kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2017-6-4-148-154kpccz-349Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE STUDYАОРТИТ-НЕМОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ, СЕРЬЕЗНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯAORTITIS - A SILENT DISEASE AND SEVERE COMPLICATIONSКондриковаН. В.KondrikovaN. V.

Кондрикова Наталья Владимировна.

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6, +7(3842)64-31-53

Kondrikova Natalia.

6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002, +7(3842)64-31-53

nkondrik@yandex.ruТрубниковаО. А.TrubnikovaO. A.

Кемерово

Kemerovo

ГерманА. И.GermanA. I.

Кемерово

Kemerovo

ДаниловичА. С.DanilovichA. S.

Кемерово

Kemerovo

АнаньеваК. В.AnanevaK. V.Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution «Research Institute for Complex Issues of Cariovascular Diseases»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Institution of Higher Education «Kemerovo State Medical University» the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation20170112201764148154Copyright © Кондрикова Н.В., Трубникова О.А., Герман А.И., Данилович А.С., Ананьева К.В., 20172017Кондрикова Н.В., Трубникова О.А., Герман А.И., Данилович А.С., Ананьева К.В.Kondrikova N.V., Trubnikova O.A., German A.I., Danilovich A.S., Ananeva K.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/349

В статье представлен клинический случай, де-монстрирующий запоздалую постановку диагноза: анкилозирующий спондилит с внескелетным про-явлением аортит. Данный диагноз был установлен спустя 15 лет от начала появления симптомов забо-левания и уже на стадии необратимых изменений как со стороны суставной системы, так и со стороны сердечно-сосудистой системы, когда проявилась клиника осложнения внескелетного поражения аортита, в виде расширения восходящего отдела аорты и тотальной аортальной недостаточности. В представленном клиническом примере проде-монстрировано успешное хирургическое лечение развившегося порока сердца протезирование аортального клапана и восходящего отдела аорты клапан содержащим кондуитом «Мединж-23»( ЗАО НПП «МедИнж»,Россия) (операция Бенталла-де Боно) и возникшие сложности в подборе медикаментозных препаратов (базисной терапии анкилозирующего спондилита и антикоагулянтов) вследствие неблагоприятного лекарственного взаимодействия. Проанализированы причины поздней постановки диагноза и основные из них, к сожалению, субъек-тивные незнание врачами других специальностей - «не ревматологов» клиники, рентгенодиагностики данного заболевания.

The article presents a clinical case of delayed diagnosis of extra-articular manifestations of ankylosing spondylitis and aortitis. 15 years after the onset of symptoms, this diagnosis was established when the irreversible joint damage and cardiovascular complications were present, namely extra-articular manufestatations of aortitis, i.e. ascending aortic extension and the total aortic insufficiency. This clinical case presents a successful surgical treatment of acquired aortic valve disease. The patient underwent the Bentall-de Bono procedure, including aortic valve replacement and plasty of the ascending aorta with a valved conduit “MedEng-23” (MedEng, Russia). Moreover, the current article highlights the problem of selecting optimal medical therapy (therapy for ankylosing spondylitis and anticoagulants) due to ad-verse drug interactions. The reasons for delayed diagnosis were analyzed. Unfortunately, the main reasons are subjec-tive, i.e. general physicians (non-rheumatologists) do not know well clinical signs and symptoms of this disease as well as imaging findings suggesting this diagnosis.

анкилозирующий спондилитвнескелетные проявленияаортитоперация Бенталла-де Боноankylosing spondylitisextra-articular manifestationsaortitisBentall-De Bono procedureReferencesСайфутдинов Р.Г., Ахунова P.P., Сибгатулин Т.Б., Семенова О.М. Анкилозирующий спондилит (клинический случай). Дневник казанской медицинской школы. 2015; 1: 58-71. [Sayfutdinov R.G., Akhunova R.R., Sibgatulin T.B., Semenova O.M. Ankylosing spondylitis (clinical case). Kazan medical school diary. 2015; 1: 58-71. (In Russ)]Сайфутдинов Р.Г., Ахунова P.P., Сибгатулин Т.Б., Семенова О.М. Анкилозирующий спондилит (клинический случай). Дневник казанской медицинской школы. 2015; 1: 58-71. [Sayfutdinov R.G., Akhunova R.R., Sibgatulin T.B., Semenova O.M. Ankylosing spondylitis (clinical case). Kazan medical school diary. 2015; 1: 58-71. (In Russ)]Фоломеева O.M., Галушко E.A., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно-практическая ревматология. 2008; 46(4): 4-13. [Folomeeva O.M., Galushko E.A., Erdes S.F. Prevalence of rheumatic diseases in adult populations of Russian Federation and USA. Rheumatology Science and Practice. 2008; 46(4): 4-13. doi:10.14412/1995-4484-2008-529. (In Russ)]Фоломеева O.M., Галушко E.A., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США. Научно-практическая ревматология. 2008; 46(4): 4-13. [Folomeeva O.M., Galushko E.A., Erdes S.F. Prevalence of rheumatic diseases in adult populations of Russian Federation and USA. Rheumatology Science and Practice. 2008; 46(4): 4-13. doi:10.14412/1995-4484-2008-529. (In Russ)]Кузнецова H.A., Колотова Г.Б. Влияние особенностей' течения заболевания и проводимой'терапии на качество жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(1): 32-37. [Kuznetsova N.A., Kolotova G.B. Impact of the specific features of disease course and therapy on quality of life in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology Science and Practice. 2015; 53(1): 32-37. doi:10.14412/1995-44842015-32-37. (In Russ)]Кузнецова H.A., Колотова Г.Б. Влияние особенностей' течения заболевания и проводимой'терапии на качество жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(1): 32-37. [Kuznetsova N.A., Kolotova G.B. Impact of the specific features of disease course and therapy on quality of life in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology Science and Practice. 2015; 53(1): 32-37. doi:10.14412/1995-44842015-32-37. (In Russ)]Roldan C.A., Chavez J., Wiest P.W. Aorticroot disease associated with ankylosing spondylitis. J Am Col Cardiol. 1998; 32(5): 1397-404Roldan C.A., Chavez J., Wiest P.W. Aorticroot disease associated with ankylosing spondylitis. J Am Col Cardiol. 1998; 32(5): 1397-404Lautermann D., Draun J. Ankylosing spondylitis-cardiac manifestations. Clin Exp.Rheumatol. 2002; 20 (Suppl. 28): 511-5.Lautermann D., Draun J. Ankylosing spondylitis-cardiac manifestations. Clin Exp.Rheumatol. 2002; 20 (Suppl. 28): 511-5.Эрдес Ш.Ф. Основные принципы терапии анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Научно-практическая ревматология. 2013; 51(6): 686-95. [Erdes S.F. The basic principles of treatment of ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease). Rheumatology Science and Practice. 2013; 51(6): 686-95. doi:10.14412/1995-4484-2013-686-95. (In Russ)]Эрдес Ш.Ф. Основные принципы терапии анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Научно-практическая ревматология. 2013; 51(6): 686-95. [Erdes S.F. The basic principles of treatment of ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease). Rheumatology Science and Practice. 2013; 51(6): 686-95. doi:10.14412/1995-4484-2013-686-95. (In Russ)]Насонов Е.Л., Насонова B.A. Ревматология: Национальное руководство. М; 2008. [Nasonov E.L., Nasonova V.A. Rheumatology: National guide. M; 2008. (In Russ)]Насонов Е.Л., Насонова B.A. Ревматология: Национальное руководство. М; 2008. [Nasonov E.L., Nasonova V.A. Rheumatology: National guide. M; 2008. (In Russ)]Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М; 2010. [Nasonov E.L. Rheumatology: Clinical guidelines. Moscow; 2010. (In Russ)]Насонов Е.Л. Ревматология: Клинические рекомендации. М; 2010. [Nasonov E.L. Rheumatology: Clinical guidelines. Moscow; 2010. (In Russ)]Кимова A.M. Современные принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита. Русский медицинский журнал. 2015; 25: 1499-1503. [Kimova A.M. Modern principles of treatment of ankylosing spondylitis. Russian Medical Journal. 2015; 25: 1499-1503. (In Russ)]Кимова A.M. Современные принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита. Русский медицинский журнал. 2015; 25: 1499-1503. [Kimova A.M. Modern principles of treatment of ankylosing spondylitis. Russian Medical Journal. 2015; 25: 1499-1503. (In Russ)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.