Подольная Светлана Павловна, врач-кардиолог
ул. Лермонтова, 41, Омск, 644024
Podolnaya Svetlana P., MD, cardiologist
41, Lermontova St., Omsk, 644024
Кореннова Ольга Юрьевна, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический кардиологический диспансер», профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины Дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ул. Лермонтова, 41, Омск, 644024
Korennova Olga Yu., PhD, Deputy Director for Outpatient Care at the Budgetary Healthcare Institution of the Omsk Region “Clinical Cardiological Dispensary”, Omsk, Russian Federation; Professor at the Department of Internal Diseases and Family Medicine, Vocational Education Center, Omsk State Medical University
41, Lermontova St., Omsk, 644024
Шукиль Людмила Владимировна, кандидат фармацевтических наук, заместитель министра здравоохранения Омской области, доцент кафедры фармацевтической химии
ул. Ленина, 12, Омск, 644099
Shukil Lyudmila V, PhD, Deputy Minister of the Ministry of Healthcare of the Omsk Region, Associate Professor at the Department of Pharmaceutical Chemistry
12, Lenina St., Omsk, 644099
Приходько Екатерина Петровна, врач-кардиолог
ул. Лермонтова, 41, Омск, 644024
Prikhodko Ekaterina P., MD, cardiologist
41, Lermontova St., Omsk, 644024
Булахова Валентина Сергеевна, студентка 6-го курса лечебного факультета Дополнительного профессионального образования
ул. Ленина, 12, Омск, 644099
Bulakhova Valentina S., a student at the Medical Department, Vocational Education Center
12, Lenina St., Omsk, 644099
Цель. Провести анализ эффективности статинотерапии больных после острого коронарного синдрома в реальной клинической практике для разработки способа контроля качества ведения пациентов.
Материалы и методы. Методом сплошной выборки в исследование включены 255 пациентов, перенесших острый коронарный синдром и стентирование инфаркт-зависимой коронарной артерии, наблюдавшихся у врачей-кардиологов 12 месяцев после события и получавших аторвастатин в дозе от 20 мг в рамках реализации «Государственной программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области"» в части бесплатного лекарственного обеспечения (Программа) – группа контроля. Группу сравнения составили 112 пациентов после острого коронарного синдрома со стентированием инфаркт-зависимой коронарной артерии, не включенных в Программу, получавших статины в рамках назначений врачей-терапевтов в поликлиниках по месту жительства. Проанализированы выписки из историй болезни и медицинские карты амбулаторных больных для оценки данных клинических и лабораторных исследований пациентов, реальной клинической практики статинотерапии. Проведен экспертный анализ реальной клинической практики назначения статинов, контроля их эффективности и безопасности по отношению к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии. Разработан и внедрен способ улучшения качества терапии статинами. Материал обработан с использованием методов биометрической статистики.
Результаты. Выявлена низкая приверженность врачей-кардиологов (группа контроля) и врачей-терапевтов (группа сравнения) к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии. Не соблюдались объемы и сроки контроля эффективности и безопасности статинотерапии. Отсутствие назначения высоких доз статинов было не обосновано. Это привело к достижению через 12 месяцев наблюдения целевых значений холестерина липопротеидов низкой плотности (менее 1,8 ммоль/л) лишь у 9,8% пациентов в группе контроля и у 3,6% пациентов в группе сравнения (p = 0,096).
Заключение. Низкая приверженность врачей к актуальным клиническим рекомендациям по дислипидемии обусловила необходимость разработки способа контроля качества ведения пациентов в течение 12 месяцев после острого коронарного синдрома.
Aim. To evaluate the effcacy of statin therapy in patients with acute coronary syndrome in real clinical practice and to develop the monitoring of the quality of patients’ management.
Methods. 255 patients with acute coronary syndrome who have undergone stenting of the infarct-related coronary artery were included in the study using the continuous sampling method. The follow-up period was 12 months. All the patients received atorvastatin at a dose of 20 mg were included in the «Omsk Segion State Program» (Program) – the control group. The comparison group consisted of 112 patients with acute coronary syndrome who have undergone the stenting of the infarctrelated coronary artery, but who were not included in the Program and were routinely prescribed statins by general practitioners in the outpatient settings. Medical record abstracts and outpatient medical records were analyzed to estimate prescribed statin therapy regimens and clinical and laboratory fndings. The experts analyzed real clinical practice of statin prescription and monitored its effcacy and safety according to the recent guidelines on dyslipidemia. A novel method for improving the quality of statin therapy has been developed and introduced. Statistical analysis was processed using biometric statistical methods.
Results. We found that cardiologists (control group) and general practitioners (comparison group) had low adherence to the current guidelines on dyslipidemia. The effcacy and safety of statin therapy regimens and duration were not monitored. Only 9.8% of patients in the control group and 3.6% of the patients in the comparison group achieved the target levels of low-density lipoprotein cholesterol (less than 1.8 mmol/l) within the 12-month follow-up (p = 0.096).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.