kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-4-121-127kpccz-489Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCASE STUDYВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИCLINICAL PATTERNS OF VASOSPASTIC ANGINAУльбашеваН. А.UlbashevaE. A.

Ульбашева Елена Амурбиевна, врач-кардиолог палаты интенсивной терапии кардиологического отделения №2

ул. 1 Мая, 167, Краснодар, 350000

Ulbasheva Elena A., cardiologist at the intensive care wards, Department of Cardiology No. 2

167, 1-st May St., Krasnodar, 350000 

НамитоковА. М.NamitokovA. M.

Намитоков Алим Муратович, кандидат медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением №2 для больных с инфарктом миокарда

ул. 1 Мая, 167, Краснодар, 350000

Namitokov Alim M., PhD, Head of the Department Cardiology No. 2

167, 1-st May St., Krasnodar, 350000 

apakella@mail.ruКандинскийМ. В.KandinskyM. V.

Кандинский Максим Леонидович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

ул. 1 Мая, 167, Краснодар, 350000

Kandinsky Maxim L., PhD, Head of the Department for Surgical Treatment of Complicated Heart Rhythm Disorders and Cardiac Pacing

167, 1-st May St., Krasnodar, 350000 

КосмачёваЕ. Д.KosmachevaE. D.

Космачева Елена Дмитриевна, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе

ул. 1 Мая, 167, Краснодар, 350000

Kosmacheva Elena D., PhD, Deputy Director for Clinical Issues

167, 1-st May St., Krasnodar, 350000 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institute – Regional clinical hospital № 1 n. a. Professor S.V. Ochapovsky of the Ministry of Healthcare of the Krasnodar RegionRussian Federation20181812201874121127Copyright © Ульбашева Н.А., Намитоков А.М., Кандинский М.В., Космачёва Е.Д., 20182018Ульбашева Н.А., Намитоков А.М., Кандинский М.В., Космачёва Е.Д.Ulbasheva E.A., Namitokov A.M., Kandinsky M.V., Kosmacheva E.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/489

Вазоспастическая стенокардия (ангиоспастическая, вариантная или стенокардия Принцметала) – редко встречающийся вариант течения ишемической болезни сердца. Несмотря на хорошую изученность механизмов ее возникновения (длительный спазм коронарных артерий, являющийся следствием эндотелиальной дисфункции) и провоцирующих факторов (курение, холод, прием кокаина, аутоиммунные заболевания и др.), вопросы лечения каждого отдельно взятого пациента остаются предметом дискуссии. На сегодняшний день предпочтение в лечении таких пациентов отдается медикаментозным препаратам, прежде всего антагонистам кальция и нитратам. В работе представлены случаи вазоспастической стенокардии и обсуждаются особенности их лечения в зависимости от клинического варианта ее течения. Диагностика вазоспастической стенокардии в ранние сроки позволяет предотвратить в ряде случаев фатальные осложнения и спасти жизнь пациенту.

Vasospastic angina (angina inversa, variant angina or Prinzmetal angina) is a rare variant of the course of coronary artery disease. Despite a good understanding of its underlying mechanisms (prolonged coronary spasm resulting from endothelial dysfunction) and contributing factors (smoking, exposure to cold weather, cocaine, autoimmune diseases, etc.), the treatment of each individual patient remains a source of discussion. To date, these patients are commonly treated with drugs, especially calcium antagonists and nitrates. The article presents clinical cases of patients with vasospastic angina and discusses their treatment depending on the individual clinical pattern. Early diagnosis of vasospastic angina allows preventing in some cases fatal complications and save patients’ life.

Вазоспатическая стенокардияИшемическая болезнь сердцаКоронарные артерииVasospastic anginaCoronary artery diseaseCoronary arteriesReferencesКарпов Ю.А., Булкина О.С., Лопухова В.В., Козловская И.Л., Чернова Н.А., Бязрова Ф.Ф., Рябыкина Г.В., Лютикова Л.Н., Полевая Т.Ю., Миронов В.М., Самко А.Н. Диагностика и терапия вазоспастической стенокардии в эпоху инвазивного лечения ИБС: описание клинических случаев. РМЖ. 2014; 23:1737.Karpov Ju.A., Bulkina O.S., Lopuhova V.V., Kozlovskaja I.L., Chernova N.A., Bjazrova F.F., Rjabykina G.V., Ljutikova L.N., Polevaja T.Ju., Mironov V.M., Samko A.N. Diagnostika i terapija vazospasticheskoj stenokardii v jepohu invazivnogo lechenija IBS: opisanie klinicheskih sluchaev. RMZh. 2014;23: 1737 (In Russian).Обединский А.А., Бугуров С.В., Крестьянинов О.В., Кретов Е.И., Нарышкин И.А., Зубарев Д.Д., Гражданкин И.О., Ибрагимов Р.У., Байструков В.И., Найденов Р.А., Кретов Е.И. Современные возможности диагностики вазоспастической стенокардии: провокационное интракоронарное тестирование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(1):98103. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-1-98-103Obedinskiy A.A., Bugurov S.V.1, Krestyaninov O.V., Naryshkin I.A., Zubarev D.D., Grazhdankin I.O., Ibragimov R.U., Baystrukov V.I., Naydenov R.A., Kretov E.I. Modern diagnostic capabilities for vasospastic angina diagnostics (intracoronary provocative testing). Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2017;21(1):98-103 (In Russian). DOI: 10.21688/1681-3472-2017-1-98-103Takagi Y., Takahashi J., Yasuda S., Miyata S., Tsunoda R., Ogata Y. et al. Prognostic stratifcation of patients with vasospastic angina. JACC 2013;62:1144-1153. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.07.018Takagi Y., Takahashi J., Yasuda S., Miyata S., Tsunoda R., Ogata Y. et al. Prognostic stratifcation of patients with vasospastic angina. JACC 2013;62:1144-1153. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.07.018Takagi Y., Yasuda S., Tsunoda R., Ogata Y., Seki A., Sumiyoshi T. et al. Clinical characteristics and long-term prognosis of vasospastic angina patients who survived out-ofhospital cardiac arrest: multicenter registry study of the Japanese Coronary Spasm Association. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4:295-302. DOI: 10.1161/CIRCEP.110.959809Takagi Y., Yasuda S., Tsunoda R., Ogata Y., Seki A., Sumiyoshi T. et al. Clinical characteristics and long-term prognosis of vasospastic angina patients who survived out-ofhospital cardiac arrest: multicenter registry study of the Japanese Coronary Spasm Association. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011;4:295-302. DOI: 10.1161/CIRCEP.110.959809Takatsu F, Watarai M. Mild stenosis makes prognosis of vasospastic angina worse. Coron Artery Dis 2011;22:1-5. DOI: 10.1097/MCA.0b013e3283402313Takatsu F, Watarai M. Mild stenosis makes prognosis of vasospastic angina worse. Coron Artery Dis 2011;22:1-5. DOI: 10.1097/MCA.0b013e3283402313Togashi I., Sato T., Soejima K., Takatsuki S., Miyoshi S., Fukumoto K. et al. Sudden cardiac arrest and syncope triggered by coronary spasm. Inter J Cardiol 2013;163:56-60. DOI: 10.1016/j.ijcard.2011.05.055Togashi I., Sato T., Soejima K., Takatsuki S., Miyoshi S., Fukumoto K. et al. Sudden cardiac arrest and syncope triggered by coronary spasm. Inter J Cardiol 2013;163:56-60. DOI: 10.1016/j.ijcard.2011.05.055Садовникова И.И. Вазоспастическая стенокардия. Некоторые вопросы терапии. РМЖ. 2009;18:1169Sadovnikova I.I. Vazospasticheskaja stenokardija. Nekotorye voprosy terapii. RMZh. 2009;18:1169 (In Russian).Певзнер Д. В., Дулаев Л.О., Шахнович Р. М., Терещенко А. С. Вазоспастическая стенокардия с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца. Неотложная кардиология 2016; 1:17-23D. V. Pevzner, L. O. Dulaev, R. M. Shakhnovich, A. S. Tereshchenko. A case of vasospastic angina with life-threatening heart rhythm. Emergency cardiology. 2016;1:17-23 (In Russian).2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013;34:2949-3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht2962013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2013;34:2949-3003. DOI: 10.1093/eurheartj/eht296Walling A., Waters D.D., Miller D.D., Roy D., Pelletier G.B., Theroux P.. Long-term prognosis of patients with variant angina. Circulation. 1987;76(5):990-997.Walling A., Waters D.D., Miller D.D., Roy D., Pelletier G.B., Theroux P.. Long-term prognosis of patients with variant angina. Circulation. 1987;76(5):990-997.Лупанов В.П. Вазоспастическая стенокардия. Справочник поликлинического врача 2007; 12: 15–16Lupanov V.P. Vazospasticheskaja stenokardija. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2007;12:15-16 (In Russian).Штрыголь C.Ю. Бета-адреноблокаторы: фармакологические свойства и клиническое применение. Провизор. 2003;13C.Ju. Shtrygol' . Beta-adrenoblokatory: farmakologicheskie svojstva i klinicheskoe primenenie. Provizor. 2003; 13 (In Russian).Короткевич А.А., Коков А.Н. Гибридные технологии лучевой диагностики ишемической болезни сердца: современные возможности и перспективы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;(1):5-9. DOI:10.17802/2306-1278-2015-1-5-9Korotkevich A.A., Kokov A.N. Hybrid technology of beam diagnostics in the diagnosis of coronary heart disease: current opportunities and prospects. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;(1):5-9 (In Russian). DOI:10.17802/2306-12782015-1-5-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.