kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2013-3-57-61kpccz-30Research ArticleСТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗАЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬ НЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST И СОПУТСТВУЮЩ ИМ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМEFFECTIVENESS OF PRIMARY PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION IN PATIENTS WITH ST SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION AND POLYVASCULAR ARTERY DISEASEСиньковМ. А.SinkovM. A.ГанюковВ. И.GanyukovV. I.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, КемеровоРоссияFederal State Budgetary Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, KemerovoRussian Federation201328062015035761Copyright © Синьков М.А., Ганюков В.И., 20152015Синьков М.А., Ганюков В.И.Sinkov M.A., Ganyukov V.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/30Цель

Цель. Изучить результаты первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных с мультифокальным атеросклерозом (МФА).

Материалы и методы

Материалы и методы. В анализ включено последовательных 259 больных, подвергнутых первичному ЧКВ по поводу острого инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST (ИМсПST). Пациенты были разделены на две группы: первая группа (n = 48) – больные с проявлениями МФА, вторая группа (n = 211) – пациенты с изолированным поражением коронарных артерий (КА).

Результаты

Результаты. Непосредственный ангиографический успех достигнут в группе МФА у 45 (93,8 %) пациентов, в группе с изолированным поражением КА у 205 (97,2 %) пациентов, (р = 0,468). Через 12 месяцев частота развития больших сердечно-сосудистых осложнений в группе мультифокального атеросклероза выше, чем в группе изолированного поражения КА (37,5 и 18,9 % соответственно; р = 0,010), различие достигнуто за счет увеличения частоты развития нефатального ИМ (20,8 и 9,0 % соответственно; р = 0,036). Частота повторной реваскуляризации нецелевого коронарного сосуда была выше в группе МФА и составила суммарно за 12 месяцев 37,5 % (р = 0,002).

Выводы

Выводы. Первичное ЧКВ по поводу ИМсПST у больных с МФА характеризуется низким числом случаев полной реваскуляризации миокарда (27,3 %). Неполная реваскуляризация в остром периоде ИМсПST у больных с МФА, вероятно, является основной причиной увеличения числа случаев нефатального инфаркта миокарда и реваскуляризации на нецелевом сосуде в сроке до 12 месяцев после первичного ЧКВ.

Purpose

Purpose. The results of primary percutaneous coronary interventions (PPCI) in the treatment of ST elevation myocardial infarction (STEMI) patients with coronary artery disease (CAD) and peripheral arterial disease (PAD) remain little known.

Materials and methods

Materials and methods. We analyzed 12-month outcomes of 259 consecutive patients who underwent PPCI with STEMI. The outcomes of 48 patients (18,5 %) with CAD and PAD (CAD + PAD group), who underwent PPCI, were compared with the outcomes of 211 patients (81,5 %) with isolated CAD and without PAD (CAD group), who underwent PPCI. The groups were comparable regarding the incidence of diabetes mellitus, arterial hypertension, smoking and left ventricular ejection fraction. The endpoints at 12 months included all deaths, myocardial infarction (MI), target lesion/vessel revascularization (TLR/TVR) and non target vessel revascularization (non-TVR).

Results

Results. Angiographic success (TIMI III flow and residual stenosis < 20 % by QCA) was 93,8 % for CAD + PAD group (n = 45) and 97,2 % for CAD group (n = 205) (р = 0,486). At 12 months CAD + PAD group and CAD group did not differ in the incidence of death (8,3 vs 6,2 % respectively, p = 0,821), TLR/TVR (6,3 vs 2,8 % respectively, p = 0,468), while there were differences in the rates of nonfatal MI (20,8 vs 9 % respectively, p = 0,036) and non-TVR (37,5 vs 16,6 % respectively, p = 0,002).

Conclusion

Conclusion. ST-elevation myocardial infarction patients with peripheral arterial disease are a special category of patients having significantly more severe coronary artery stenoses, higher incidence of non-fatal myocardial infarctions and higher incidence of non-target vessel revascularizations during 12 months.

мультифокальный атеросклерозинфаркт миокарда с подъемом сегмента STпервичное чрескожное коронарное вмешательствоpolyvascular artery diseaseST elevation myocardial infarctionprimary percutaneous coronary interventionsReferencesОганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2001. № 4. С. 8–11.Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2001. № 4. С. 8–11.A systematic review of outcomes following staged and synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass / A. Naylon [et al.] // E. J. Vasc. Endovasc. Surgery. 2003. Vol. 25, № 5. P. 380–389.A systematic review of outcomes following staged and synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass / A. Naylon [et al.] // E. J. Vasc. Endovasc. Surgery. 2003. Vol. 25, № 5. P. 380–389.Carotid artery disease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain / I. Kallikararos [et al.] // Stroke. 1999. Vol. 30. P. 1002–1007.Carotid artery disease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain / I. Kallikararos [et al.] // Stroke. 1999. Vol. 30. P. 1002–1007.Clinical and angiographic follow-up after primary stenting in acute myocardial infarction: the Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) stent pilot trial / G.W. Stone [et al.] // Circulation. 1999. Vol. 99. P. 1548–1554.Clinical and angiographic follow-up after primary stenting in acute myocardial infarction: the Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) stent pilot trial / G.W. Stone [et al.] // Circulation. 1999. Vol. 99. P. 1548–1554.Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease / N. Hertzer [et al.] // Arch. Intern. Med. 1985. Vol. 145. P. 849–852.Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease / N. Hertzer [et al.] // Arch. Intern. Med. 1985. Vol. 145. P. 849–852.Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group / C. L. Grines [et al.] // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1949–1956.Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group / C. L. Grines [et al.] // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. P. 1949–1956.Despotovic N., Zdravkovic M. Multivascular disease in clinical practice // SrP. Arh. Celok. Lek. 2002. Vol. 130 (9–10). P. 316–319.Despotovic N., Zdravkovic M. Multivascular disease in clinical practice // SrP. Arh. Celok. Lek. 2002. Vol. 130 (9–10). P. 316–319.For the REACH Registry Investigators. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis / P. G. Steg [et al.] // JAMA. 2007. Vol. 297. P. 1197–1206.For the REACH Registry Investigators. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis / P. G. Steg [et al.] // JAMA. 2007. Vol. 297. P. 1197–1206.Rothwell P. M. The interrelation between carotid, femoral and coronary artery disease // Eur. Heart J. 2001. Vol. 22, № 1. P. 11–14.Rothwell P. M. The interrelation between carotid, femoral and coronary artery disease // Eur. Heart J. 2001. Vol. 22, № 1. P. 11–14.The Influence of Peripheral Arterial Disease on Outcomes: A Pooled Analysis of Mortality in Eight Large Randomized Percutaneous Coronary Intervention Trials / J. Saw [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 48 (17). P. 1567–1572.The Influence of Peripheral Arterial Disease on Outcomes: A Pooled Analysis of Mortality in Eight Large Randomized Percutaneous Coronary Intervention Trials / J. Saw [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. Vol. 48 (17). P. 1567–1572.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.