Сумин Алексей Николаевич.
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6, 8(3842) 64-44-61
Sumin Alexey.
6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002,+7 (3842) 64-44-61
Мыски
Myski
Мыски
Myski
Цель исследования. Изучение распространенности и клинических корреляций различных типов адаптации вегетативной нервной системы у больных артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. В исследование включено 152 больных артериальной гипертензией (возраст 59,5 [55,5-63] лет; 104 мужчин, 48 женщин). Всем пациентам выполнена эхокардиография, оценка комплекса интима-медиа (КИМ), а также проведена кардиоинтервалография в покое и при активной ор- тостатической пробе (АОП) с оценкой типа адаптации при помощи диагностической системы ORTO eТКeМО. По ее результатам выделены: 1-я группа - с удовлетворительной адаптацией (И—24), 2-я группа - с напряжением механизмов адаптации (И—66), 3-я группа - с неудовлетворительной адаптацией (И—62).
Результаты. В 3-й группе отмечено достоверное увеличение КИМ на 9,5% по сравнению с остальными пациентами (р—0,0075). Мощность диапазона очень низких частот VLF в 3-й группе была выше, чем в 1-й(р—0,02). Отношение Ет/Ат во 2-й и 3-й группах было выше по сравнению с 1-й группой (р—0,003). При однофакторном логистическом регрессионном анализе вероятность срыва механизмов адаптации возрастала с увеличением толщины КИМ‘0,9 мм (р—0,01), при увеличении отношения Ет/Ат ≥ 1,4 (р—0,0004) и увеличение показателя Ет ≥60 см/сек (р—0,009). Эти же фак- торы сохранили свою значимость и при множествен- ной логистической регрессии.
Заключение. Удовлетворительный тип адап- тации был выявлен у 16% больных АГ, напряжение механизмов адаптации наблюдалось у 43%, неудовлетворительная адаптация отмечена у 41% больных. Неадекватный тип адаптации был ассоциирован с утолщением КИМ и с преобладанием очень низких частот при спектральном анализе ВРС, а также с параметрами диастолической функции правого желудочка сердца.
Methods. 152 patients (age 59.5 [55,5-63] years, 104 men, 48 women) with arterial hypertension were included in the study. All patients underwent echocardiography, the assessment of intima-media thickness, cardiointervalography at rest and during active orthostatic test (AOT) with the further assessment of adaptation with the ORTO expert diagnostic system. All patients were divided into three groups according to the obtained results: Group 1 consisted of patients with high adaptation (n = 24), Group 2 patients with altered adaptation mechanisms (n = 66), Group 3 patients with poor adaptation (n = 62).
Results. A 9.5% increase in the intima-media thickness has been found in Group 3 compared to the other study groups (p = 0.0075). Very low frequency power in Group 3 was higher than in Group 1 (p = 0.02). The Et / At ratio in Group 2 and Group 3 was higher compared with Group 1 (p = 0.003). Univariate logistic regression analysis reported the probability of failure of the adaptation mechanisms with increased IMT> 0.9 mm (p = 0.01), Et / At ratio > 1.4 (p = 0.0004) and Et > 60 cm / sec (p = 0.009). Multiple logistic regression reported similar results.
Conclusion. High adaptation was found in 16% of patients with hypertension, stress-altered adaptation mechanisms were observed in 43%, and poor adaptation in 41% of patients. Poor adaptation was associated with increased IMT and predominance of very low frequency in the spectral analysis of heart rate variability as well as with values of the right ventricular diastolic function.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.