kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-1-14-20kpccz-388Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ МОЛОДОГО ВОЗРАСТАCLINICAL DATA AND HEMODYNAMIC PARAMETERS IN YOUNG ADULTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROMEПономаренкоИ. В.PonomarenkoI. V.ponomarenko.iv89@mail.ruСукмановаИ. А.SukmanovaI. A.Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой кардиологический диспансер»РоссияRegional State Budgetary Healthcare Institution “Altai Regional Cardiological DispensaryRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation201827032018711420Copyright © Пономаренко И.В., Сукманова И.А., 20182018Пономаренко И.В., Сукманова И.А.Ponomarenko I.V., Sukmanova I.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/388Цель

Цель. Изучить клинико-анамнестические и гемодинамические характеристики у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) молодого возраста.

 Материалы и методы

 Материалы и методы. В исследование включено 299 пациентов с ОКС в возрасте до 45 лет, находящихся на лечении в отделении острого инфаркта миокарда (ОИМ). Критерии включения: молодые лица до 45 лет с подтвержденным диагнозом ОКС. Группа контроля – 53 практически здоровых добровольца.

Результаты

Результаты. По результатам проведенного исследования выявлено, что в группе повышенного риска раннего развития ОКС находятся, прежде всего, молодые мужчины, курильщики, имеющие избыточную массу тела или ожирение, страдающие артериальной гипертензией (АГ), имеющие ту или иную форму дислипидемии, а также лица с наследственной предрасположенностью к раннему развитию сердечно-сосудистой патологии. В превалирующем большинстве случаев исходом ОКС явился инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). В 65,8% случаев данной категории пациентов выполнялось чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ). По данным коронароангиографии (КАГ) в половине случаев выявлялось однососудистое поражение коронарного русла с преимущественным атеросклеротическим поражением передней нисходящей артерии (ПНА). На электрокардиограмме (ЭКГ) в большинстве случаев регистрировалось течение Q-ИМ, по эхокардиографии (ЭхоКГ) в 80% выявлялся гипокинез одного сегмента. Передние инфаркты миокарда диагностировали чаще других локализаций, в 12% случаев они осложнялись аневризмой левого желудочка (ЛЖ).

 Заключение

 Заключение. За 5 лет в Алтайский краевой кардиологический диспансер с ОКС поступило 299 пациентов молодого возраста, большинство из них – пациенты с ИМпST на ЭКГ, причем мужчин было в 6 раз больше, чем женщин. Из традиционных факторов риска у данной группы наиболее часто встречались: курение, АГ, избыточная масса тела и ожирение, а также отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). По данным КАГ в половине случаев выявлялось однососудистое поражение коронарного русла и, как правило, оно было связано с атеросклеротическим поражением ПНА, на втором и третьем месте встречалось поражение правой коронарной артерии (ПКА), огибающей артерии (ОА) соответственно. В 65,8% пациентам выполнялось ЧКВ. В динамике на ЭКГ чаще всего регистрировалось закономерное течение Q-ИМ, в 80% случаев по ЭхоКГ выявлена одна зона гипокинеза.

Aim

Aim.. To study the clinical and demographic data and hemodynamic parameters in patients with acute coronary syndrome (ACS) in young adults.

Methods

Methods. 299 patients with ACS aged under 45 years admitted to the Department of Acute Myocardial Infarction (AMI) were enrolled in the study. The inclusion criteria were as follows: young adults under 45 years and the confirmed diagnosis of ACS. 53 healthy volunteers were included in the control group.

Results

Results. High risk of early developing ACS was established for young adults who were current smokers, had some form of dyslipidemia, overweight and suffered from arterial hypertension as well as those who had genetic predisposition to early development of cardiovascular disease. The most prevalent outcome of ACS was STEMI. 65.8% of patients underwent percutaneous coronary intervention (PCI). According to coronary angiography (CAG) findings, half patients had single-vessel coronary disease with predominant atherosclerotic lesions of the left anterior descending artery (LAD). Q-wave MI was commonly detected by routine ECG. 80% of patients had one hypokinetic segment. The study group commonly had anterior myocardial infarction. 12% of cases were complicated by left ventricular aneurysms.

Conclusion

Conclusion. 299 young adults with ACS were admitted to the Altai Regional Cardiology Dispensary over 5 years. Most of patients had STEMI by routine ECG. Men suffered from ACS 6 times higher than women. This group of patients had the following traditional risk factors: smoking, arterial hypertension, overweight, and family history of cardiovascular disease. According to the CAG findings, half patients had single-vessel coronary disease, which was commonly associated with atherosclerotic lesion of the LAD. Few patients had atherosclerotic lesions of the right coronary artery and circumflex artery. Q-wave MI was commonly detected by routine ECG. 80% of patients had one hypokinetic segment.

острый коронарный синдроминфаркт миокардафакторы рискамолодой возрастacute coronary syndromemyocardial infarctionrisk factorsyounger ageyoung adultsReferencesGupta A., Wang Y., Spertus J.A., Geda M., Lorenze N., Nkonde-Price C. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054Gupta A., Wang Y., Spertus J.A., Geda M., Lorenze N., Nkonde-Price C. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054С. В. Попов, А. А. Гарганеева, К. Н. Борель, Е. А. Кужелева, С. А. Округин. Инфаркт миокарда у пациентов молодого возраста: многолетний сравнительный анализ особенностей развития, клинического течения и стратегии ведения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 4: 66-72..S. V. Popov, A. A. Garganeeva, K. N. Borel’, E. A. Kuzheleva, S. A. Okrugin.Infarkt miokarda u pacientov molodogo vozrasta: mnogoletnij sravnitel’nyj analiz osobennostej razvitiya, klinicheskogo techeniya i strategii vedeniya. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. 2016; 4: 66-72.Strong J.P., Malcom G.T., McMahan C.A., Tracy R.E., Newman W.P., Herderick E.E., Cornhill J.F. Prevalence and extent of atherosclerosis in adolescents and young adults: implications for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study. JAMA 1999;281:727-735Strong J.P., Malcom G.T., McMahan C.A., Tracy R.E., Newman W.P., Herderick E.E., Cornhill J.F. Prevalence and extent of atherosclerosis in adolescents and young adults: implications for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study. JAMA 1999;281:727-735Yunyun W., Tong L., Yingwu L., Bojiang L., Yu W., Xiaomin H., et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471226114-179.Yunyun W., Tong L., Yingwu L., Bojiang L., Yu W., Xiaomin H., et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471226114-179.Bayar N1, Güven R, Erkal Z, Akyol KC, Edebali MI, Küçükseymen S, Arslan Ş.World. Assessment of the association between the personality traits of young patients with acutecoronary syndrome and the severity of coronary artery disease. J Cardiol. 2016 Dec 26;8(12):728-734. doi: 10.4330/wjc.v8.i12.728Bayar N1, Güven R, Erkal Z, Akyol KC, Edebali MI, Küçükseymen S, Arslan Ş.World. Assessment of the association between the personality traits of young patients with acutecoronary syndrome and the severity of coronary artery disease. J Cardiol. 2016 Dec 26;8(12):728-734. doi: 10.4330/wjc.v8.i12.728Pineda J., Marín F., Marco P., Roldán V., Valencia J., Ruiz-Nodar J.M. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009 ;136(2): 222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.Pineda J., Marín F., Marco P., Roldán V., Valencia J., Ruiz-Nodar J.M. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009 ;136(2): 222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.Kang MK, Chang HJ, KimYJ, Park AR, Park S, JangY, Chung N. Prevalence and determinants of coronary artery disease in first-degree relatives of premature coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2012;23:167-173. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283515538.Kang MK, Chang HJ, KimYJ, Park AR, Park S, JangY, Chung N. Prevalence and determinants of coronary artery disease in first-degree relatives of premature coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2012;23:167-173. doi: 10.1097/MCA.0b013e3283515538.Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.Diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation of the electrocardiogram (part 1). Recommendations of the society of specialists in emergency cardiology. Neotlozhnaya kardiologiya (Emergency Cardiology). 2014; (1):43–62. (In Russ.).Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation of the electrocardiogram (part 1). Recommendations of the society of specialists in emergency cardiology. Neotlozhnaya kardiologiya (Emergency Cardiology). 2016;(2):26–(In Russ.).Сыркин А.Л., Новикова Н.А., Терехин С.А. Острый коронарный синдром: учеб. пособие для проф. образования врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2010. 437 с.Syrkin A.L., Novikova N.A., Terekhin S.A. Ostryj koronarnyj sindrom: ucheb. posobie dlya prof. obrazovaniya vrachej. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2010. 437p. (In Russ.).Шамес А.Б. Ишемическая болезнь сердца у женщин. М.: Издательство «Бином»; 2013. 176 с.Shames A.B. Ishemicheskaya bolezn’ serdca u zhenshchin. Moscow: Izdatel’stvo «Binom»; 2013. 176 p. (In Russ.).Flegal K.M., Kit B.K., Orpana H., Graubard B.I. Association of allcause mortality with overweight and obesity using standart body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309 (1): 71-82. doi: 10.1001/jama.2012.113905Flegal K.M., Kit B.K., Orpana H., Graubard B.I. Association of allcause mortality with overweight and obesity using standart body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309 (1): 71-82. doi: 10.1001/jama.2012.113905Niedziela J., Hudzik B., Niedziela N., Gąsior M., Gierlotka M., Wasilewski J. The obesity paradox in acute coronary syndrome: a metaanalysis. Eur J Epidemiol. 2014; 29 (11): 801-812. doi: 10.1007/s10654-0149961-9Niedziela J., Hudzik B., Niedziela N., Gąsior M., Gierlotka M., Wasilewski J. The obesity paradox in acute coronary syndrome: a metaanalysis. Eur J Epidemiol. 2014; 29 (11): 801-812. doi: 10.1007/s10654-0149961-9Laslett L.J., Alagona P., Clark B.A., Drozda J.P., Saldivar F., Wilson S.R. TheWorldwide Environment of Cardiovascular Disease: Prevalence, Diagnosis, Therapy and Policy Issues: А Report From the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (suppl 25.): 1-49. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.002Laslett L.J., Alagona P., Clark B.A., Drozda J.P., Saldivar F., Wilson S.R. TheWorldwide Environment of Cardiovascular Disease: Prevalence, Diagnosis, Therapy and Policy Issues: А Report From the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (suppl 25.): 1-49. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.002Janszky I., Romundstad P., Laugsand L.E., Vatten L.J., Mukamal K.J., Mørkedal B.Weight andweightchangeand risk of acutemyocardial infarction and heart failure – the HUNT Study. J Intern Med. 2016; 280 (3): 312-22.Janszky I., Romundstad P., Laugsand L.E., Vatten L.J., Mukamal K.J., Mørkedal B.Weight andweightchangeand risk of acutemyocardial infarction and heart failure – the HUNT Study. J Intern Med. 2016; 280 (3): 312-22.Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., Benjamin E.J., Berry J.D., Borden W.B. et al. Heart disease and stroke statistics−2012 update : a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125(1): 2-220. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182456d46Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M., Benjamin E.J., Berry J.D., Borden W.B. et al. Heart disease and stroke statistics−2012 update : a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125(1): 2-220. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182456d46Yoon N.S., Jeong M.H., Ahn Y., Kim J.H., Chae S.C., Kim Y.J. et al. Impact of High-Normal Blood Pressure Measured in Tmergency Room on Adverse Cardiac Events in Acute Myocardial infarction. Korean Circ J. 2012; 42 (5): 304-310. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.5.304Yoon N.S., Jeong M.H., Ahn Y., Kim J.H., Chae S.C., Kim Y.J. et al. Impact of High-Normal Blood Pressure Measured in Tmergency Room on Adverse Cardiac Events in Acute Myocardial infarction. Korean Circ J. 2012; 42 (5): 304-310. DOI: 10.4070/kcj.2012.42.5.304Lee M.G., Jeong M.H., Lee K.H., Park K.H., Sim D.S., Yoon H.J. Prognostic impact of diabetes mellitus and hypertension for mid-term outcome of patients with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention. J Cardiol. 2012; 60 (4): 257-63. doi: 10.1016/j.jjcc.2012.06.003.Lee M.G., Jeong M.H., Lee K.H., Park K.H., Sim D.S., Yoon H.J. Prognostic impact of diabetes mellitus and hypertension for mid-term outcome of patients with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention. J Cardiol. 2012; 60 (4): 257-63. doi: 10.1016/j.jjcc.2012.06.003.Chowdhury E.K., Owen A., Krum H., Wing L.M., Nelson M.R., Reid C.M. Systolic blood pressure variability is an important predictor of cardiovascular outcomes in elderly hypertensive patients. J Hypertens. 2014; 32 (3): 525-33. doi: 10.1097/HJH.0000000000000028.Chowdhury E.K., Owen A., Krum H., Wing L.M., Nelson M.R., Reid C.M. Systolic blood pressure variability is an important predictor of cardiovascular outcomes in elderly hypertensive patients. J Hypertens. 2014; 32 (3): 525-33. doi: 10.1097/HJH.0000000000000028.Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H., Haque A., Chedid F., Balasubramanian M. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3(3):170–4.Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H., Haque A., Chedid F., Balasubramanian M. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3(3):170–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.