kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-1-76-83kpccz-397Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПРОГРАММА ВОЗ «РЕГИСТР ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ КАТАСТРОФWORLD HEALTH ORGANIZATION PROJECT «ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION REGISTRY»: EPIDEMIOLOGICAL MONITORING OF ACUTE CORONARY CATASTROPHESОкругинС. А.OkruginS. A.

Для корреспонденции: Округин Сергей Анатольевич, адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111a 

Corresponding author: Okrugin Sergey, address: Russian Federation, 634012, Tomsk, 111a, Kievskaya Street

sao@cardio-tomsk.ruКужелеваЕ. А.KuzhelevaE. A.ГарганееваА. А.GarganeevaA. A.Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт кардиологии»РоссияFederal State Budgetary Institution «Tomsk National Research Medical Centre, Russian Academy of Sciences» «Cardiology Research Institute»Russian Federation201827032018717683Copyright © Округин С.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А., 20182018Округин С.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А.Okrugin S.A., Kuzheleva E.A., Garganeeva A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/397

Цель Проанализировать многолетнюю (1984-2016 гг.) динамику основных эпидемиологических показателей острого инфаркта миокарда (ОИМ) по данным эпидемиологической программы Всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда».

Материалы и методы Эпидемиология ОИМ изучалась среди постоянного населения города старше 20 лет. Исследование выполнялось по стандартной методике с использованием унифицированных диагностических (клинических, электрокардиографических, биохимических, патоморфологических) критериев. За анализируемый период зарегистрировано 49606 случаев, подозрительных на ОИМ, из которых заболевание подтвердилось у 30362 (61,2%) больных.

Результаты Уровень заболеваемости ОИМ до 2004 года характеризовался волнообразным течением с общей тенденцией к росту. В 2005-2010 гг. отмечено существенное снижение этого показателя по сравнению с 2004 годом (p<0,05). В 2011-2013 гг. показатель заболеваемости незначительно вырос до уровня 2,23-2,36 случаев на 1000 жителей. Затем отмечено снижение заболеваемости, наблюдаемое до настоящего времени, причем данное сокращение произошло преимущественно за счет мужского населения во всех возрастных группах. У женщин изменения показателя заболеваемости были менее значительными. Изменения показателя смертности в течение всего периода исследования практически повторяли таковую у заболеваемости. Уровень общей летальности больных ОИМ в Томске составил 35,98%, и не был подвержен каким либо изменениям, но с 2000 годов наметилась тенденция к росту общей летальности за счет госпитальной, увеличение которой, в свою очередь, произошло в силу значительного роста данного показателя среди больных, лечившихся в непрофильных стационарах. Уровень догоспитальной летальности от ОИМ составил в среднем 21,73%. За период с 2001 по 2016 гг. догоспитальная летальность постоянно снижалась с 24,8% до 12,3% (p<0,05). Следует отметить, что в последние годы, в возрастной структуре больных, погибших на догоспитальном этапе, удельный вес лиц пожилого и старческого возраста был практически таким же, как больных молодых возрастных групп.

Заключение На основании более чем 30-летнего мониторинга можно сделать заключение о том, что вся острота эпидемиологической ситуации в отношении ОИМ определялась и определяется частотой развития данного состояния среди населения старше 60 лет. 

Aim

Aim. To assess long-term (1984–2016) trends in the main epidemiological parameters of acute myocardial infarction (AMI) with the World Health Organization Epidemiologic Project “Acute Myocardial Infarction Registry”.

Methods

Methods. Epidemiology of AMI was estimated among permanent urban residents aged over 20 years. The study was performed according to the standard research approach using unified diagnostic (clinical, electrocardiographic, biochemical, and pathomorphological) criteria. There was a total of 49,606 subjects with suspected AMI enrolled in the study. Of whom, 30,362 patients (61.2%) got their diagnosis validated.

Results stimated incidence of AMI before 2004 had a wave-like pattern with an overall upward trend. Its rate increased significantly in the period from 2005 to 2010 compared to that in 2004 (p<0.05). In 2011– 2013, the incidence insignificantly increased to 2.23–2.36 cases per 1,000 residents. The incidence rate has been decreasing since that time. Importantly, this decrease was commonly found in male subjects of all ages. However, these changes were less pronounced in women. The changes in the mortality rates virtually followed the incidence rates during the entire period of the study. The overall mortality in AMI patients inTomsk was 35.98% without any changes until 2000s, when it increased due to higher in-hospital mortality among patients who received treatment in the community hospitals. The mean prehospital mortality from AMI was 21.73%. The prehospital mortality rate gradually decreased from 24.8% to 12.3% (p<0.05) in the period from 2001 to 2016. It should be noted that the proportion of elderly subjects died pre-hospitally was the same as those of young adults.

Conclusion The 30-year-follow-up suggests that unfavorable epidemiologic situation of AMI is mainly associated with its incidence rates among patients over 60 years.

острый инфаркт миокардазаболеваемостьсмертностьлетальностьacute myocardial infarctionincidencemortalityReferencesБокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Болотова Е.В., Очерет Т.С. Инфаркт миокарда: насколько отражает проблему официальная статистика. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(8): 75-79.Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V., Bolotova E.V., Ocheret T.S. Myocardial infarction: how accurate are official statistics? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008; 7(8): 75-79. (in Russ).Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С., Фурменко Г.И., Акинина С.А. Высокая смертность от ИБС в Российской Федерации: проблемы формирования статистических данных (по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС – РЕЗОНАНС). Сердце: журнал для практикующих врачей. 2010; 1(9): 19-25.Nikulina N.N.1, Yakushin S.S. High death rate of IHD in the Russian Federation: Problems of developing statistical data (by results of Russian multicEnter epidemiological Study on mOrbidity, mortality, diagNostics and treAtmeNt quality in aCutE forms of IHD, RESONANCE). Russian Heart Journal. 2010; 1(9): 19-25. (in Russ).Бетиг З., Мазур Н.А., Метелица В.И. Сравнительные данные по регистрам инфаркта миокарда в Москве и Берлине. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М.: Медицина. 1977: c. 166-193.Betig Z., Mazur N.A., Metelitsa V.I. Comparative data from registers of myocardial infarction in Moscow and Berlin. Epidemiology of cardiovascular diseases. Moscow: Meditsina. 1977. p.166-193. (in Russ).Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю., Лукьянов М.М., Загребельный А.В., Гинзбург М.Л. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(1): 4-9.Boytsov S.A., Martsevich S. Yu., Kutishenko N.P., Drozdova L. Yu., Lukyanov M.M., Zagrebelnyi A.V., Ginzburg M.L. Registers in cardiology: their principles, rules, and real-word potential. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013: 12 (1): 4-9. (in Russ).Адамян К.Г., Казанчан А.Ф. Регистр острого инфаркта миокарда в Ереване. Кардиология. 1989; 5: 88-90.Adamyan K.G., Kazanchan A.F. Acute myocardial infarction register in Erevan. Kardiologiia. 1989; 5: 88-90. (in Russ).Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», «MONICA»: треть века (1972-2006 гг.) эпидемиологических исследований инфаркта миокарда в популяции высокого риска. Терапевтический архив. 2011; 83(1): 38-45.Gafarov V.V., Gafarova A.V. WHO programs «Acute Myocardial Infarction Register», MONICA: thirty years (1977-2006) of epidemiological studies of myocardial infarction in a high-risk population. Ter. Arkh. 2011; 83(1): 38-45. (in Russ).Блужас Й., Буйвидайте К., Домаркене С. Динамиказаболеваемости острым инфарктом миокарда и риска острого коронарного синдрома среди населения Каунаса в 1986-2001 гг. Кардиология. 2006; 4: 52-53.Bluzhas J., Buividaite K., Domarkene S. Changes in acute myocardial infarction incidence and in acute coronary syndrome risk among population of Kaunas in 1986–2001. Kardiologiia. 2006; 4: 52-53. (in Russ).Гафаров В.В., Татаринова В.В., Горохова Е.В. Заболеваемость, смертность и летальность от острого инфаркта миокарда в г. Якутске в возрастной группе 25-64 лет (программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»). Якутский медицинский журнал. 2011; 4: 49-50.Morbidity, mortality and lethality from acute myocardial infarction in population of Yakutsk in the age group of 25–64 years (WHO Program “Acute Myocardial Infarction Register”). Yakut Medical Journal. 2011; 4: 49-50. (in Russ).Lamm G. The cardiovascular disease programme of WHO/EURO. A critical review of its first 12 years. Eur Heart J. 1981; 2: 269-280.Lamm G. The cardiovascular disease programme of WHO/EURO. A critical review of its first 12 years. Eur Heart J. 1981; 2: 269-280.World Health Organization. Myocardial Infarction Community Registers. Copenhagen. 1976.World Health Organization. Myocardial Infarction Community Registers. Copenhagen. 1976.Bradley E.N., Herrin J., Elbel B. et al. Hospital quality for acute myocardial infarction: correlation among process measures and relationship with short-term mortality. JAMA 2006; 296(1): 72-78.Bradley E.N., Herrin J., Elbel B. et al. Hospital quality for acute myocardial infarction: correlation among process measures and relationship with short-term mortality. JAMA 2006; 296(1): 72-78.Блужас Й.Н., Малинаускене В.А., Азаравичене А.П. Влияние некоторых факторов риска на возникновение инфаркта миокарда у водителей-профессионалов Каунаса. Кардиология 2003; 12: 37-41.Bluzhas J.N., Malinauskiene V.A., Azaraviciene A.P., et al. The effect of risk factors on development of myocardial infarction among professional drivers in Kaunas. Kardiologiia 2003; 12: 37-41. (in Russ).Mark D., Hlatky M., Califf R., Morris J.J.Jr, Sisson S.D., McCants C.B. et al. Painless exercise ST deviation on the treadmill long - term prognosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1989; 14: 885 - 892.Mark D., Hlatky M., Califf R., Morris J.J.Jr, Sisson S.D., McCants C.B. et al. Painless exercise ST deviation on the treadmill long - term prognosis. J. Am. Coll. Cardiol. 1989; 14: 885 - 892.Stern S., Gavish A., Weisz G., Benhorin J, Keren A, Tzivoni D. Characteristics of silent and symptomatic myocardial ischemia during daily activities. Am. J. Cardiol. 1988; 61: 1223 - 1228.Stern S., Gavish A., Weisz G., Benhorin J, Keren A, Tzivoni D. Characteristics of silent and symptomatic myocardial ischemia during daily activities. Am. J. Cardiol. 1988; 61: 1223 - 1228.Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2013; 2 (100): Приложение 1: 3 с.The third universal definition of myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2013; 2 (100): Suppl. 1: 3 p. (in Russ).Ощепкова Е.В., Ефремова Ю.Е., Карпов Ю.А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011 гг. Терапевтический архив. 2013; 85(4): 4-10.Oshchepkova E.V., Efremova Iu.E., Karpov Iu.A. Myocardial infarction morbidity and mortality in the Russian Federation in 2000-2011. Terapevticheskij arkhiv. 2013; 85(4): 4-10. (in Russ).Бойцов С.А., Самородская И.В. Сравнение показателей смертности от инфаркта миокарда в регионах Российской Федерации в 2006 и 2015 гг. Профилактическая медицина. 2017; 3: 11-16.Boytsov S.A., Smorodskaya I.V. Comparison of mortality from myocardial infarction in the regions of the Russian Federation in 2006 and 2015. Profilakticheskaya meditsina. 2017; 3: 11-16. (in Russ).Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., Фокина А.В., Даниэльс Е.В. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ЛИС): анализ анамнестических факторов, определяющих смерть в стационаре. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 1: 45-48.Martsevich S.Yu., Ginsburg M.L., Kutishenko N.P, Deev A.D., Fokina A.V., Daniels E.V. Lyubertsy Study of mortality in patients with acute myocardial infarction (LIS): the analysis of anamnestic predictors of in-hospital mortality. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012; 1: 45-48. (in Russ).Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS); European Association for Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), Kolh P, Wijns W, Danchin N, et al. Guidelines on myocardial revascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 38 Suppl:S1-S52. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.08.019.Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS); European Association for Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), Kolh P, Wijns W, Danchin N, et al. Guidelines on myocardial revascularization. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 38 Suppl:S1-S52. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.08.019.Messenger J.C., Ho K.K., Young C.H., Slattery L.E., Draoui J.C., CurtisJ.P. et al. The National Cardiovascular Data Registry (NCDR) Data Quality Brief: the NCDR Data. Quality Program in 2012. J. Am. Coll. Cardiol. 2012 Оct 16; 60(16): 1484-1488.Messenger J.C., Ho K.K., Young C.H., Slattery L.E., Draoui J.C., CurtisJ.P. et al. The National Cardiovascular Data Registry (NCDR) Data Quality Brief: the NCDR Data. Quality Program in 2012. J. Am. Coll. Cardiol. 2012 Оct 16; 60(16): 1484-1488.Округин С.А., Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Борель К.Н. Оценка влияния инфаркта миокарда в анамнезе и предынфарктного состояния на продолжительность догоспитального этапа острого инфаркта миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 1: 55-59.Okrugin S.A., Garganeeva A.A., Kuzheleva E.A., Borel K.N. Effects of myocardial infarction in past history and preinfarction syndrome on duration of prehospital stage of acute myocardial infarction. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016; 1: 55-59. (in Russ).Округин С.А., Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Борель К.Н. и др. Возрастно-гендерные и клинико-анамнестические особенности атипичных клинических форм острого инфаркта миокарда. Российский медицинский журнал. 2017; 23(2): 79-83.Okrugin S.A. Garganeeva A.A., Kuzheleva E.A., Borel K.N. The age, gender, and clinical anamnestic characteristics of atypical clinical forms of acute myocardium infarction. Russian Journal of Cardiology. 2017; 23(2): 79-83. (in Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.