kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2019-8-2-49-57kpccz-561Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВЛИЯНИЕ ПУЛЬМОНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙINFLUENCE OF PULMONARY DENERVATION ON THE MECHANICAL FUNCTION OF THE RIGHT HEART CHAMBERS IN PATIENTS WITH PULMONARY HYPERTENSIONМамчурС. Е.MamchurS. E.

доктор медицинских наук, заведующий отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, заведующий лабораторией нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции, 

Сосновый бульвар, 6, Кемерово,  650002

PhD, Head of the Department of Cardiovascular Diseases Diagnostics, Head of the Laboratory of Cardiac Arrhythmia and Pacing,

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo,  650002

ТокмаковЕ. В.TokmakovE. V.

врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово,  650002

physician at the Department of Endovascular Surgery, Diagnosis and Cardiac Pacing,

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo,  650002

НагирнякО. А.NagirnyakO. A.

кандидат медицинских наук, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово,  650002

PhD, cardiologist at the Department of Endovascular Surgery, Diagnosis and Cardiac Pacing,

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo,  650002

ХоменкоЕ. А.KhomenkoE. A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово,  650002

PhD, senior researcher at the Laboratory of Cardiac Arrhythmia and Pacing, 

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo,  650002

ЧичковаТ. Ю.ChichkovaT. Y.

научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово,  650002

researcher at the Laboratory of Cardiac Arrhythmia and Pacing,

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo,  650002

РомановаМ. П.RomanovaM. P.

младший научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово,  650002

research assistant at the Laboratory of Cardiac Arrhythmia and Pacing, 

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo,  650002

МамчурИ. Н.MamchurI. N.

научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики,

Сосновый бульвар, 6, Кемерово,  650002

researcher at the Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Methods of Diagnostics,

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo,  650002

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation201922062019824957Copyright © Мамчур С.Е., Токмаков Е.В., Нагирняк О.А., Хоменко Е.А., Чичкова Т.Ю., Романова М.П., Мамчур И.Н., 20192019Мамчур С.Е., Токмаков Е.В., Нагирняк О.А., Хоменко Е.А., Чичкова Т.Ю., Романова М.П., Мамчур И.Н.Mamchur S.E., Tokmakov E.V., Nagirnyak O.A., Khomenko E.A., Chichkova T.Y., Romanova M.P., Mamchur I.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/561Цель

Цель. Изучение механической функции правых отделов сердца после пульмональной денервации в сравнении с ложной процедурой по данным катетеризации правых отделов сердца и эхокардиографии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено 12 пациентов с различными клиническими формами легочной гипертензии, которые были рандомизированы на две группы. В группе I (6 пациентов) выполнялась пульмональная денервация, в группе II (6 пациентов) – ложная процедура. Все пациенты соответствовали III функциональному классу. Скрининг пациентов осуществлялся на основании данных эхокардиографии, окончательное решение принималось после проведения катетеризации правых отделов сердца (КПОС). После включения пациентов в исследование КПОС выполнялась трижды: непосредственно перед выполнением процедуры, тотчас после ее выполнения и через 12 месяцев после ее выполнения. Эхокардиография с регистрацией показателей, характеризующих функциональное состояние правых отделов сердца, выполнялась четыре раза: за сутки до выполнения процедуры, тотчас после ее выполнения, на пятые сутки и через 12 месяцев после ее выполнения.

Результаты

Результаты. Осложнений во время процедуры и в течение последующего 12-месячного наблюдения не зарегистрировано. При оценке результатов процедур по данным КПОС во второй и третьей контрольных точках по всем измеренным показателям отсутствовали статистически значимые различия при сравнениях между группами в любой из контрольных точек. Такое же заключение следует из анализа эхокардиографических показателей.

Заключение

Заключение. Денервация легочной артерии в сроки 12 месяцев после процедуры не приводит к статистически значимым различиям в показателях, характеризующих механическую функцию правых отделов сердца.

Aim

Aim. To estimate mechanical function of the right heart chambers after the pulmonary denervation in comparison with the sham procedure using right heart catheterization (RHC) and echocardiography.

Methods

Methods. Twelve patients with different clinical types of pulmonary hypertension were included in the study. All patients were randomized into two groups: Group I patients (n = 6) underwent the pulmonary denervation, Group II patients (n = 6) had sham procedure. All the patients had functional class 3 pulmonary hypertension. The patient screening was performed using echocardiography findings, and the final decision was made after RHC. After including in the study the RHC was done three times: before the procedure, immediately after it, and on the 12th months of the follow-up. Echocardiographic measurement of the right heart parameters was performed four times: a day before the procedure, immediately after it, on the 5th day and on the 12th months of the follow-up.

Results

Results. No complications during the procedure and the follow-up were registered. There were no statistically significant differences in any of the RHC parameters between groups at the second and the third control points. The same findings were determined after echocardiographic analysis.

Conclusion

Conclusion. Pulmonary denervation does not have statistically significant effect on the mechanical function of the right heart chambers within the 12-months follow-up.

Легочная гипертензияРадиочастотная аблацияПульмональная денервацияПравый желудочекPulmonary hypertensionRadiofrequency ablationPulmonary denervationRight ventricleРабота выполнена при поддержке программы поисковых научных исследований РАН (ПНИ №22 2017 «Пульмональная денервация для лечения резистентной к терапии легочной гипертензии»).ReferencesHakkila J., Siltanen P.K., Pietilä K.A. Incidence of heart disease in a mass radiophotography survey of adults. Ann Med Intern Fenn 1965; 54(4): 149-56.Hakkila J., Siltanen P.K., Pietilä K.A. Incidence of heart disease in a mass radiophotography survey of adults. Ann Med Intern Fenn 1965; 54(4): 149-56.Galiè N., Humbert M., Vachiery J.L. Gibbs S., Lang I., Torbicki A., Simonneau G. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37(1): 67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317.Galiè N., Humbert M., Vachiery J.L. Gibbs S., Lang I., Torbicki A., Simonneau G. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37(1): 67-119. doi: 10.1093/eurheartj/ehv317.Чазова И.Е., Архипова О.А., Валиева З.С., Наконечников С.Н., Мартынюк Т.В. Легочная гипертензия в России: первые результаты национального регистра. Терапевтический архив 2014, 9: 56-64.Chazova I.E., Arkhipova O.A., Valieva Z.S., Nakonechnikov S.N., Martynyuk T.V. Pulmonary hypertension in Russia: The first results of the national register. Terapevticheskii arkhiv 2014; 9: 56-64 (In Russ)Rothman A.M., Arnold N.D., Chang W., Watson O, Swift A.J., Condliffe R., Elliot C.A., Kiely D.G., Suvarna S.K., Gunn J., Lawrie A. Pulmonary artery denervation reduces pulmonary artery pressure and induces histological changes in an acute porcine model of pulmonary hypertension. Circ Cardiovasc Interv 2015; 8(11): e002569. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.002569.Rothman A.M., Arnold N.D., Chang W., Watson O, Swift A.J., Condliffe R., Elliot C.A., Kiely D.G., Suvarna S.K., Gunn J., Lawrie A. Pulmonary artery denervation reduces pulmonary artery pressure and induces histological changes in an acute porcine model of pulmonary hypertension. Circ Cardiovasc Interv 2015; 8(11): e002569. doi: 10.1161/ CIRCINTERVENTIONS.115.002569.Chen S.L., Zhang Y.J., Zhou L., Xie D.J., Zhang F.F., Jia H.B., Wong S.S., Kwan T.W. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention. 2013; 9(2): 269-76. doi: 10.4244/EIJV9I2A43.Chen S.L., Zhang Y.J., Zhou L., Xie D.J., Zhang F.F., Jia H.B., Wong S.S., Kwan T.W. Percutaneous pulmonary artery denervation completely abolishes experimental pulmonary arterial hypertension in vivo. EuroIntervention. 2013; 9(2): 269-76. doi: 10.4244/EIJV9I2A43.Chen S.L., Zhang H., Xie D.J., Zhang J., Zhou L., Rothman A.M., Stone G.W. Hemodynamic, functional, and clinical responses to pulmonary artery denervation in patients with pulmonary arterial hypertension of different causes: phase II results from the Pulmonary Artery Denervation-1 study. Circ Cardiovasc Interv 2015; 8(11): e002837. doi: 10.1161/ CIRCINTERVENTIONS.115.002837.Chen S.L., Zhang H., Xie D.J., Zhang J., Zhou L., Rothman A.M., Stone G.W. Hemodynamic, functional, and clinical responses to pulmonary artery denervation in patients with pulmonary arterial hypertension of different causes: phase II results from the Pulmonary Artery Denervation-1 study. Circ Cardiovasc Interv 2015; 8(11): e002837. doi: 10.1161/ CIRCINTERVENTIONS.115.002837.Мамчур С.Е., Токмаков Е.В., Нагирняк О.А., Хоменко Е.А., Чичкова Т.Ю., Бохан Н.С., Романова М.П., Мамчур И.Н. Радиочастотная аблация ганглионарных сплетений легочных артерий с использованием нефлюороскопической навигации для лечения легочной гипертензии: пилотное исследование. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 4S: 36-46. DOI 10.17802/2306-1278-2018-7-4S-36-46S.E. Mamchur, E.V. Tokmakov, O.A. Nagirniak, E.A. Khomenko, T.Y. Chichkova, N.S. Bokhan, M.P. Romanova, I.N. Mamchur. Pulmonary artery ganglionic plexi radiofrequency ablation using non-fluoroscopic navigation for the treatment of pulmonary hypertension: a pilot study. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018; 7 (4S): 24-46. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-4S-36-46 (In Russ)Osorio J, Russek M. Reflex changes on the pulmonary and systemic pressures elicited by stimulation of baroreceptors in the pulmonary artery. Circ Res 1962; 10: 664-7.Osorio J, Russek M. Reflex changes on the pulmonary and systemic pressures elicited by stimulation of baroreceptors in the pulmonary artery. Circ Res 1962; 10: 664-7.Мамчур С.Е., Бердников С.В., Мамчур И.Н., Хоменко Е.А., Бохан Н.С., Щербинина Д.А. Зависимость между нагрузкой на левое предсердие и его сократимостью у человека in vivo. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2014; 1: 47-51)Mamchur S.E., Berdnikov S.V., Mamchur I.N., Khomenko E.A., Bokhan N.S., Scherbinina D.A. Relationship between human left atrial load and contractility in vivo. Complex Issues of Cardiovascular Diseases 2014; 1: 47-51Soto F.J., Hanania N.A. Selective phosphodiesterase-4 inhibitors in chronic obstructive lung disease. Curr Opin Pulm Med 2005; 11(2): 129-34Soto F.J., Hanania N.A. Selective phosphodiesterase-4 inhibitors in chronic obstructive lung disease. Curr Opin Pulm Med 2005; 11(2): 129-34

The authors declare that there are no conflicts of interest present.