kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-2-146-151kpccz-431Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE STUDYГАЗ В ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНЕ – РЕДКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК АБДОМИНАЛЬНОГО КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМАPORTAL VENOUS GAS – RARE DIAGNOSTIC SIGN OF ABDOMINAL COMPARTMENT-SYNDROMEИвановаА. В.IvanovaA V.

младший научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследования, отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

research assistant at the Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Diagnosis, Department of Diagnosis of Cardiovascular Disease

anna.oritn@mail.ruШукевичД. Л.ShukevichD. L.

доктор медицинских наук, заведующий лабораторией критических состояний, отдела мультифокального атеросклероза

PhD, Head of Laboratory of Critical Conditions, Department of Mutivessel and Polyvascular Disease

anna.oritn@mail.ruРадивилкоА. С.RadivilkoA. S.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории критических состояний, отдела мультифокального атеросклероза

PhD, senior researcher at the Laboratory of Critical Conditions, Department of Mutivessel and Polyvascular Disease

anna.oritn@mail.ruГригорьевЕ. В.GrigoryevE. V.

доктор медицинских наук, профессор РАН, заместитель директора по научной и лечебной работе

PhD, Professor of the Russian Academy of Sciences, Deputy Director on clinical and research issues

anna.oritn@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution «Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases»Russian Federation20182906201872146151Copyright © Иванова А.В., Шукевич Д.Л., Радивилко А.С., Григорьев Е.В., 20182018Иванова А.В., Шукевич Д.Л., Радивилко А.С., Григорьев Е.В.Ivanova A.V., Shukevich D.L., Radivilko A.S., Grigoryev E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/431

Симптом обнаружения газа в портальной вене (ГПВ) у взрослых ассоциируется с формированием симптокомплекса абдоминального компартмент-синдрома и может быть использован в качестве вероятного ультразвукового диагностического критерия. Представлен клинический пример абдоминального синдрома у пациента 46 лет после ортотопической трансплантации сердца. На фоне удовлетворительной функции трансплантата были определены явления кишечной непроходимости. ГПВ был случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. В основе появления признака ГПВ лежат любые варианты повреждения слизистой оболочки кишки, как при наличии явных повреждений, так и при наличии внутрикишечной гипертензии без язвенных дефектов. В случае инфекционных заболеваний органов брюшной полости газ может образовываться непосредственно в сосудистых капиллярах в результате проникновения в них газообразующих бактерий. ГПВ является критерием отрицательного прогноза на выживание в силу развития некроза кишки. Отмечена корреляция между показателями ГПВ с одной стороны и динамикой и прогнозом полиорганной недостаточности (ПОН) у критических пациентов. ГПВ является прогностически неблагоприятным признаком и ранняя диагностика может снизить риск летального исхода. Рутинное использования ультразвукового исследования у кровати пациента позволяет быстро и точно установить наличие данного симптома.

Portal venous gas in adults is associated with the development of abdominal compartment syndrome and can be used as a probable ultrasound diagnostic criterion. The case presents a patient aged 46 years after orthotopic heart transplant who developer abdominal syndrome in the intensive care unit postoperatively. Portal venous gas was a random finding during routine abdominal cavity ultrasound examination. Portal venous gas is a prognostically unfavorable sign. The early diagnosis can reduce the associated risk of death. Routine use of bedside ultrasound allows timely and accurately determining the presence of portal venous gas.

газ в портальной венеполиорганная недостаточностьабдоминальный компартмент-синдромportal venous gasmultiple organ dysfunction syndromeabdominal compartment syndromeReferencesПлотников Г.П., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В. Абдоминальные осложнения при операциях на сердце с искусственным кровообращением // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2014. № 1. С. 75-86. doi: 10.17802/2306-1278-2014-1-75-86Plotnikov G.P., Shukevich D.L., Grigoryev E.V. Abdominal complication after cardiac surgical procedures with extracorporeal circulation. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2014;(1):75-86. (in Russian) doi: 10.17802/2306-1278-2014-1-75-86Мороз В.В., Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А. Абдоминальный сепсис Москва, 2006.Moroz VV, Grigoriev EV, Churlyaev Yu.A. Abdominal sepsis. Moscow, 2006Wiot JF, Felson B. Gas in the portal venous system. Am J Roentgenol Radium TherNucl Med. 1961;86:920–9.Wiot JF, Felson B. Gas in the portal venous system. Am J Roentgenol Radium TherNucl Med. 1961;86:920–9.Liebman PR, Patten MT, Manny J, Benfield JR, Hechtman HB. Hepatic-portal venous gas in adults: etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg. 1978;87:281–7.Liebman PR, Patten MT, Manny J, Benfield JR, Hechtman HB. Hepatic-portal venous gas in adults: etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann Surg. 1978;87:281–7.Ho LM, Paulson EK, Thompson WM. Pneumatosisintestinalis in the adult: benign to life-threatening causes. Am J Roentgenol. 2007;188:1604–13.Ho LM, Paulson EK, Thompson WM. Pneumatosisintestinalis in the adult: benign to life-threatening causes. Am J Roentgenol. 2007;188:1604–13.St Peter SD, Abbas MA, Kelly KA. The spectrum of pneumatosisintestinalis. Arch Surg. 2003;138:68–75.St Peter SD, Abbas MA, Kelly KA. The spectrum of pneumatosisintestinalis. Arch Surg. 2003;138:68–75.Kinosita H, Shinozaki M, Tanimura H, Umemoto Y, Sakaguchi S, Takifuji K, et al. Clinical features and management of hepatic portal venous gas. Arch Surg. 2001;136:1410–4.Kinosita H, Shinozaki M, Tanimura H, Umemoto Y, Sakaguchi S, Takifuji K, et al. Clinical features and management of hepatic portal venous gas. Arch Surg. 2001;136:1410–4.Dubose JJ, Lissauer M, Maung AA, Piper GL, O’Callaghan TA, Luo-Owen X, et al. PneumatosisIntestinalis Predictive Evaluation Study (PIPES): a multicenter epidemiologic study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75:15–23.Dubose JJ, Lissauer M, Maung AA, Piper GL, O’Callaghan TA, Luo-Owen X, et al. PneumatosisIntestinalis Predictive Evaluation Study (PIPES): a multicenter epidemiologic study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75:15–23.Wayne E, Ough M, Wu A, Laio J, Andresen KJ, Kuehn D, et al. Management algorithm for pneumatosisintestinalis and portal venous gas: treatment and outcome of 88 consecutive cases. J Gastrointest Surg. 2010;14:437–48.Wayne E, Ough M, Wu A, Laio J, Andresen KJ, Kuehn D, et al. Management algorithm for pneumatosisintestinalis and portal venous gas: treatment and outcome of 88 consecutive cases. J Gastrointest Surg. 2010;14:437–48.Shiotani S, Kohno M, Ohashi N, Yamazaki K, Nakayama H, Watanabe K. Postmortem computed tomographic (PMCT) demonstration of the relation between gastrointestinal (GI) distension and hepatic portal venous gas (HPVG). Radiat Med. 2004;22:25–9.Shiotani S, Kohno M, Ohashi N, Yamazaki K, Nakayama H, Watanabe K. Postmortem computed tomographic (PMCT) demonstration of the relation between gastrointestinal (GI) distension and hepatic portal venous gas (HPVG). Radiat Med. 2004;22:25–9.Nelson AL, Millington TM, Sahani D, Chung RT, Bauer C, Hertl M, et al. Hepatic portal venous gas: the ABCs of management. Arch Surg. 2009;144:575–81.Nelson AL, Millington TM, Sahani D, Chung RT, Bauer C, Hertl M, et al. Hepatic portal venous gas: the ABCs of management. Arch Surg. 2009;144:575–81.Gangliardi G, Thompson IW, Hershman MJ, Forbes A, Hawley PR, Talbot IC.Pneumatosis coli: a proposed pathogenesis based on study of 25 cases and review of the literature. Int J Colorectal Dis. 1996;11:111–8.Gangliardi G, Thompson IW, Hershman MJ, Forbes A, Hawley PR, Talbot IC.Pneumatosis coli: a proposed pathogenesis based on study of 25 cases and review of the literature. Int J Colorectal Dis. 1996;11:111–8.Hou SK, Chern CH, How CK, Chen JD, Wang LM, Lee CH. Hepatic portal venous gas: clinical significance of computed tomography findings. Am J Emerg Med. 2004;22:214–8.Hou SK, Chern CH, How CK, Chen JD, Wang LM, Lee CH. Hepatic portal venous gas: clinical significance of computed tomography findings. Am J Emerg Med. 2004;22:214–8.Wu JM, Tsai MS, Lin MT, Tien YW, Lin TH. High APACHE II score and long length of bowel resection impair the outcomes in patients with necrotic bowel induced hepatic portal venous gas. BMC Gastroenterol. 2011;11:18–21.Wu JM, Tsai MS, Lin MT, Tien YW, Lin TH. High APACHE II score and long length of bowel resection impair the outcomes in patients with necrotic bowel induced hepatic portal venous gas. BMC Gastroenterol. 2011;11:18–21.Hsu HP, Shan YS, Hsieh YH, Sy ED, Lin PW. Impact of etiologic factors and APACHE II and POSSUM scores in management and clinical outcome of acute intestinal ischemic disorders after surgical treatment. World J Surg. 2006;30:2152–62.Hsu HP, Shan YS, Hsieh YH, Sy ED, Lin PW. Impact of etiologic factors and APACHE II and POSSUM scores in management and clinical outcome of acute intestinal ischemic disorders after surgical treatment. World J Surg. 2006;30:2152–62.Peloponissios N, Halkic N, Pugnale M, Jornot P, Nordback P, Meyer A, et al. Hepatic portal gas in adults: review of the literature and presentation of a consecutive series of 11 cases. Arch Surg. 2003;138:1367–70.Peloponissios N, Halkic N, Pugnale M, Jornot P, Nordback P, Meyer A, et al. Hepatic portal gas in adults: review of the literature and presentation of a consecutive series of 11 cases. Arch Surg. 2003;138:1367–70.Lock G. Acute intestinal ischaemia. Best Pract Res ClinGastroenterol. 2001;15:83–98.Lock G. Acute intestinal ischaemia. Best Pract Res ClinGastroenterol. 2001;15:83–98.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.