доктор медицинских наук, заведующий лабораторией реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, заведующий кардиохирургическим отделением,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
MD, PhD, Head of the Laboratory of Reconstructive Surgery for Multivessel and Polyvascular Disease, Head of the Department of Cardiac Surgery,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
PhD, leading researcher at the Laboratory of Reconstructive Surgery of Polyvascular and Multivessel Disease, cardiovascular surgeon at the Cardiac Surgery Department,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
PhD, Head of the Laboratory of Interventional Cardiology,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
MD, cardiovascular surgeon at the Cardiac Surgery Department,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
MD, PhD, cardiovascular surgeon at the Cardiac Surgery Department,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
MD, cardiovascular surgeon at the Cardiac Surgery Department,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный научный сотрудник,
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
PhD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Chief Researcher,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Цель. На основании данных одноцентрового регистрового исследования была проведена оценка отдаленных результатов у 228 больных со стабильным течением ИБС, подвергшихся неполной реваскуляризации при помощи коронарного шунтирования (КШ) с использованием анастомоза ВГА к ПНА.
Материалы и методы. Все больные были распределены в 2 группы. Первую группу составили пациенты с остаточным (после КШ) SYNTAX score ≤8 (группа Ост. SYNTAX ≤8, n = 75), вторую – с остаточным SYNTAX score >8 (группа Ост. SYNTAX ≥9, n = 153).
Результаты. Причинами неполной реваскуляризации были: (1) малый диаметр дистальной части пораженных коронарных артерий у 52 (23%) пациентов, (2) кальциноз целевых артерий у больных и трансмуральные рубцовые изменения миокарда в зоне кровоснабжения заинтересованной артерии у 18 (8%) пациентов, (3) тяжелая сопутствующая патология у 33 (14%) больных, (4) опасность и/или невозможность наложения проксимального анастомоза с восходящей «no touch aorta» в 35 (16%) случаях, (5) гипоплазия коронарных артерий у 11 (5%) больных, (6) непригодность графтов для шунтирования задней и боковой стенок миокарда у 6 (2%) пациентов, (7) технические сложности визуализации коронарных артерий на задней и боковой стенках, обусловленные последствиями синдрома Дресслера у 9 (4%) больных. (8) В 64 (28%) случаях неполная реваскуляризация признавалась целесообразной по комплексу причин. К концу трехлетнего срока наблюдения количество случаев смерти от любых причин (3 (4%) в группе Ост. SYNTAX ≤8 против 6 (3,9%) в группе Ост. SYNTAX ≥9, Р = 0,7) и кардиальной смерти (2 (2,7%) в группе Ост. SYNTAX ≤8 против 5 (3,3%) в группе Ост. SYNTAX ≥9, Р = 0,9) были сопоставимы в анализируемых группах. Потребность в повторной реваскуляризации коронарных артерий в группах была на протяжении наблюдаемого периода одинаковой (Р = 0,4). По числу случаев комбинированной конечной точки группы не отличались (6 (8%) в группе Ост. SYNTAX ≤8 против 10 (6,5%) в группе Ост. SYNTAX ≥9, Р = 0,9).
Заключение. Таким образом, в исследовании не было выявлено связи между неполной реваскуляризацией миокарда посредством КШ (ВГА к ПНА) и уровнем остаточного SYNTAX score.
Aim. To estimate long-terms results of incomplete revascularization with the internal thoracic artery to the left anterior descending anastomosis performed during mammary-coronary bypass grafting (MCBG) in 228 patients with stable coronary artery disease using the single-center registry database.
Methods. All patients were enrolled into 2 groups. Group 1 consisted of patients with residual SYNTAX score ≤8 (group SYNTAX ≤8, n = 75), Group 2 with residual SYNTAX score >8 (group SYNTAX ≥9, n = 153).
Results. The reasons for the incomplete revascularization were: (1) small diameter of the distal segment of the coronary arteries in 52 (23%) patients, (2) calcification and transmural scar of the myocardium in 18 (8%) patients, (3) severe concomitant pathology in 33 (14%) patients, (4) danger and / or inability to place proximal anastomosis on the ascending aorta in 35 (16%) cases, (5) coronary artery hypoplasia in 11 (5%) patients, (6) unfit grafts for shunting in 6 (2%) patients, (7) technical difficulties in visualization of coronary arteries on the posterior and lateral walls due to Dressler's syndrome in 9 (4%) patients. (8) Incomplete revascularization was considered reasonable in 64 (28%) cases due to the number of causes. The three-year all-cause mortality was 4% in the group of SYNTAX ≤8 versus 3.9% in the SYNTAX group ≥9, P = 0.7, similarly to the cardiac death – 2.7% in the group of SYNTAX ≤8 versus 3.3% in the group SYNTAX ≥9, P = 0.9. The need for repeat coronary revascularization was the same in both groups (P = 0.4). The groups did not differ in the number of the combined endpoint (8% in the group of SYNTAX ≤8 versus 6.5% in the group SYNTAX ≥9, (P = 0.9).
Conclusion. The study demonstrated that the results of incomplete revascularization with LIMA to LAD do not depend on the residual SYNTAX score.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.