kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2013-4-71-76kpccz-57Research ArticleСИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕВКЛАД ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦАPOTENTIAL ROLE AS A PROINFLAMMATORY CYTOKINES IN POSTOPERATIVE SEVERE SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME UNDERGOING HEART VALVE REPLACEMENT SURGERYПонасенкоА. В.PonasenkoA. V.

и.о. заведующего лабораторией геномной медицины ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН; 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6; Тел: 8 (3842) 64-45-27

acting head of genomic medicine laboratory of FSBI RI for CICVD, SB RAMS; , 6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650002 Tel.: +7 (3842) 64-45-27

ponasenkoav@list.ruХуторнаяМ. В.KhutornayaM. V.ponasenkoav@list.ruГоловкинА. С.GolovkinA. S.ponasenkoav@list.ruСавостьяноваЮ. Ю.SavostyanovaYu. Yu.ponasenkoav@list.ruГригорьевЕ. В.GrigorevE. V.ponasenkoav@list.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, КемеровоРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases under the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, KemerovoRussian Federation201301072015047176Copyright © Понасенко А.В., Хуторная М.В., Головкин А.С., Савостьянова Ю.Ю., Григорьев Е.В., 20152015Понасенко А.В., Хуторная М.В., Головкин А.С., Савостьянова Ю.Ю., Григорьев Е.В.Ponasenko A.V., Khutornaya M.V., Golovkin A.S., Savostyanova Y.Y., Grigorev E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/57Цель

Цель. Оценить прогностическую и диагностическую значимость определения концентраций острофазных реактантов в послеоперационном периоде пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Определяли сывороточные концентрации маркеров воспаления (ПКТ – прокальцитонин, ФНОα-фактор некроза опухолей, ИЛ-1β, ИЛ-6) методом твердофазного иммуноферментного анализа. Исследование проведено с использованием сыворотки крови 71 пациента с инфекционным эндокардитом, подвергшегося операции протезирования клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения (ИК). Кровь забирали на дооперационном этапе, в 1-е и 7-е сутки после операции. Проводилось сравнение изменений сывороточных концентраций острофазных реактантов в динамике, между группой пациентов, имеющих осложнения СВО в послеоперационном периоде, и группой пациентов с гладким течением послеоперационного периода.

Результаты

Результаты. У пациентов из группы с неосложненным послеоперационным периодом отмечалось значительное увеличение сывороточных уровней ПКТ, ИЛ-1β и ИЛ-6 в 1-е сутки после операции. В группе пациентов, имеющих осложнения СВО, значимые изменения концентраций ИЛ-1β отсутствовали в течение всего послеоперационного периода. Концентрации ИЛ-6, определяемые в 1-е сутки послеоперационного периода, у пациентов из группы с осложнениями послеоперационного СВО были значительно ниже, чем в группе без осложнений. Сывороточные уровни ФНОα имели значимое увеличение в первый день после операции у пациентов обеих групп.

Заключение

Заключение. Определяемые в раннем послеоперационном периоде низкие уровни сывороточных концентраций ИЛ-1β и ИЛ-6 имеют наибольшее прогностическое значение при мониторинге системной воспалительной реакции после кардиохирургических операций по протезированию клапанов сердца в условиях ИК.

Introduction

Introduction. The prognostic and diagnostic value of measuring concentrations of acute phase reactants in the postoperative period in patients undergoing cardiac valve replacement surgery during cardiopulmonary bypass is not clear now.

Materials аnd metods

Materials аnd metods. Serum levels of inflammatory markers (procalcitonin (PCT), tumor necrosis factor α (TNFα), interleukin-1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6)) were measured quantitatively by ELISA. Blood samples from 71 patients with a diagnosis of infective endocarditis undergoing cardiac valve replacement surgery during cardiopulmonary bypass were taken preoperatively, on the first and seventh day after surgery. Were measured serum concentration and correlated to postoperative clinical course.

Results

Results. Postoperative changes in serum levels PCT, IL-1β and IL-6 significantly increased in patients from groups without postoperative severe SIRS. The serum IL-1β concentrations stay in the preoperatively level at all time points in patients from groups with postoperative severe SIRS. Postoperative IL-6 values on the first day after surgery were significantly lower in patients from groups with postoperative severe SIRS than those in the other group. The serum TNF-α levels significantly increased in patients from all groups at first day after surgery.

Conclusion

Conclusion. The low postoperative levels of IL-1β and IL-6 expected to be the best predictive markers in order to monitor the systemic inflammatory response occurring after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.

инфекционный эндокардитфактор некроза опухолиинтерлейкин-1интерлейкин-6системный воспалительный ответискусственное кровообращениеinfective endocarditistumor necrosis factorinterleukin 1interleukin 6systemic inflammatory response syndromecardiopulmonary bypassReferencesБиохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса / Б. Р. Гельфанд [и др.]// Инфекции в хирургии. 2007. № 5(1). С. 9–15.Биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса / Б. Р. Гельфанд [и др.]// Инфекции в хирургии. 2007. № 5(1). С. 9–15.Громова А . Ю., Симбирцев А . С. Полиморфизм генов семейства IL-1 человека // Цитокины и воспаление. 2005. Т. 4 (2). С. 3–12.Громова А . Ю., Симбирцев А . С. Полиморфизм генов семейства IL-1 человека // Цитокины и воспаление. 2005. Т. 4 (2). С. 3–12.Мгхоян Г . Г ., Акопян Р. В . Клиническое применение прокальцитонина для диагностики и мониторинга сепсиса // Мед. вестник Эринбури. 2006. № 1 (4). С. 25–28.Мгхоян Г . Г ., Акопян Р. В . Клиническое применение прокальцитонина для диагностики и мониторинга сепсиса // Мед. вестник Эринбури. 2006. № 1 (4). С. 25–28.Мухоедова Т. В ., Жидкова О . В . Динамика цитокинового статуса и внеклеточного протеина теплового шока 70 у кардиохирургических больных с полиорганной недостаточностью // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. № 4. С. 39–44.Мухоедова Т. В ., Жидкова О . В . Динамика цитокинового статуса и внеклеточного протеина теплового шока 70 у кардиохирургических больных с полиорганной недостаточностью // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. № 4. С. 39–44.Amin D. N., Pruitt J. C., Schuetz P. Influence of major cardiopulmonary surgery on serum levels of procalcitonin and other inflammatory markers // Anaesth. Intensive Care. 2012. 40 (5): 760–766.Amin D. N., Pruitt J. C., Schuetz P. Influence of major cardiopulmonary surgery on serum levels of procalcitonin and other inflammatory markers // Anaesth. Intensive Care. 2012. 40 (5): 760–766.Bradley J. R. TNF-mediated inflammatory disease // J. Pathol. 2008. 214: 149–160.Bradley J. R. TNF-mediated inflammatory disease // J. Pathol. 2008. 214: 149–160.Experimental endotoxemia in humans: analysis of cytokine release and coagulation, fibrinolytic, and complement pathways / S. J. Deventer [et al.] // Blood. 1990. 76: 2520–2526.Experimental endotoxemia in humans: analysis of cytokine release and coagulation, fibrinolytic, and complement pathways / S. J. Deventer [et al.] // Blood. 1990. 76: 2520–2526.Induction and detection of disturbed homeostasis in cardiopulmonary bypass / R. de Vroege [et al.] // Perfusion. 2004. 19 (5): 267–276.Induction and detection of disturbed homeostasis in cardiopulmonary bypass / R. de Vroege [et al.] // Perfusion. 2004. 19 (5): 267–276.Magnitude of the inflammatory response to cardiopulmonary bypass and its relation to adverse clinical outcomes / J. H. Holmes [et al.] // Inflamm Res. 2002. Dec. 51 (12): 579–586.Magnitude of the inflammatory response to cardiopulmonary bypass and its relation to adverse clinical outcomes / J. H. Holmes [et al.] // Inflamm Res. 2002. Dec. 51 (12): 579–586.Intravenous immunoglobulin prevents release of proinflammatory cytokines in human monocytic cells stimulated with procalcitonin / K. Murakami [et al.] // Inflamm Res. 2012. Jun. 61 (6): 617–622.Intravenous immunoglobulin prevents release of proinflammatory cytokines in human monocytic cells stimulated with procalcitonin / K. Murakami [et al.] // Inflamm Res. 2012. Jun. 61 (6): 617–622.Reinhart K., Meisner M. Biomarkers in the critically ill patient: procalcitonin // Crit. Care Clin. 2011. Apr. 27 (2): 253–263.Reinhart K., Meisner M. Biomarkers in the critically ill patient: procalcitonin // Crit. Care Clin. 2011. Apr. 27 (2): 253–263.Schuetz P., Albrich W., Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future // BMC Med. 2011. Sep. 22. 9:107. doi: 10.1186/1741-7015-9-107. Review.Schuetz P., Albrich W., Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future // BMC Med. 2011. Sep. 22. 9:107. doi: 10.1186/1741-7015-9-107. Review.Diagnostic value and prognostic implications of serum procalcitonin after cardiac surgery: a systematic review of the literature / С. Sponholz [et al.] // Critical Care. 2006. 10: 145–151.Diagnostic value and prognostic implications of serum procalcitonin after cardiac surgery: a systematic review of the literature / С. Sponholz [et al.] // Critical Care. 2006. 10: 145–151.Influence of interleukin-1 receptor antagonist gene polymorphism on disease / S. S. Witkin [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2002. 15 (Suppl. 1): 204–209.Influence of interleukin-1 receptor antagonist gene polymorphism on disease / S. S. Witkin [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2002. 15 (Suppl. 1): 204–209.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.