доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе; заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии,
Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, 650002; ул. Большая Серпуховская, 27, г. Москва, 117997
MD, PhD, Professor of the Russian Academy of Sciences, Deputy Director for Research and Clinical Issues; Chairman of the Department of Intensive Care,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002; 27, Bolshaya Serpuhovskaya St., Moscow, 117997
студент,
student,
22a, Voroshilova St., Kemerovo, 650029
доктор медицинских наук, заведующий лабораторией критических состояний ; профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии,
MD, PhD, Head of the Laboratory of Critical Conditions; Professor at the Department of Intensive Care,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002; 22a, Voroshilova St., Kemerovo, 650029
доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии,
ул. Большая Серпуховская, 27, г. Москва, 117997
MD, PhD, Head of the ICU Department,
27, Bolshaya Serpuhovskaya St., Moscow, 117997
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории критических состояний,
Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, 650002
MD, PhD, senior researcher at the Laboratory of Critical Conditions,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
старший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий,
Сосновый бульвар, 6, г. Кемерово, 650002
PhD, senior researcher at the Laboratory of Cell Technologies,
6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Изучение отдаленных исходов лечения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) необходимо для интегрированного восстановления критического пациента. Обучение сотрудников ОРИТ основным реабилитационным методикам для ранней реабилитации и ресоциализации пациентов предусматривает улучшение показателей постреанимационной иммуносупрессии, полинейропатии, полимиопатии и когнтивиной дисфункции. Внедрение реабилитации в ОРИТ позволит избежать концепции «посиндромного лечения» критических пациентов, решить вопрос о «хроническом пациенте ОРИТ», снизить процент осложнений основного заболевания и хронических патологий, ассоциированных с пребыванием пациента в критическом состоянии. Предлагаются алгоритмы восстановления критического пациента уже в первые сутки госпитализации, когда начинают формироваться первые патофизиологические паттерны восстановления. Особо выделяется роль ресоциализации в комплексе методического подхода к реабилитации критического пациента, концепция «Открытой реанимации» и деонтологические аспекты общения медицинского персонала с пациентом ОРИТ. Необходимость профилактики постреанимационного делирия также относится к минимальным мерам по предотвращению постреанимационной когнитивной дисфункции, как и профилактика депрессии, предупреждение чрезмерной седации. Выделен новый фенотип хронического критического пациента – «пациент после критического состояния» и рассмотрены патофизиологические паттерны его формирования. Актуальность исследования подтверждается возрастающим спросом на взаимодействие между сотрудниками ОРИТ и родственниками пациентов, усиление роли социального компонента реабилитации критических пациентов. Новизна исследования продиктована современными подходами к ранней реабилитации пациентов ОРИТ, которая рутинно исключена из работы отделений реанимации и интенсивной терапии.
The study of long-term treatment outcomes of patients in the intensive care unit (ICU) is necessary for the rapid recovery of a critically ill patient. Training of ICU staff in basic rehabilitation techniques for early rehabilitation and resocialization of patients allows promoting improvements in postresuscitation immunosuppression, polyneuropathy, polymyopathy, and cognitive dysfunction. The introduction of rehabilitation in the ICU enables avoiding the concept of syndrome-treatment of critically ill patients, solving the problem of “a chronic ICU patient”, reducing the number of complications of the underlying disease and chronic pathologies associated with the patient's critical condition. The algorithms for the recovery of critically ill patients are proposed to be introduced from the first day of the hospitalization, when the first pathophysiological recovery patterns begin to form. The role of resocialization in the framework of this approach to the rehabilitation of critically ill patients, the “open ICU” model and deontological aspects of the communication between medical staff and an ICU patient are put forward. The prevention of delirium after cardiac arrest contributes greatly to the further prevention of post-resuscitation cognitive dysfunction, decreases depression and prevents oversedation. A new phenotype of a chronic critically ill patient, the “patient after a critical condition,” is introduced with the discussion of the pathophysiological patterns involved in its formation. The relevance of this review is confirmed by the growing interest to the integration between ICU staff and patient`s family, thus emerging the role of social aspect of the rehabilitation in critically ill patients. The novelty of this research is imposed by advanced approaches to the early rehabilitation of ICU survivors which are currently neglected from the routine ICU practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.