваскулярная нейрорентгенохирургия. 2013; 3 (5): 29 – 33. Petrikop V.A., Kotljarevskij Ju.A. Nash opyt jendovaskuljarnogo lechenija «problemnyh» anevrizm. Jendovaskuljarnaja nejrorentgenohirurgija. 2013; 3 (5): 29 – 33.Kassell N F, Sasaki T, Colohan A R, Nazar G. Cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1985;16(4): 562– 572.Kassell N F, Sasaki T, Colohan A R, Nazar G. Cerebral vasospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 1985;16(4): 562– 572.Yong-fei L., Han-Cheng Q., Juan S., Wei-Jian J. Drug treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage following aneurysms. Chinese Neurosurgical Journal. 2016; 2: 4.Yong-fei L., Han-Cheng Q., Juan S., Wei-Jian J. Drug treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage following aneurysms. Chinese Neurosurgical Journal. 2016; 2: 4.Володюхин М.Ю., Шпанер Р.Я., Опыт лечения сосудистого спазма у пациентов в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8 (3-3): 62-65. Volodjuhin M.Ju., Shpaner R.Ja., Opyt lechenija sosudistogo spazma u pacientov v ostrom periode subarahnoidal’nogo krovoizlijanija. Diagnosticheskaja i intervencionnaja radiologija. 2014; 8 (3-3): 62-65.Володюхин М.Ю., Шпанер Р.Я., Опыт лечения сосудистого спазма у пациентов в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8 (3-3): 62-65. Volodjuhin M.Ju., Shpaner R.Ja., Opyt lechenija sosudistogo spazma u pacientov v ostrom periode subarahnoidal’nogo krovoizlijanija. Diagnosticheskaja i intervencionnaja radiologija. 2014; 8 (3-3): 62-65.Amanda Tarabini Fraticelli, Bernard P. Cholley Milrinone for the Treatment of Cerebral Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2008; 39: 893-898.Amanda Tarabini Fraticelli, Bernard P. Cholley Milrinone for the Treatment of Cerebral Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. 2008; 39: 893-898.Alessandra Biondia, Giuseppe K. Ricciardi Intra-Arterial Nimodipine for the Treatment of Symptomatic Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Preliminary Results. AJNR. 2004; 25: 1067-1076.Alessandra Biondia, Giuseppe K. Ricciardi Intra-Arterial Nimodipine for the Treatment of Symptomatic Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Preliminary Results. AJNR. 2004; 25: 1067-1076.Rasmussen G, Bergholdt B, Dalh B, Sunde N, Cold G, Voldby B. Effect of nimodipine on cerebral blood flow and cerebrovascular reactivity after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurologica Scandinavica. 1999; 99:182–186.Rasmussen G, Bergholdt B, Dalh B, Sunde N, Cold G, Voldby B. Effect of nimodipine on cerebral blood flow and cerebrovascular reactivity after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurologica Scandinavica. 1999; 99:182–186.Feigin VL, Rinkel GJ, Algra A, Vermeulen M, van Gijn J Calcium antagonists in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review. Neurology. 1998; 50: 876–883.Feigin VL, Rinkel GJ, Algra A, Vermeulen M, van Gijn J Calcium antagonists in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review. Neurology. 1998; 50: 876–883.Logallo N., Lundervik M., Bøthun Continuous Local Intra-Arterial Nimodipine for the Treatment of Cerebral Vasospasm. J Neurol Surg Rep. 2015 Jul; 76(1): e75–e78.Logallo N., Lundervik M., Bøthun Continuous Local Intra-Arterial Nimodipine for the Treatment of Cerebral Vasospasm. J Neurol Surg Rep. 2015 Jul; 76(1): e75–e78.Kunze E., Pham M., Value of Perfusion CT, Transcranial Doppler Sonography, and Neurological Examination to Detect Delayed Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Radiol Res Pract. Jan 2012; 2012: 231206.Kunze E., Pham M., Value of Perfusion CT, Transcranial Doppler Sonography, and Neurological Examination to Detect Delayed Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Radiol Res Pract. Jan 2012; 2012: 231206.V. Gupta, G. Goel. E-025 continuous intra arterial dilatation with combination of nimodipine and milrinone in severe and refractory vasospasm. JNIS. Jul 2015; 7: A53.V. Gupta, G. Goel. E-025 continuous intra arterial dilatation with combination of nimodipine and milrinone in severe and refractory vasospasm. JNIS. Jul 2015; 7: A53.Ott S., Jedlicka S., Wolf S.. et al. Continuous selective intra-arterial application of nimodipine in refractory cerebral vasospasm due to aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Biomed Res Int. 2014; 2014: 970741.Ott S., Jedlicka S., Wolf S.. et al. Continuous selective intra-arterial application of nimodipine in refractory cerebral vasospasm due to aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Biomed Res Int. 2014; 2014: 970741.Mayer T. E., Dichgans M., Straube A., et al. Continuous intra-arterial nimodipine for the treatment of cerebral vasospasm. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31(6):1200–1204.Mayer T. E., Dichgans M., Straube A., et al. Continuous intra-arterial nimodipine for the treatment of cerebral vasospasm. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31(6):1200–1204.Musahl C., Henkes H., Vajda Z, Coburger J., Hopf N. Continuous local intra-arterial nimodipine administration in severe symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2011; 68(6):1541–1547.Musahl C., Henkes H., Vajda Z, Coburger J., Hopf N. Continuous local intra-arterial nimodipine administration in severe symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2011; 68(6):1541–1547.Wolf S., Martin H., Landscheidt J.F., Rodiek S.O., Schürer L., Lumenta C.B. Continuous selective intraarterial infusion of nimodipine for therapy of refractory cerebral vasospasm. Neurocrit Care. 2010; 12(3):346–351.Wolf S., Martin H., Landscheidt J.F., Rodiek S.O., Schürer L., Lumenta C.B. Continuous selective intraarterial infusion of nimodipine for therapy of refractory cerebral vasospasm. Neurocrit Care. 2010; 12(3):346–351.Durrant J. C., Hinson H. E. Rescue Therapy for Refractory Vasospasm after Subarachnoid Hemorrhage.Current neurology and neuroscience reports. 2015; 15 (2): 1-8.Durrant J. C., Hinson H. E. Rescue Therapy for Refractory Vasospasm after Subarachnoid Hemorrhage.Current neurology and neuroscience reports. 2015; 15 (2): 1-8.Dorhout Mees S M., Rinkel G. J., Feigin V. L. et al. Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev.2007; 18(3): CD000277.Dorhout Mees S M., Rinkel G. J., Feigin V. L. et al. Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev.2007; 18(3): CD000277.Musahl C. et al. Continuous local intraarterial nimodipine administration in severe symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2011; 68(6): 1541- 1547.Musahl C. et al. Continuous local intraarterial nimodipine administration in severe symptomatic vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2011; 68(6): 1541- 1547.Eskridge J.M., McAuliffe W., Song J.K., Deliganis A.V., Newell D.W., Lewis D.H., Mayberg M.R., Winn H.R. Balloon angioplasty for the treatment of vasospasm: Results of first 50 cases. Neurosurgery. 1998; 42: 510–516.Eskridge J.M., McAuliffe W., Song J.K., Deliganis A.V., Newell D.W., Lewis D.H., Mayberg M.R., Winn H.R. Balloon angioplasty for the treatment of vasospasm: Results of first 50 cases. Neurosurgery. 1998; 42: 510–516.Muizelaar J.P., Zwienenberg M., Rudisill N.A., Hecht S.T. The prophylactic use of transluminal balloon angioplasty in patients with fisher grade 3 subarachnoid hemorrhage: A pilot study. J Neurosurg. 1999; 91: 51–58.Muizelaar J.P., Zwienenberg M., Rudisill N.A., Hecht S.T. The prophylactic use of transluminal balloon angioplasty in patients with fisher grade 3 subarachnoid hemorrhage: A pilot study. J Neurosurg. 1999; 91: 51–58.Feng L., Fitzsimmons B.F., Young W.L., et al. Intraarterially administered verapamil as adjunct therapy for cerebral vasospasm: safety and 2-year experience. AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23:1284–1290Feng L., Fitzsimmons B.F., Young W.L., et al. Intraarterially administered verapamil as adjunct therapy for cerebral vasospasm: safety and 2-year experience. AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23:1284–1290Arakawa Y., Kikuta K., Hojo M., Goto Y., Ishii A., Yamagata S. Milrinone for the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage: report of seven cases. Neurosurgery. 2001; 48: 723– 728.Arakawa Y., Kikuta K., Hojo M., Goto Y., Ishii A., Yamagata S. Milrinone for the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage: report of seven cases. Neurosurgery. 2001; 48: 723– 728.Chow M., Dumont A.S., Kassell N.F., Endothelin receptor antagonists and cerebral vasospasm: an update. Neurosurgery. 2002; 51: 1333–1342Chow M., Dumont A.S., Kassell N.F., Endothelin receptor antagonists and cerebral vasospasm: an update. Neurosurgery. 2002; 51: 1333–1342Pandey A., Bunney A., Mechanical and chemical angioplasty for sah induced cerebralvasospasm: experience at the university of Michigan 1997–2005. JNIS. Jul 2011; 3: A36.Pandey A., Bunney A., Mechanical and chemical angioplasty for sah induced cerebralvasospasm: experience at the university of Michigan 1997–2005. JNIS. Jul 2011; 3: A36.Connolly E. S. et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage a guideline for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke. 2012; 43 (6): 1711-1737.Connolly E. S. et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage a guideline for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke. 2012; 43 (6): 1711-1737.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.