kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-2-50-60kpccz-421Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИМПЛАНТАЦИИ КСЕНОАОРТАЛЬНЫХ И КСЕНОПЕРИКАРДИАЛЬНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ ПРИ КОРРЕКЦИИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРОКОВ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАCOMPARATIVE ASSESSMENT OF CLINICAL AND HEMODYNAMIC OUTCOMES AFTER AORTIC HEART VALVE REPLACEMENT WITH XENOAORTIC AND XENOPERICARDIAL BIOLOGICAL PROSTHESES FOR DEGENERATIVE AORTIC VALVULAR DISEASEФедоровС. А.FedorovS. A.

сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО СККБ; ассистент кафедры анестезиологии, реанимации и неотложной медицинской помощи, аспирант кафедры госпитальной хирургии имени Б.А. Королева ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России

cardiovascular surgeon at the State Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region “Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital”, Nizhny Novgorod, Russian Federation; PhD fellow at the Department of In-hospital Surgery, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Nizhny Novgorod

SergFedorov1991@yandex.ruМедведевА. П.MedvedevA. P.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии имени Б.А. Королева ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России; сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО СККБ

PhD, Professor, Chairman of the Department of In-hospital Surgery, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Nizhny Novgorod, Russian Federation; cardiovascular surgeon at the State Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region “Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital”, Nizhny Novgorod

ЧигиневВ. А.ChiginevV. A.

доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургического отделения № 2 ГБУЗ НО СККБ, профессор кафедры госпитальной хирургии имени Б.А. Королева ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России

PhD, Professor at the Department of In-hospital Surgery, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Nizhny Novgorod, Russian Federation; cardiovascular surgeon, Head of the Cardiovascular Surgery Department #2 at the State Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region “Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital”

ЖуркоС. А.ZhurkoS. A.

кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО СККБ

PhD, cardiovascular surgeon at the State Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region “Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital”, Nizhny Novgorod

ГамзаевА. Б.GamzaevA. B.

доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, профессор кафедры госпитальной хирургии имени Б.А. Королева ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России

PhD, Professor at the Department of In-hospital Surgery, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Nizhny Novgorod, Russian Federation; cardiovascular surgeon at the State Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region “Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital”, Nizhny Novgorod

ЛашмановД. И.LashmanovD. I.

кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ НО СККБ

PhD, cardiovascular surgeon at the State Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region “Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital”, Nizhny Novgorod

ЦелоусоваЛ. М.TselousovaL. M.

клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии имени Б.А. Королева ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России

resident at the Department of Inhospital Surgery, Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Nizhny Novgorod

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница»РоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; State Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region «Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital»Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница»РоссияState Budgetary Health Care Institution of the Nizhny Novgorod Region «Specialized Cardiosurgical Clinical Hospital»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation201828062018725060Copyright © Федоров С.А., Медведев А.П., Чигинев В.А., Журко С.А., Гамзаев А.Б., Лашманов Д.И., Целоусова Л.М., 20182018Федоров С.А., Медведев А.П., Чигинев В.А., Журко С.А., Гамзаев А.Б., Лашманов Д.И., Целоусова Л.М.Fedorov S.A., Medvedev A.P., Chiginev V.A., Zhurko S.A., Gamzaev A.B., Lashmanov D.I., Tselousova L.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/421

Цель. Исследование клинических и гемодинамических результатов имплантации ксеноаортального биологического протеза (БП) «Aspire» (Vascutek Terumo, Великобритания) и ксеноперикардиального биологического протеза «ЮниЛайн» (НеоКор, Кемерово, РФ) для коррекции пороков аортального клапана. Материалы и методы В проводимое исследование включено 130 пациентов, которым в период с октября 2012 г. по март 2016 г. для коррекция порока аортального клапана были использованы различные модели БП. При этом, в зависимости от типа имплантируемого БП выделено две группы пациентов. В группу I вошли 65 пациентов, которым для коррекции аортального порока использовался ксеноаортальный БП «Aspire». Группу 2 составили 65 человек, которым имплантирован каркасный ксеноперикардиальный БП «ЮниЛайн». В группе I преобладали мужчины (63%, средний возраст - 66,4±5,5 лет). 85% пациентов в группе I имели НК IIA по Стражеско – Василенко и 94% пациентов находились в III ФК по NYHA. Среди пациентов в группе II так же преобладали мужчины – 58%. Средний возраст составил 66,5±3,65 лет. Все наблюдаемые пациенты в группе II имели НК II A по классификации Стражеско – Василенко и находились в III ФК по NYHA. Результаты. В раннем послеоперационном периоде умерло двое пациентов в группе I (летальность в общей группе составила 1,5%). К моменту выписки из стационара все пациенты переведены в I – II ФК недостаточности кровообращения по NYHA. На госпитальном этапе отмечалось достоверное снижение трансклапанных пиковых градиентов давления, наиболее выраженное у пациентов в группе II: с 82,3±22,7 мм рт. ст. до 28,8±7,6 мм рт. ст. В сроки до 60 мес. после операции наблюдением было охвачено 88% пациентов в группе I; в сроки до 48 мес. под наблюдением находилось 96% пациентов в группе II. При оценке трансклапанных градиентов давления в сроки до 60 мес. отмечено проградиентное снижение в обеих наблюдаемых подгруппах пациентов, наиболее выраженное при имплантации ксеноперикардиальных биологических протезов. Заключение. Имплантация ксеноперикардиального БП «ЮниЛайн», так и ксеноаортального БП «Aspire Vascultek» при пороках АК различного генеза позволяет адекватно корригировать нарушения внутрисердечной гемодинамики и достигать хороших клинических и гемодинамических результатов.

Aim. To assess clinical and hemodynamic outcomes of aortic valve replacement with xenoaortic biological prosthesis “Aspire Vascutek” and xenopericardial biological prosthesis “UniLine”. Methods. 130 patients who underwent aortic valve replacement with bioprostheses in the period from October 2012 to March 2016 were included in the study. All patients were enrolled into two groups according to the model of the implanted device. 65 recipients of xenoaortic bioprostheses “Aspire Vascutek” were included in Group 1, whereas patients (n = 65) xenopericardial bioprostheses “UniLine” were assigned in Group 2. Males prevailed in Group 1 (63%, the mean age - 66.4±5.5 years). 85% of Group 1 patients had heart failure Strazhesko-Vasilenko IIA grade and 94% of patients had chronic heart failure NYHA III. Similarly, male patients (58%) prevailed in Group 2. The mean age of Group 2 patients was 66.5±3.65 years. All patients in Group 2 II had heart failure Strazhesko-Vasilenko IIA grade and chronic heart failure NYHA III. Results Two patients in Group 1 died in the early postoperative period (the overall mortality was 1.5%). All patients had chronic heart failure NYHA I-II at discharge. Peak transvalvular pressure gradient significantly decreased in the in-hospital period, particularly in Group 2 patients (82,3±22,7 mm Hg vs. 28.8±7.6 mm Hg). 88% of Group 1 patients underwent the 60-month follow-up, and 96% of Group 2 patients - the 48-month follow-up. Transvalvular pressure gradients decreased progressively in both study groups within 60 months follow-up. This decrease was more pronounced in recipients of xenopericardial biological prostheses. Conclusion. Aortic valve replacement with xenopericardial bioprostheses “UniLine” and xenoaortic bioprostheses “Aspire Vascutek” for aortic valvular disease allows treating intracardiac hemodynamic derangements and achieving good clinical and hemodynamic outcomes.

дегенеративный аортальный стенозксеноаортальные биологические протезыксеноперикардиальные биологические протезыпротезирование аортального клапанаdegenerative aortic stenosisxenoaortic biological prosthesesxenopericardial biological prosthesesaortic valve replacementReferencesPetty G.W., Khandheria B.K., Wisnant J.P., Sicks J.D., O’Fallon W.M., Wiebers D.O. Predictors of cere- brovascular events and death among patients with valvular heart dis- ease. Stroke 2000; 31: 2628-2635.Petty G.W., Khandheria B.K., Wisnant J.P., Sicks J.D., O’Fallon W.M., Wiebers D.O. Predictors of cerebrovascular events and death among patients with valvular heart disease. Stroke 2000; 31: 2628-2635.Peltier M., Trojette F., Sarano M.E., Grigioni F., Slama M.A., Tribouilloy C.M. Relation between cardiovas- cular risk factors and nonrheumatic severe calcfic aortic stenosis among patients with a three-cuspid aortic valve. Am J Cardiol. 2003; 91: 97-99.Peltier M., Trojette F., Sarano M.E., Grigioni F., Slama M.A., Tribouilloy C.M. Relation between cardiovas- cular risk factors and nonrheumatic severe calcfic aortic stenosis among patients with a three-cuspid aortic valve. Am J Cardiol. 2003; 91: 97-99.Pellikka P.A., Sarano M.E., Nishimura R., Malouf J.F., Bailey K.R., Scott C.G., Barnes M.E., Tajik A.J. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up. Circulation. 2005; 111: 3290-3295. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.495903Pellikka P.A., Sarano M.E., Nishimura R., Malouf J.F., Bailey K.R., Scott C.G., Barnes M.E., Tajik A.J. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up. Circulation. 2005; 111: 3290-3295. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.495903Goldbarg S.H., Elmariah S., Miller M. Fuster V. Insights Into Degenerative Aortic Valve Disease. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (13) : 1205-1213. doi: 10.1016/j.jacc.2007.06.024Goldbarg S.H., Elmariah S., Miller M. Fuster V. Insights Into Degenerative Aortic Valve Disease. J Am Coll Cardiol. 2007; 50 (13) : 1205-1213. doi: 10.1016/j.jacc.2007.06.024Мурсалимова А.И., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И Особенности течения и диагностики аортального стеноза. Атмосфера. Новости кардиологии. 2013; 1: 10-13.Mursalimova A.I., Gendlin G.E., Storozhakov G.I. Osobennosti techeniya i diagnostiki aortalnogo stenoza. Atmosfera. Novosti kardiologii. 2013; 1: 10-13 (in Russian).Егоров И.В. История изучения аортального стеноза (к 100 летию публикации И. Менкеберга). Терапевтический архив. 2004; 8: 90-92.Egorov I.V. Istoriya izucheniya aortal’nogo stenoza (k 100 letiyu publikacii I. Menkeberga). Terapevticheskij arhiv. 2004; 8: 90-92 (in Russian).Lindroos M., Kupari M., Valvanne J., Strandberg T., Heikkilä J., Tilvis R. Factors associated with calcific aortic valve degeneration in the elderly. Eur Heart J. 1994; 15: 865-870.Lindroos M., Kupari M., Valvanne J., Strandberg T., Heikkilä J., Tilvis R. Factors associated with calcific aortic valve degeneration in the elderly. Eur Heart J. 1994; 15: 865-870.Stewart B.F., Siscovic D., Lind B.K., Gardin J.M., Gottdiener J.S., Smith V.E., Kitzman D.W., Otto C.M. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. J Am Coll Cardiol. 1997; l29: 630-634.Stewart B.F., Siscovic D., Lind B.K., Gardin J.M., Gottdiener J.S., Smith V.E., Kitzman D.W., Otto C.M. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. J Am Coll Cardiol. 1997; l29: 630-634.Iung B., Baron G., Butchart E.G. A prospective survey of patients with valvu- lar heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2003;24:1231—43.Iung B., Baron G., Butchart E.G. A prospective survey of patients with valvu- lar heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2003;24:1231—43.Барбараш Л.С., Журавлева И.Ю. Биопротезы для сердечно-сосудистой хирургии. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2000; 96(2): 113–118.Barbarash S. L., Juravleva I. Ju. Bioprostheses for cardiovascular surgery. Bulletin of the Siberian branch of the Russian Academy of medical Sciences 2000; 96(2): 113-118 (in Russian).Гендлин Г. Е., Тронина О. А., Мурсалимова А. И. Аортальный стеноз и артериальная гипертензия. Медицинский вестник. 2011; 10 (551): 9.Gendlin G.E., Tronina O.A., Mursalimova A. I. Aortal’nyĭ stenoz i arterial’naya gipertenziya. Medicinskij vestnik. 2011; 10 (551): 9 (in Russian).Дземешкевич С. Л. Пороки аортального клапана у взрослых: современная патология и показания к операции. Атмосфера. Кардиология. 2003; 2: 2–4.Dzemeshkevich S. L. Poroki aortal’nogo klapana u vzroslyh: sovremennaya patologiya i pokazaniya k operacii. Atmosfera. Kardiologiya. 2003; 2: 2–4 (in Russian).Яковлев В.А., Королев Б.Е. Дегенеративный аортальный стеноз угроза XXI века (лекция 2). Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2007; 1: 21-28.Yakovlev V.A., Korolev B.E. Degenerativnyj aortal’nyj stenoz ugroza XXI veka (lekciya 2) // Novye Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti. 2007; 1: 21-28 (in Russian).Борисов И.А., Блеткин А.Н., Савичев Д.Д. Биологические протезы клапанов сердца в современной кардиохирургии. Клиническая медицина. 2012; 2: 4–8.Borisov I. A., Blecken A. N., Savichev D. D. Biological prosthetic heart valve in modern cardiac surgery. Clinical medicine. 2012; 2: 4-8 (in Russian).Hadjinikolaou L.L., Boehm M.C., Ganner C., Kendall S.W., Rosin M.D., Goldsmith I.R., Spyt T.J. Aspire por- cine bioprosthesis: ten years’ experience. J Heart Value Dis. 2005; 14(1): 47–53.Hadjinikolaou L.L., Boehm M.C., Ganner C., Kendall S.W., Rosin M.D., Goldsmith I.R., Spyt T.J. Aspire por- cine bioprosthesis: ten years’ experience. J Heart Value Dis. 2005; 14(1): 47–53.Барбараш Л.С., Барбараш Н.А., Журавлева И.Ю. Биопротезы клапанов сердца: проблемы и перспективы. Кемерово, 1995.Barbarash L.S., Barbarash N.A., Zhuravleva I.Yu. Bioprotezy klapanov serdca: problemy i perspektivy. Kemerovo, 1995 (in Russian).Федоров С.А., Чигинев B.А., Журко С.А., Гамзаев А.Б., Медведев А.П. Клинические и гемодинамические результаты применения различных моделей биологических протезов для коррекции кальцифицированной болезни аортального клапана. Современные технологии в медицине. 2016; 8(4): 292-296.Fedorov S.A., Chiginev V.A., Zhurko S.A., Gamzaev A.B., Medvedev A.P. Сlinical and hemodynamic results of applying different biological prosthesis models for correction of calcific aortic valve disease. Sovremennye tehnologii v medicine. 2016; 8 (4): 292–296 (in Russian).Шабалин А.В., Чибисова Е.А., Верещагина Г.Н. Сочетание кальцинированного стеноза аортального клапана дегенеративного генеза и артериальной гипертензии: современные представления о прогностической значимости. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2008; 3(131): 5–8.Shabalin A.V., Chibisova E. A., Vereshchagin G. N. The combination of calcined aortic valve stenosis degenerative origin and arterial hypertension: current understanding of the prognostic significance. Bulletin of the Siberian branch of the Russian Academy of medical Sciences. 2008; 3(131): 5-8 (in Russian).Медведев А.П., Скопин И.И., Чигинев В.А., Трофимов Н.А., Федоров С.А., Жильцов Д.Д., Земскова Е.Н. Ключевые аспекты развития современной клапанной хирургиии сердца. Медицинский альманах. 2015; 3 (38): 32-37.Medvedev A.P., Skopin I.I., Chiginev V.A., Trofimov N.A., Fedorov S.A., Zhiltsov D. D., Zemskova E.N. Key aspects of the development of modern valvular heart surgery. Medical almanac. 2015; 3 (38): 32-37. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.