kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2018-7-4S-47-53kpccz-506Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESХимическая ангиопластика в лечении церебрального вазоспазма у больных с субарахноидальным кровоизлияниемChemical angioplasty for cerebral vasospasm in patients with subarachnoid hemorrhageШиловА. А.ShilovA. A.

Шилов Александр Александрович - кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом рентгенхирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша; старший научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения НИИКПССЗ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002, тел. +7 (3842) 34-01-03

Shilov Aleksandr A. - PhD, Head of the Endovascular Surgery and Diagnosis Unit, SBHIKRCCD n.a. Academician L.S. Barbarash; senior researcher at the Laboratory of Interventional Diagnosis and Treatment, RICCD.

650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy blvd.,tel. +7 (3842) 34-01-03

shilik@yandex.ruМироновА. В.MironovA. V.

Миронов Андрей Владимирович - заведующий отделением нейрохирургии КОККД им. академика Л.С. Барбараша, младший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий НИИКПССЗ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Mironov Andrey V. - Head of the Neurosurgery Department.

6, Sosnovy Blvd., Kemerovo, 650002

УчасоваЕ. Г.UchasovaE. G.

Учасова Евгения Геннадьевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории исследования гомеостаза.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Uchasova Evgenya G. - senior researcher at the Laboratory of Homeostasis.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

НаумовД. Ю.NaumovD. Yu.

Наумов Данил Юрьевич - врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша; лаборант-исследователь лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения НИИКПССЗ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Naumov Danil Yu. - interventional cardiologist at the Endovascular Surgery and Diagnosis Unit, SBHIKRCCD n.a. Academician L.S. Barbarash; research assistant at the Laboratory of Interventional Diagnosis and Treatment, RICCD.

6, Sosnovy Blvd., Kemerovo, 650002

ШушпанниковП. А.ShuspannikovP. A.

Шушпанников Павел Андреевич - врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения КОККД им. академика Л.С. Барбараша.; младший научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения НИИКПССЗ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Shushpannikov Pavel A. - interventional cardiologist at the Endovascular Surgery and Diagnosis Unit.

6, Sosnovy Blvd., Kemerovo, 650002

КрасновВ. В.KrasnovV. V.

Краснов Виктор Владимирович - врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии КОККД им. академика Л.С. Барбараша; ассистент кафедры анестезиологии и реанимации КГМУ.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002; Ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056

Krasnov Viktor V. - intensivist at the Intensive Care Unit, SBHIKRCCD n.a. Academician L.S. Barbarash.

6, Sosnovy Blvd., Kemerovo, 650002; 22a, Voroshilova St., Kemerovo, 650029

ГригорьевЕ. В.GrigoryevE. V.

Григорьев Евгений Валерьевич - доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и лечебной работе НИИКПССЗ, профессор РАН, Кемерово, Российская Федерация.

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002; Ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650056

Grigoriev Evgeny V. - Deputy Director for Research and Clinical Affairs, Professor of the Russian Academy of Sciences RICCD.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002; 22a, Voroshilova St., Kemerovo, 650029

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. БарбарашаРоссияKemerovo State Budgetary Healthcare Institution Kemerovo Regional Clinical Cardiac Dispensary n.a. academician L.S. BarbarashRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияFederal State Budgetary Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияKemerovo State Budgetary Healthcare Institution Kemerovo Regional Clinical Cardiac Dispensary n.a. academician L.S. Barbarash; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kemerovo State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияFederal State Budgetary Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Kemerovo State Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation20180102201974S4753Copyright © Шилов А.А., Миронов А.В., Учасова Е.Г., Наумов Д.Ю., Шушпанников П.А., Краснов В.В., Григорьев Е.В., 20202020Шилов А.А., Миронов А.В., Учасова Е.Г., Наумов Д.Ю., Шушпанников П.А., Краснов В.В., Григорьев Е.В.Shilov A.A., Mironov A.V., Uchasova E.G., Naumov D.Y., Shuspannikov P.A., Krasnov V.V., Grigoryev E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/506Цель

Цель. Оценить госпитальные результаты применения химической ангиопластики у пациентов с развившимся вазоспазмом после операции клипирования разорвавшейся аневризмы церебральных артерий.

Материалы и методы

Материалы и методы. Анализу подверглись госпитальные результаты 18 пациентов, которым была проведена химическая ангиопластика. В исследование вошли пациенты от 24 до 66 лет, средний возраст составил 46,6±13,2 лет. Показания к проведению химической ангиопластики и критерии ее прекращения определялись нейрохирургом на основании клинической картины и данных неинвазивного обследования.

Результаты

Результаты. Все процедуры химической ангиопластики проводились в среднем через 4,7±2,3 суток после операции клипирования аневризмы и через 6,5±3 дня после развития клиники САК. Количество сеансов химической ангиопластики составило 4,8±2,2 и варьировало от 1 до 9 сеансов. Исходный индекс Линдергарда составил 3,82±0,6. В госпитальный период у 3 больных (16,6%) отмечен летальный исход. Индекс Линдергарда после окончания химической ангиопластики равнялся 2,75±0,84, что статистически было недостоверно меньше (p = 0,31) по сравнению с исходными значениями.

Заключение

Заключение. Своевременное проведение химической ангиопластики позволяет уменьшить развитие значимых осложнений вазоспазма, прежде всего, ишемического неврологического дефицита.

Aim

Aim. To evaluate the hospital outcomes of chemical angioplasty in patients with vasospasm secondary to the clipping of the ruptured cerebral artery aneurysm.

Methods

Methods. 18 patients who underwent chemical angioplasty were included in the study. Patients’ age ranged from 24 to 66 years old, the mean age was 46.6±13.2 years. Indications for chemical angioplasty and the criteria for its termination were determined by the neurosurgeon based on clinical signs and symptoms, and the data of the non-invasive examination.

Results

Results. The sessions of chemical angioplasty were performed an average of 4.7±2.3 days after the aneurysm clipping and 6.5±3 days after the onset of subarachnoid hemorrhage. The number of sessions was 4.8±2.2 and varied from 1 to 9 sessions. The baseline Lindergard index was 3.82±0.6. Three patients (16.6%) died in the in-hospital period. The Lindergard index after the end of chemical angioplasty was 2.75±0.84, which is unreliably lower (p = 0.31) than that at the baseline.

Conclusion

Conclusion. Timely chemical angioplasty can reduce the development of significant vasospasm complications, particularly ischemic neurologic deficit.

химическая ангиопластикацеребральный вазоспазмсубарахноидальное кровоизлияниеchemical angioplastycerebral vasospasmsubarachnoid hemorrhageПоисковая научная тема «Эндоваскулярное лечение констриктивно-стенотической ангиопатии» с целью улучшения качества и прогноза жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы»ReferencesEcker A., Riemenschneider P.A. Arteriographic demonstration of spasm of the intracranial arteries. With special reference to saccular arteial aneurisms. J Neurosurg..1951;8:660–667.Ecker A., Riemenschneider P.A. Arteriographic demonstration of spasm of the intracranial arteries. With special reference to saccular arteial aneurisms. J Neurosurg..1951;8:660–667.Majersik J.J.,Meurer W.J. The 2007 International Stroke Conference San Francisco, California February 7-9, 2007. J Neuroophthalmol. 2007;27(2):147-149. DOI: 10.1097/WNO.0b013e318064c4b1Majersik J.J.,Meurer W.J. The 2007 International Stroke Conference San Francisco, California February 7-9, 2007. J Neuroophthalmol. 2007;27(2):147-149. DOI: 10.1097/WNO.0b013e318064c4b1Newell D.W., Grady M.S., Eskridge J.M., Winn H.R. Distribution of angiographic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: implications for diagnosis by transcranial Doppler ultrasonography. Neurosurgery. 1990; 27: 574–577.Newell D.W., Grady M.S., Eskridge J.M., Winn H.R. Distribution of angiographic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: implications for diagnosis by transcranial Doppler ultrasonography. Neurosurgery. 1990; 27: 574–577.Keyrouz S.G, Diringer M.N Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007; 11(4): 220. DOI: 10.1186/cc5958Keyrouz S.G, Diringer M.N Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007; 11(4): 220. DOI: 10.1186/cc5958Pickard J.D., Murray G.D., Illingworth R., Shaw M.D., Teasdale G.M., Foy P.M., Humphrey P.R., Lang D.A., Nelson R., Richards P. et al. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid haemorrhage: British aneurysm nimodipine trial. BMJ. 1989;298:636–642.Pickard J.D., Murray G.D., Illingworth R., Shaw M.D., Teasdale G.M., Foy P.M., Humphrey P.R., Lang D.A., Nelson R., Richards P. et al. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid haemorrhage: British aneurysm nimodipine trial. BMJ. 1989;298:636–642.Fisher C.M., Roberson G.H., Ojemann R.G. Cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurysm – the clinical manifestations. Neurosurgery. 1977; 1: 245–248.Fisher C.M., Roberson G.H., Ojemann R.G. Cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurysm – the clinical manifestations. Neurosurgery. 1977; 1: 245–248.Mindea S.A., Yang B.P., Bendok B.R., Miller J.W., Batjer H.H. Endovascular treatment strategies for cerebral vasospasm. Neurosurgical Focus. 2006;21:13.Mindea S.A., Yang B.P., Bendok B.R., Miller J.W., Batjer H.H. Endovascular treatment strategies for cerebral vasospasm. Neurosurgical Focus. 2006;21:13.Brisman J.L., Eskridge J.M., Newell D.W. Neurointerventional treatment of vasospasm. Neurological Res. 2006;28:769–776.Brisman J.L., Eskridge J.M., Newell D.W. Neurointerventional treatment of vasospasm. Neurological Res. 2006;28:769–776.Калинкин А.А., Петриков С.С. Химиоангиопластика в лечении сосудистого спазма у пациентов с разрывами аневризм артерий головного мозга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017; 11(3): 60-67.Kalinkin A.A., Petrikov S.S. Chemoangioplasty in the treatment of vascular spasm in patients with ruptures of cerebral arteries aneurysms. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2017; 11 (3): 60-67. (In Russian).Hejčl A., Cihlář F., Smolka V., Vachata P., Bartoš R., Procházka J., Cihlář J., Sameš M. Chemical angioplasty with spasmolytics for vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 2017;159(4):713-720. doi: 10.1007/s00701-017-3104-5.Hejčl A., Cihlář F., Smolka V., Vachata P., Bartoš R., Procházka J., Cihlář J., Sameš M. Chemical angioplasty with spasmolytics for vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 2017;159(4):713-720. doi: 10.1007/ s00701-017-3104-5.Миронов А.В., Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Рубан Е.В., Херасков В.Ю., Шабаев А.Р. Селективная химическая ангиопластика в лечении церебрального вазоспазма при разрыве мешотчатой аневризмы развилки передней мозговой артерии. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; (1): 141-147. doi: https://doi.org/10.17802/23061278-2017-1-141-147.Mironov A.V., Kazantsev A.N., Tarasov R.S., Ruban E.V., Heraskov V.Y., Shabaev A.R. Selective chemical angioplasty for treating cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurism at bifurcation of the anterior cerebral artery. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;(1):141-147. doi: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-1-141-147. (In Russian).Nieuwkamp D.J., Setz L.E., Algra A., Linn F.H., de Rooij N.K., Rinkel G.J. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: a meta-analysis. Lancet Neurol. 2009;8(7):635-42.Nieuwkamp D.J., Setz L.E., Algra A., Linn F.H., de Rooij N.K., Rinkel G.J. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: a meta-analysis. Lancet Neurol. 2009;8(7):635-42.Logallo N., Bøthun M.L., Guttormsen A.B., Holmaas G., Kråkenes J., Thomassen L., Svendsen F., Helland C.A. Continuous Local Intra-Arterial Nimodipine for the Treatment of Cerebral Vasospasm. J Neurol Surg Rep. 2015; 76(01): 75-78Logallo N., Bøthun M.L., Guttormsen A.B., Holmaas G., Kråkenes J., Thomassen L., Svendsen F., Helland C.A. Continuous Local Intra-Arterial Nimodipine for the Treatment of Cerebral Vasospasm. J Neurol Surg Rep. 2015; 76(01): 75-78Sarrafzadeh A.S., Haux D., Ludemann L., Amthauer H., Plotkin M., Kuchler I., Unterberg A.W. Cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a correlative microdialysis-PET study. Stroke. 2004; 35: 638–643.Sarrafzadeh A.S., Haux D., Ludemann L., Amthauer H., Plotkin M., Kuchler I., Unterberg A.W. Cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a correlative microdialysis-PET study. Stroke. 2004; 35: 638–643.Vajkoczy P., Horn P., Thome C., Munch E., Schmiedek P. Regional cerebral blood flow monitoring in the diagnosis of delayed ischemia following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2003; 98: 1227–1234.Vajkoczy P., Horn P., Thome C., Munch E., Schmiedek P. Regional cerebral blood flow monitoring in the diagnosis of delayed ischemia following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2003; 98: 1227–1234.Keyrouz S.G., Diringer M.N. Сlinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007;11(4):220.Keyrouz S.G., Diringer M.N. Сlinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007;11(4):220.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.