kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-1-48-55kpccz-393Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НАЛИЧИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИБСFACTORS ASSOCIATED WITH THE PRESENCE OF CHRONIC MITRAL REGURGITATION IN PATIENTS WITH STABLE CORONARY ARTERY DISEASEСуминА. Н.SuminA. N.

Для корреспонденции: Сумин Алексей Николаевич, адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д.6

Corresponding author: Sumin Alexey, address: Russian Federation, 650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy blvd

an_sumin@mail.ruКорокЕ. В.KorokE. V.СергееваТ. Ю.SergeevaT. Yu.БарбарашЛ. С.BarbarashL. S.Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution «Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases»Russian Federation201827032018714855Copyright © Сумин А.Н., Корок Е.В., Сергеева Т.Ю., Барбараш Л.С., 20182018Сумин А.Н., Корок Е.В., Сергеева Т.Ю., Барбараш Л.С.Sumin A.N., Korok E.V., Sergeeva T.Y., Barbarash L.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/393Цель

Цель. Изучить частоту выявления митральной регургитации (МР) и факторы, ассоциированные с ее наличием у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 874 пациента с ИБС, находившихся на обследовании и лечении в клинике НИИ КПССЗ перед проведением плановых оперативных вмешательств на коронарных артериях, каротидном бассейне, брюшной аорте и артериях нижних конечностей. В зависимости от наличия и выраженности МР всех больных разделили на три группы: 1 группа – пациенты без МР (n = 448), 2 группа – с МР I степени (n = 378), 3 группа – с МР II-IV степени (n = 48).

Результаты

Результаты. По результатам многофакторного анализа независимыми предикторами выявления МР II-IV степени оказались: инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе (р = 0,044), аневризма левого желудочка (ЛЖ) (р = 0,004), повышение конечного систолического объема ЛЖ (р<0,001), увеличение риска по шкале EuroSCORE (р = 0,004), а также женский пол, наличие симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) и стенокардии.

Заключение

Заключение. При обследовании больных стабильной ИБС незначительная ишемическая дисфункция митрального клапана (МК) выявлена в 43,2% случаев, умеренная и выраженная – у 5,5% пациентов. Независимыми факторами, ассоциированными с наличием умеренной и выраженной МР, были наличие ИМ в анамнезе, аневризмы ЛЖ, повышение конечного систолического объема ЛЖ, симптомы ХСН и стенокардии, женский пол, при этом не отмечено связи с локализацией коронарных стенозов.

Aim

Aim. To study the frequency of mitral regurgitation (MR) detection and the factors associated with its presence in patients with stable coronary heart disease.

Methods

Methods. 874 patients with coronary artery disease undergoing preoperative assessment before elective surgical repair of coronary artery disease, carotid artery disease, atherosclerotic lesions of abdominal aorta and lower extremity arteries were included in the study. All patients were enrolled into three groups depending on the presence and severity of mitral regurgitation: Group 1 patients without mitral regurgitation (n = 448), Group 2 – patients with grade I mitral regurgitation (n = 378), Group 3 – patients with grade II-IV mitral regurgitation (n = 48).

Results

Results. The independent predictors of grade II-IV mitral regurgitation according to the multivariate analysis included prior myocardial infarction (p = 0.044), left ventricular aneurysm (p = 0.004), elevated left ventricular end-systolic volume (p<0.001), an increased risk by the EuroSCORE scale (p = 0.004), female gender, the presence of heart failure and angina pectoris.

Conclusion

Conclusion. Mild mitral regurgitation was found in 43.2% of patients with stable coronary artery disease, whereas moderate and severe mitral regurgitation in 5.5% of patients. Independent factors associated with the presence of moderate and severe mitral regurgitation included prior myocardial infarction, left ventricular aneurysm, elevated left ventricular end-systolic volume, the presence of chronic heart failure and angina pectoris, female gender. However, there were no relationships between moderate and severe mitral regurgitation and the localization of coronary stenoses. 

митральная регургитацияишемическая болезнь сердцаmitral regurgitationcoronary artery diseaseReferences2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echocardiography, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):e1e132. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.05.014.2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echocardiography, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):e1e132. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.05.014.Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.J. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. Circulation. 2001;103:1759-64.Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.J. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. Circulation. 2001;103:1759-64.Bursi F., Enriquez-Sorano M., Nkomo V.T., Jacobsen S.J., Weston S.A., Meverden R.A., Roger V.L. Heart failure and death after myocardial infarction in the community: the emerging role of mitral regurgitation. Circulation. 2005;111:295–301.Bursi F., Enriquez-Sorano M., Nkomo V.T., Jacobsen S.J., Weston S.A., Meverden R.A., Roger V.L. Heart failure and death after myocardial infarction in the community: the emerging role of mitral regurgitation. Circulation. 2005;111:295–301.Trichon B.H., Felker G.M., Shaw L.K., Cabell C.H., O’Connor CM. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure. Am J Cardiol. 2003;91:538-43.Trichon B.H., Felker G.M., Shaw L.K., Cabell C.H., O’Connor CM. Relation of frequency and severity of mitral regurgitation to survival among patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure. Am J Cardiol. 2003;91:538-43.American Association for Thoracic Surgery Ischemic Mitral Regurgitation Consensus Guidelines Writing Committee:, Kron I.L., Acker M.A., Adams D.H., Ailawadi G., Bolling S.F., Hung J.W., Lim D.S., LaPar D.J., Mack M.J., O’Gara P.T., Parides M.K., Puskas J.D. 2015 The American Association for Thoracic Surgery Consensus Guidelines: Ischemic mitral valve regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(4):940-56. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.08.127.American Association for Thoracic Surgery Ischemic Mitral Regurgitation Consensus Guidelines Writing Committee:, Kron I.L., Acker M.A., Adams D.H., Ailawadi G., Bolling S.F., Hung J.W., Lim D.S., LaPar D.J., Mack M.J., O’Gara P.T., Parides M.K., Puskas J.D. 2015 The American Association for Thoracic Surgery Consensus Guidelines: Ischemic mitral valve regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(4):940-56. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.08.127.Хубулава Г.Г., Алексанян М.Г., Марченко С.П., Наумов А.Б., Бадуров Р.Б., Шихвердиев Н.Н. Ишемическая митральная недостаточность: патогенетически обоснованные хирургические подходы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012;1:301-304.Khubulava G.G., Aleksanyan M.G., Marchenko S.P., Naumov A.B., Badurov R.B., Shikhverdiev N.N. Ischemic mitral regurgitation: different surgical approaches. Vestnik rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. 2012;1:301-(in Russ).Smith P.K., Puskas J.D., Ascheim D.D., Voisine P., Gelijns A.C., Moskowitz A.J., Hung J.W., Parides M.K., Ailawadi G., Perrault L.P., Acker M.A., Argenziano M., Thourani V., Gammie J.S., Miller M.A., Page´ P., Overbey J.R., Bagiella E., Dagenais F., Blackstone E.H., Kron I.L., Goldstein D.J., Rose E.A., Moquete E.G., Jeffries N., Gardner T.J., O’Gara P.T., Alexander J.H., Michler R.E., Cardiothoracic Surgical Trials Network Investigators. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2014;371:2178–2188. doi: 10.1056/NEJMoa1410490.Smith P.K., Puskas J.D., Ascheim D.D., Voisine P., Gelijns A.C., Moskowitz A.J., Hung J.W., Parides M.K., Ailawadi G., Perrault L.P., Acker M.A., Argenziano M., Thourani V., Gammie J.S., Miller M.A., Page´ P., Overbey J.R., Bagiella E., Dagenais F., Blackstone E.H., Kron I.L., Goldstein D.J., Rose E.A., Moquete E.G., Jeffries N., Gardner T.J., O’Gara P.T., Alexander J.H., Michler R.E., Cardiothoracic Surgical Trials Network Investigators. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med. 2014;371:2178–2188. doi: 10.1056/NEJMoa1410490.Чернявский А.М., Рузматов Т.М., Эфендиев В.У., Сакович В.А., Подсосникова Т.Н., Волокитина Т.Л., Батрынак А.А., Морозан В., Несмачный А.С. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения умеренной ишемической митральной недостаточности в исследовании «time». Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14:6(86):383-388. DOI: 10.18087/rhj.2015.6.2106Chernjavskij A.M., Ruzmatov T.M., Jefendiev V.U., Sakovich V.A., Podsosnikova T.N., Volokitina T.L., Batrynak A.A., Morozan V., Nesmachnyj A.S. Immediate and long-term results of surgical treatment of moderate ischemic mitral insufficiency in the «time» study. Serdce: zhurnal dlja praktikujushhih vrachej. 2015;14:6(86):383-388. DOI: 10.18087/rhj.2015.6.2106. (in Russ)Борисов И.А., Крылов В.В., Далинин В.В. Современные представления о митральной недостаточности ишемического генеза. Клиническая медицина. 2015;12:5-12.Borisov I.A., Krylov Vladislav V., Dalinin V.V. Modem views of mitral insufficiency of ischemic origin. Klinicheskaja medicina. 2015;12:5-12. (in Russ)Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Криночкин Д.В., Пушкарев Г.С., Колунин Г.В., Марьинских Л.В. Хроническая митральная регургитация у больных постинфарктным кардиосклерозом: различия. Кардиология. 2015;2:60-64Kuznetsov V.A., Yaroslavskaya E.I., Krinochkin D.V., Pushkarev G.S., Kolunin G.V., Maryinskih L.V. Chronic Mitral Regurgitation in Postmyocardial Infarction Patients: Gender Differences. Kardiologija. 2015;2:60-64. (in Russ).Spartera M., Galderisi M., Mele D., Cameli M., D’Andrea A., Rossi A., Mondillo S., Novo G., Esposito R., D’Ascenzi F., Montisci R., Gallina S., Margonato A., Agricola E.; Echocardiographic Study Group of the Italian Society of Cardiology (SIC). Role of cardiac dyssynchrony and resynchronization therapy in functional mitral regurgitation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(5):471-80. doi: 10.1093/ehjci/jev352.Spartera M., Galderisi M., Mele D., Cameli M., D’Andrea A., Rossi A., Mondillo S., Novo G., Esposito R., D’Ascenzi F., Montisci R., Gallina S., Margonato A., Agricola E.; Echocardiographic Study Group of the Italian Society of Cardiology (SIC). Role of cardiac dyssynchrony and resynchronization therapy in functional mitral regurgitation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(5):471-80. doi: 10.1093/ehjci/jev352.Ярославская Е.И., Кузнецов В.А., Пушкарев Г.С., Криночкин Д.В., Зырянов И.П., Колунин Г.В. Митральная регургитация и локализация коронарных стенозов у больных c постинфарктным кардиосклерозом. Кардиология. 2013;2:55-60..Yaroslavskaya E.I., Kuznetsov V.A., Pushkarev G.S., Krinochkin D.V., Ziryanov I.P., Kolunin G.V. Mitral regurgitation and coronary stenosis in postmyocardial infarction patients. Kardiologija. 2013;2:55-60. (in Russ].Ярославская Е.И., Кузнецов В.А., Пушкарев Г.С., Кожурина А.О. Факторы, ассоциированные с митральной регургитацией, у больных ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда. Кардиология. 2013;1:28-32.Yaroslavskaya E.I., Kuznetsov V.A., Pushkarev G.S., Kozhurina A.O. Factors Associated With Mitral Regurgitation in Patients With Coronary Artery Disease in the Absence of Myocardial Infarction. Kardiologija. 2013;1:28-32. (in Russ).Volo S.C., Kim J., Gurevich S., Petashnick M., Kampaktsis P., Feher A., Szulc M., Wong F.J., Devereux R.B., Okin P.M., Girardi L.N., Min J.K., Levine R.A., Weinsaft J.W.. Effect of myocardial perfusion pattern on frequency and severity of mitral regurgitation in patients with known or suspected coronary artery disease. Am J Cardiol. 2014;114(3):355-61. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.05.008.Volo S.C., Kim J., Gurevich S., Petashnick M., Kampaktsis P., Feher A., Szulc M., Wong F.J., Devereux R.B., Okin P.M., Girardi L.N., Min J.K., Levine R.A., Weinsaft J.W.. Effect of myocardial perfusion pattern on frequency and severity of mitral regurgitation in patients with known or suspected coronary artery disease. Am J Cardiol. 2014;114(3):355-61. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.05.008.Goyal P., Kim J., Feher A., Ma C.L., Gurevich S., Veal D.R., Szulc M., Wong F.J., Ratcliffe M.B., Levine R.A., Devereux R.B., Weinsaft J.W. Myocardial perfusion pattern for stratification of ischemic mitral regurgitation response to percutaneous coronary intervention. Coron Artery Dis. 2015;26(8):642-50. doi: 10.1097/MCA.0000000000000271.Goyal P., Kim J., Feher A., Ma C.L., Gurevich S., Veal D.R., Szulc M., Wong F.J., Ratcliffe M.B., Levine R.A., Devereux R.B., Weinsaft J.W. Myocardial perfusion pattern for stratification of ischemic mitral regurgitation response to percutaneous coronary intervention. Coron Artery Dis. 2015;26(8):642-50. doi: 10.1097/MCA.0000000000000271.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.