kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-1-29-35kpccz-390Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОЦЕНКА УРОВНЯ КАРДИОМАРКЁРОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С РЕКАНАЛИЗАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ДОЗ АТОРВАСТАТИНАCARDIOMARKERS EVALUATION AND MYOCARDIAL ASSESSMENT IN PATIENTS WITH RECANALIZATION OF CHRONIC TOTAL OCCLUSIONS USING HIGH DOSE ATORVASTATIN LOADINGРагозинаА. С.RagozinaA. S.

Для корреспонденции: Рагозина Аурика Салаватовна, адрес: 628403, г. Сургут, просп. Ленина, 69/1

Corresponding author: Ragozina Aurika, address: Russian Federation, 628403, Surgut, 69/1, Lenin av.

ПетренкоИ. В.PetrenkoI. V.УрванцеваИ. А.UrvantsevaI. A.ГорьковА. И.GorkovA. I.НиколаевК. Ю.NikolaevK. Y.Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»РоссияState-financed organization Khanty-Mansi Autonomous Region Ugra «District Cardiac Dispensary «Centre of Diagnosis and Cardiovascular Surgery»Russian FederationБюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»РоссияState-financed organization Khanty-Mansi Autonomous Region Ugra «District Cardiac Dispensary «Centre of Diagnosis and Cardiovascular Surgery»Russian FederationНаучно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»РоссияResearch Institute of Internal and Preventive MedicineRussian Federation201827032018712935Copyright © Рагозина А.С., Петренко И.В., Урванцева И.А., Горьков А.И., Николаев К.Ю., 20182018Рагозина А.С., Петренко И.В., Урванцева И.А., Горьков А.И., Николаев К.Ю.Ragozina A.S., Petrenko I.V., Urvantseva I.A., Gorkov A.I., Nikolaev K.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/390Цель

Цель. Исследовать влияние нагрузочных доз аторвастатина на снижение ассоциированного с чрескожными коронарными вмешательствами (ЧКВ) инфаркта миокарда и функциональное состояние миокарда при реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошло 82 пациента, подвергшихся реканализации ХОКА. В основную группу вошло 38 пациентов с применением нагрузочной дозы аторвастатина 80 мг за сутки до операции, в контрольную 44 пациента без применения нагрузочной дозы. В обеих группах определялся тропонин I и МВ фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК) за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ. Также оценивалось функциональное состояние миокарда с помощью эхокардиографии за 1 сутки до и через 24 часа после ЧКВ.

Результаты

Результаты. В основной группе через 24 часа после операции у 3 (7,9%) больных отмечалось умеренное повышение уровня тропонинов. В контрольной группе у 11 (25,0%) человек было определено повышение уровня тропонинов в 5 и более раз. Через сутки после эндоваскулярной реваскуляризации, в основной группе у 3 (7,9%) пациентов отмечалось повышение уровня МВ-КФК, в контрольной группе это параметр был повышен у 16 (36,4%) пациентов. Через 24 часа после эндоваскулярной реваскуляризации не было отмечено статистически достоверного изменения эхокардиографических параметров ни в одной из групп.

Заключение

Заключение. Применение нагрузочной дозы аторвастатина в 80 мг обладает протективным эффектом и предотвращает развитие периоперационной ишемии миокарда. При этом не оказывает значимого влияния на показатели центральной гемодинамики в ближайшем периоде. 

Aim

Aim. To assess the effects of high dose atorvastatin loading on the reduction of the rate of myocardial infarction associated with percutaneous coronary interventions and to estimate functional state of myocardium in patients with recanalization of chronic total occlusions in coronary arteries.

Methods

Methods. 82 patients who underwent recanalization of chronic total occlusions in coronary arteries were enrolled in the study. The study group included 38 patients who received atorvastatin 80 mg before surgery. The control group consisted of 44 patients who did not receive atorvastatin. Troponin I and CPK-MB fraction were measured in both groups 1 day prior and 24 hours after percutaneous coronary intervention. Functional parameters of the myocardium were estimated with echocardiography 1 day before and 24 hours after percutaneous coronary intervention.

Results

Results. 3 patients (7.9%) in the study group demonstrated moderate elevation of troponin I levels. 11 (25%) patients in the control had over 5-fold increase from the baseline in troponin I levels. 24 hours after percutaneous coronary intervention, elevated CPK-MB was found in 3 (7.9%) patients from the study group and in 16 (36.4%) patients from the control group. There were no statistically significant differences found in echocardiography parameters between the groups.

Conclusion

Conclusion. Atorvastatin 80 mg has a protective effect and prevents periprocedural myocardial ischemia. However, it does not produce any effects on central hemodynamic parameters in the immediate postoperative period. 

хронические окклюзии коронарных артерийреканализацияаторвастатинchronic total occlusions in coronary arteriesrecanalizationatorvastatinReferencesИнформационный бюллетень ВОЗ. 2013; 317, Март. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (дата обращения 30.01.2018).Informacionnyj bjulleten' VOZ. 2013; 317 Mart. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/ (accessed 30.01.2018) (In Russ)Николаева А. А., Николаев К. Ю., Отева Э. А., Гичева И. М. Новые медицинские технологии в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, подготовка врачебных кадров. Новосибирск; 2007.184 с.Nikolaeva A.A., Nikolaev K.Ju., Oteva Je.A., Gicheva I.M. Novye medicinskie tehnologii v profilaktike serdechno-sosudistyh zabolevanij, podgotovka vrachebnyh kadrov. Noo vosibirsk; 2007. 184 s. (In Russ).Отева Э.А., Николаева А.А., Егорова Н.А. Подходы к организации первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Здравоохранение Российской Федерации. 2002; 1: 21-23.Oteva Je.A., Nikolaeva A.A., Egorova N.A. Podhody k organizacii pervichnoj profilaktiki serdechno-sosudistyh zabolevanij. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2002; 1: 21-23. (In Russ.)Кожокарь К.Г., Урванцева И.А., Николаев К.Ю. Влияние неконвенционных факторов риска на тяжесть течения острого коронарного синдрома у пациентов, проживающих в условиях севера. Вестник СурГУ. Медицина. 2016; 3 (29): 59-61Kozhokar K.G., Urvanceva I.A., Nikolaev K.Ju. Vlijanie nekonvencionnyh faktorov riska na tjazhest' techenija ostrogo koronarnogo sindroma u pacientov, prozhivajushhih v uslovijah severa. Vestnik SurGU. Medicina. 2016; 3 (29): 59-61. (In Russ.)Jang W.J., Yang J.H., Choi S-H., Song Y.B., Hahn J-Y., Choi J-H., Kim W.S., Lee Y.T., Gwon H-C. Revascularization Compared With Medical Therapy in Patients With Coronary Chronic Total Occlusion and Well-Developed Collateral Circulation. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 8(2): 271279. doi: 10.1016/j.jcin.2014.10.010.Jang W.J., Yang J.H., Choi S-H., Song Y.B., Hahn J-Y., Choi J-H., Kim W.S., Lee Y.T., Gwon H-C. Revascularization Compared With Medical Therapy in Patients With Coronary Chronic Total Occlusion and Well-Developed Collateral Circulation. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 8(2): 271279. doi: 10.1016/j.jcin.2014.10.010.Lo N., MichaelT.T., Moin D., PatelV.G., Alomar M., Papayannis A., Cipher D., Abdullah S.M., Banerjee S., Brilakis E.S. Periprocedural Myocardial Injury in Chronic Total Occlusion Percutaneous Interventions A Systematic Cardiac Biomarker Evaluation Study. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 7(1): 47-54. doi: 10.1016/j.jcin.2013.07.011.Lo N., MichaelT.T., Moin D., PatelV.G., Alomar M., Papayannis A., Cipher D., Abdullah S.M., Banerjee S., Brilakis E.S. Periprocedural Myocardial Injury in Chronic Total Occlusion Percutaneous Interventions A Systematic Cardiac Biomarker Evaluation Study. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 7(1): 47-54. doi: 10.1016/j.jcin.2013.07.011.Калугина Л.С., Горьков А.И., Урванцева И.А. Эндоваскулярное лечение хронической окклюзии коронарных артерий при многососудистом поражении венечного русла. Вестник СурГУ. Медицина. 2016; 2 (28): 13-16.Kalugina L.S., Gor'kov A.I., Urvanceva I.A. Jendovaskuljarnoe lechenie hronicheskoj okkljuzii koronarnyh arterij pri mnogososudistom porazhenii venechnogo rusla. Vestnik SurGU. Medicina. 2016; 2 (28): 13-16. (In Russ)Tajstra M., Pyka L., Gorol J., Pres D., Gierlotka M., Gadula-Gacek E. et al. Impact of Chronic Total Occlusion of the Coronary Artery on Long-Term Prognosis in Patients With Ischemic Systolic Heart Failure. Insights From the COMMIT-HF Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2016; 9 (17): 1790-7. doi: 10.1016/j.jcin.2016.06.007.Tajstra M., Pyka L., Gorol J., Pres D., Gierlotka M., Gadula-Gacek E. et al. Impact of Chronic Total Occlusion of the Coronary Artery on Long-Term Prognosis in Patients With Ischemic Systolic Heart Failure. Insights From the COMMIT-HF Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2016; 9 (17): 1790-7. doi: 10.1016/j.jcin.2016.06.007.Maeremans J., Walsh S., Knaapen P., Spratt J.C., Avran A., Hanratty C.G. et al. The Hybrid Algorithm for Treating Сhronic Total Occlusions in Europe. The RECHARGE Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2016; 68 (18): 1958-1970. doi: 10.1016/j.jacc.2016.08.034.Maeremans J., Walsh S., Knaapen P., Spratt J.C., Avran A., Hanratty C.G. et al. The Hybrid Algorithm for Treating Сhronic Total Occlusions in Europe. The RECHARGE Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2016; 68 (18): 1958-1970. doi: 10.1016/j.jacc.2016.08.034.Петренко И.В. Повышение эффективности реваскуляризации миокарда у пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий. Дисс. канд.мед. наук. Сургут. 2010.Petrenko I.V. Povyshenie jeffektivnosti revaskuljarizacii miokarda u pacientov s hronicheskimi okkljuzijami koronarnyh arterij [dissertation] Surgut; 2010. (In Russ)Николаева А.А., Николаев К.Ю., Николаева Е.И. Соотношение сосудистой реактивности с липидным спектром крови и состоянием перекисного окисления липидов при нестабильной стенокардии. Терапевтический архив. 1998; 12: 13-15.Nikolaeva A.A., Nikolaev K.Ju., Nikolaeva E.I. Sootnoshenie sosudistoj reaktivnosti s lipidnym spektrom krovi i sostojaniem perekisnogo okislenija lipidov pri nestabil'noj stenokardii. Terapevticheskij arhiv. 1998; 12: 13-15. (In Russ)Sun Fei, Yin Zhao, Shi Quanxing, Zhao Bei and Wang Shouli. Effect of short-term high-dose atorvastatin on systemic inflammatory response and myocardial ischemic injury in patients with unstable angina pectoris undergoing percutaneous coronary intervention. Chinese Medical Journal. 2014; 127 (21): 3732-3737.Sun Fei, Yin Zhao, Shi Quanxing, Zhao Bei and Wang Shouli. Effect of short-term high-dose atorvastatin on systemic inflammatory response and myocardial ischemic injury in patients with unstable angina pectoris undergoing percutaneous coronary intervention. Chinese Medical Journal. 2014; 127 (21): 3732-3737.Travis R. Sexton, Eric L. Wallace, Tracy E. Macaulay, Richard J. Charnigo, Virgilio Evangelista, Charles L. Campbell,Alison L. Bailey, and Susan S. Smyth . The effect of rosuvastatin on thromboinflammation in the setting of acute coronary syndrome. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2015; 39: 186–195. doi: 10.1007/s11239-014-1142-xTravis R. Sexton, Eric L. Wallace, Tracy E. Macaulay, Richard J. Charnigo, Virgilio Evangelista, Charles L. Campbell,Alison L. Bailey, and Susan S. Smyth . The effect of rosuvastatin on thromboinflammation in the setting of acute coronary syndrome. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2015; 39: 186–195. doi: 10.1007/s11239-014-1142-xBu C., Zhao Y., Ma H., Han H., Yang S., Shi D. et al. Protective role of statins in patients with acute coronary syndrome aged ≥ 75 years with low LDL-C who underwent percutaneous coronary intervention. Angiology. 2014; 65 (7): 590-5. doi: 10.1177/0003319713500379.Bu C., Zhao Y., Ma H., Han H., Yang S., Shi D. et al. Protective role of statins in patients with acute coronary syndrome aged ≥ 75 years with low LDL-C who underwent percutaneous coronary intervention. Angiology. 2014; 65 (7): 590-5. doi: 10.1177/0003319713500379.Nafasi L, Rahmani R, Shafiee A, Salari A, Abdollahi A, Meysamie A. Can a high reloading dose of atorvastatin prior to percutaneous coronary intervention reduce periprocedural myocardial infarction?. Current Medical Research and Opinion. 2014; 30 (3): 381-6. doi: 10.1185/03007995.2013.834249.Nafasi L, Rahmani R, Shafiee A, Salari A, Abdollahi A, Meysamie A. Can a high reloading dose of atorvastatin prior to percutaneous coronary intervention reduce periprocedural myocardial infarction?. Current Medical Research and Opinion. 2014; 30 (3): 381-6. doi: 10.1185/03007995.2013.834249.Sardella G, Conti G, Donahue M, Mancone M, Canali E, De Carlo C, Di Roma A, Calcagno S, Lucisano L, Fedele F. Rosuvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of myocardial periprocedural necrosis: the ROMA trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2013; 81 (1): 36-43. doi: 10.1002/ccd.24403.Sardella G, Conti G, Donahue M, Mancone M, Canali E, De Carlo C, Di Roma A, Calcagno S, Lucisano L, Fedele F. Rosuvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of myocardial periprocedural necrosis: the ROMA trial. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2013; 81 (1): 36-43. doi: 10.1002/ccd.24403.Hara H., Nakamura M., Yokouchi I. et al. Aggressive statin therapy in multicenter and effectiveness for the reduction of intra-myocardial damage caused by non-ST elevation acute coronary syndrome: AMERICA study. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2009; 3(5); 357-365.Hara H., Nakamura M., Yokouchi I. et al. Aggressive statin therapy in multicenter and effectiveness for the reduction of intra-myocardial damage caused by non-ST elevation acute coronary syndrome: AMERICA study. Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease. 2009; 3(5); 357-365.Prasad A., Singh M., Lerman A., Lennon R.J., Holmes D.R. Jr, Rihal C.S. Isolated Elevation in Troponin T After Percutaneous Coronary Intervention Is Associated With Higher Long-Term Mortality. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 48 (9): 1765-70. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.017.Prasad A., Singh M., Lerman A., Lennon R.J., Holmes D.R. Jr, Rihal C.S. Isolated Elevation in Troponin T After Percutaneous Coronary Intervention Is Associated With Higher Long-Term Mortality. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 48 (9): 1765-70. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.017.Han Y., Zhu G., Han L., Hou F., Huang W., Liu H. et al. Short-Term Rosuvastatin Therapy for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes and Chronic Kidney Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 63(1): 62-70.Han Y., Zhu G., Han L., Hou F., Huang W., Liu H. et al. Short-Term Rosuvastatin Therapy for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients With Diabetes and Chronic Kidney Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 63(1): 62-70.Sardella G., Lucisano L., Mancone M., Conti G., Calcagno S., Stio R.E., Pennacchi M., Biondi-Zoccai G., Canali E., Fedele F. Comparison of high reloading ROsuvastatin and Atorvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of MyocArdial periprocedural necrosis. The ROMA II trial. International Journal of Cardiology. 2013; 168 (4): 3715-20. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.06.017Sardella G., Lucisano L., Mancone M., Conti G., Calcagno S., Stio R.E., Pennacchi M., Biondi-Zoccai G., Canali E., Fedele F. Comparison of high reloading ROsuvastatin and Atorvastatin pretreatment in patients undergoing elective PCI to reduce the incidence of MyocArdial periprocedural necrosis. The ROMA II trial. International Journal of Cardiology. 2013; 168 (4): 3715-20. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.06.017Zemánek D., Branny M., Martinkovičová L., Hájek P., Malý M., Tesař D., Tomašov P., Veselka J. Effect of seven-day atorvastatin pretreatment on the incidence of periprocedural myocardial infarction following percutaneous coronary intervention in patients receiving long-term statin therapy. A randomized study. International Journal of Cardiology. 2013; 168 (3): 2494-7.Zemánek D., Branny M., Martinkovičová L., Hájek P., Malý M., Tesař D., Tomašov P., Veselka J. Effect of seven-day atorvastatin pretreatment on the incidence of periprocedural myocardial infarction following percutaneous coronary intervention in patients receiving long-term statin therapy. A randomized study. International Journal of Cardiology. 2013; 168 (3): 2494-7.Guo X., Huang X., Wang Q.. Effect of intensive pretreatment with atorvastatin calcium on outcomes of percutaneous coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2015; 35 (2): 295-300.Guo X., Huang X., Wang Q.. Effect of intensive pretreatment with atorvastatin calcium on outcomes of percutaneous coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2015; 35 (2): 295-300.Николаева А.А., Николаев К.Ю., Отева Э.А. Диагностические технологии при диспансеризации и первичной профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Здравоохранение Российской Федерации. 2004; 2: 55-56.Nikolaeva A.A., Nikolaev K.Ju., Oteva Je.A. Diagnosticheskie tehnologii pri dispanserizacii i pervichnoj profilaktike hronicheskih neinfekcionnyh zabolevanij. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2004; 2: 55-56. (In Russ)Prasad A., Rihal C.S., Lennon R.J., Singh M., Jaffe A.S., Holmes D.R. Jr. Significance of periprocedural myonecrosis on outcomes after percutaneous coronary intervention: an nalysis of preintervention and postintervention troponin T levels in 5487 patients. Circulation: Cardiovasc Interventions. 2008; 1(1): 10-9. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.765610Prasad A., Rihal C.S., Lennon R.J., Singh M., Jaffe A.S., Holmes D.R. Jr. Significance of periprocedural myonecrosis on outcomes after percutaneous coronary intervention: an nalysis of preintervention and postintervention troponin T levels in 5487 patients. Circulation: Cardiovasc Interventions. 2008; 1(1): 10-9. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.765610Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Национальные рекомендации Европейского общества кардиологов. Российскийкардиологическийжурнал.2013;2(100),приложение1.Tret'e universal'noe opredelenie infarkta miokarda. Nacional'nye rekomendacii evropejskogo obshhestva kardiologov. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2013; 2 (100), prilozhenie 1. (In Russ)Giancarlo M. Myocardial Infarct Size in Patients on Long-Term Statin Therapy Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STElevation Myocardial Infarction. American Journal of Cardiology. 2015; 116 (12): 1791-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.09.016Giancarlo M. Myocardial Infarct Size in Patients on Long-Term Statin Therapy Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STElevation Myocardial Infarction. American Journal of Cardiology. 2015; 116 (12): 1791-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.09.016Gao Y., Jia Z-m., Sun Y-j., Zhang Z-h., Ren L-n., Qi G-x. Effect of highdose rosuvastatin loading before percutaneous coronary intervention in female patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Chinese Medical Journal. 2012; 125 (13): 2250-2254.Gao Y., Jia Z-m., Sun Y-j., Zhang Z-h., Ren L-n., Qi G-x. Effect of highdose rosuvastatin loading before percutaneous coronary intervention in female patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Chinese Medical Journal. 2012; 125 (13): 2250-2254.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.