kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2019-8-3-52-59kpccz-599Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКАРДИОПРОТЕКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА STCARDIOPROTECTION IN PATIENTS WITH ACUTE ST SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTIONВерещагинИ. Е.VereshchaginI. E.

Верещагин Иван Евгеньевич, младший научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Vereshchagin Ivan E., research assistant at the Laboratory of Interventional Methods of Diagnosis and Treatment of Atherosclerosis

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

Viev1984@gmail.comГанюковВ. И.GanyukovV. I.

Ганюков Владимир Иванович, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Ganyukov Vladimir I., PhD, Head of the Laboratory of Interventional Methods of Diagnosis and Treatment of Atherosclerosis

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

МамчурИ. Н.MamchurI. N.

Мамчур Ирина Николаевна, научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Mamchur Irina N., researcher at the Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Methods of Diagnosis

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation201926092019835259Copyright © Верещагин И.Е., Ганюков В.И., Мамчур И.Н., 20192019Верещагин И.Е., Ганюков В.И., Мамчур И.Н.Vereshchagin I.E., Ganyukov V.I., Mamchur I.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/599

Цель Изучить эффективность сочетанного введения кардиопротекторов экзогенного фосфокреатина и янтарной кислоты после первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) давность до 12 часов.

Материалы и методы В анализ включено 7 пациентов с диагнозом ОКСпST давностью до 12 часов с тромботической окклюзией передней нисходящей артерией. Оценка эффективности и безопасности проводилась на основании оценки серьезных неблагоприятных кардиоваскулярных событий, успеха процедуры, комбинированных конченых точек.

Результаты Скорость кровотока TIMI 3 отмечена у 6 (85,7%) пациентов после первичного ЧКВ на контрольной коронарографии. При интракоронарном введении кардиопротекторов осложнений не отмечено. Во время госпитализации у двоих пациентов отмечается формирование аневризмы левого желудочка. Через 8 месяцев один пациент поступил повторно с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, на коронарографии выявлен рестеноз ранее имплантированного стента. В госпитальном и отдаленном периоде не получен явный прирост фракции выброса левого желудочка.

Заключение В исследовании, оценивающем эффективность кардиопротекторов, мы не получили явного прироста сократительной способности миокарда. Возможно, это обусловлено средним временем симптом-баллон более 400 минут.

Aim To evaluate cardioprotective effects of combined intracoronary phosphocreatine and succinic acid administration after primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST elevation acute coronary syndrome who were present within 12 hours of symptom onset.

Methods Seven patients with STEMI presenting within 12 hours of onset of symptoms and thrombotic occlusion of the left anterior descending artery were included in the study. Evaluation of efficiency and safety was performed with the recording of major adverse cardiac events, evaluation of the procedure success, and the rate of composite endpoints.

Results Six (85.7%) patients after primary PCI showed TIMI grade 3 flow on control coronary angiography. None complications had been reported after intracoronary administration of phosphocreatine and succinic acid. Acquired left ventricular aneurysms were found in two patients in the in-hospital period. One patient was readmitted with acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Coronary angiography reported restenosis of the previously implanted stent. No definite increase in the left ventricular ejection fraction had been found in the in-hospital and long-term period.

Conclusion There were no evidences on definite increase in myocardial contractility. The obtained results might partially be explained by the median symptom-to-balloon time over 400 minutes.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента STКардиопротекцияРеперфузионные поражения миокардаСтентирование коронарной артерииST-еlevation myocardial infarctionCardioprotectionMyocardial reperfusion injuryCoronary artery stentingReferencesGo A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. Heart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013 Jan 1;127(1): e6-e245. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828124adGo A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. Heart disease and stroke statistics-2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2013 Jan 1;127(1): e6-e245. doi: 10.1161/CIR.0b013e31828124adБокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2015 год. М.: НЦССХ им. Н.А. Бакулева; 2016.Bockeria L.A., Alekyan B.G. Endovascular diagnosis and treatment of the heart and blood vessels diseases in Russian Federation – 2015. Moscow: Nauchnyy tsentr serdechnososudistoi khirurgii imeni A.N. Bakuleva; 2016 [in Russian]Иоселиани Д.Г., Филатов А.А., Роган С.В. и др. Восстановление кровотока в инфаркт ответственной венечной артерии при остром инфаркте миокарда: эффективно или только эффектно? Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003; 1: 33.Ioseliani D.G., Filatov A.A., Rigan S.V. Vosstanovlenie krovotoka v infarct svyazannoy arterii pri ostrom infarkte miokarda: effectivno ili tolko effectno? Mezjdynarodnyi zjyrnal interventsionnoy kardioangiologii. 2003; 1: 33 [in Russian]Kloner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. The no-reflow phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. J. J Clin Invest. 1974 Dec; 54(6): 1496–1508. doi: 10.1172/JCI107898Kloner R.A., Ganote C.E., Jennings R.B. The no-reflow phenomenon after temporary coronary occlusion in the dog. J. J Clin Invest. 1974 Dec; 54(6): 1496–1508. doi: 10.1172/JCI107898Шахнович Р.М. Оптимизация энергетического метаболизма у больных ишемической болезнью сердца. Русский Медицинский Журнал. 2001;15: 622-628.Shakhnovitc R.M. Optimizatsiya energeticheskogo metaboluzma u bolnych ishemicheskoi bolezny serdtsa. Russkii Meditsinskii Zjurnal. 2001;15: 622-628 [in Russian]Еременко А.А, Колпаков Р.Е. Бабаев М.А, Ревуненков Г.В, Фоминых М.В. Применение левосимендана у кардиохирургических больных с хронической сердечной недостаточностью Анестезиология и реаниматология. 2010; 2: 24–7.Eremenko A.A., Kolpakov P.E., Babaev M.A., Revunenkov G.V., Fominykh M.V. The use of levosimendan in cardiac surgery patients with chronic heart failure. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2010; 2: 24–7. [in Russian]Спасский А.А., Михайлов А.А., Харитонов А.Ю. Внутрикоронарное введение метаболических препаратов в лечении острого коронарного синдрома. Качественная клиническая практика. 2017;(3):35-37.Spasski A.A., Mikhaylov A.A., Kharitonov A.Y. Intracoronary administration of metabolic agents in the treatment of acute coronary syndrome. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2017;(3):35-37. [in Russian]Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Кучкина Н.В., Дягилева М.В., Семитко С.П., Алигишиева З.А. Ограничивает ли внутрикоронарная терапия метаболическими цитопротекторами реперфузионное повреждение миокарда после эндоваскулярных процедур у пациентов с острым инфарктом миокарда? Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2008; 15: 32–41.Ioseliani D.G, Koledinskii A.G, Kushkina N.V, Lyagileva M.V, Semitko S.P, Aligisheva Z.A. Ogranichivaet li vnutrikoronarnaya terapiya metabolicheskimi tsitoprotektorami reperfuzionnoe povrezjdenie miokarda posle endovaskularnukh protsedur u patsientov s ostrum infarktom miokarda? Mezjdynarodnyi zjyrnal interventsionnoy kardioangiologii. 2008; 15: 32–41. [in Russian]Кардиопротекция: фундаментальные и клинические аспекты. Под ред. Е. В. Шляхто. СПб.: НП-Принт; 2015; 399.Kardioprotektsiya: fundamentalnue I klinicheskie aspektu. St. Petersburg; 2015. [in Russian]Сакс В.А. Фосфокреатиновый путь внутриклеточного транспорта энергии: современное состояние исследований. В кн.: Фосфокреатин: биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение. Под ред. В.А. Сакса, Ю. Г. Бобкова, Е. Струмиа. М.: Наука; 2014. с. 9–16.Saks. V.A. Phosphokreatinovii put’ vnutrikletochnogo transporta energii: sovremennoe sostouanie voprosa. V kn.: Fosfokreatin: biohimicheskoe i farmakologicheskoe dejstvie i klinicheskoe primenenie. Pod red. V. A. Saksa, YU. G. Bobkova, E. Strumia. Moscow: Nauka; 2014. p. 9-16. [in Russian]Лакомкин В.Л., Новикова Н.А., Штейншнейдер А.Я. и др. Нарушение сократительной функции сердца крыс при хроническом дефиците фосфокреатина. В кн.: Фосфокреатин: биохимическое и фармакологическое действие и клиническое применение. Под ред. В. А. Сакса, Ю. Г. Бобкова, Е. Струмиа. М.: Наука, 2014, с. 79–88.Lakomkin V.L., Novikova N.A., Shteinchneuder A.Ya. Neruchenie sokratitel’nou funktsii krus pri khronicheskom diphitsite phosphokreatina. V kn.: Fosfokreatin: biohimicheskoe i farmakologicheskoe dejstvie i klinicheskoe primenenie. Pod red. V. A. Saksa, YU. G. Bobkova, E. Strumia.Moscow: Nauka; 2014. p. 79-88. [in Russian]Landoni G., Zangrillo A., Lomivorotov V.V., Likhvantsev V., Ma J., De Simone F., Fominskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2016 Oct;23(4):637-46. doi: 10.1093/icvts/ivw171.Landoni G., Zangrillo A., Lomivorotov V.V., Likhvantsev V., Ma J., De Simone F., Fominskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2016 Oct;23(4):637-46. doi: 10.1093/icvts/ivw171.Доровских В.А., Ли О.Н., Симонова Н.В. и др. Антиоксидантные свойства препаратов на основе янтарной кислоты при тепловом воздействии на организм. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014; 2: 53-55Dorovskikh V.A., Li O.N., Simonova N.V. Antioksidantnue svoystva preperatov na osnove yzntarnoi kislotu pri teplovom vozdeustvii na organism. Tikhookeanskii meditsinskii zjurnal. 201;, 2: 53-55 [in Russian]Krebs H.A., Kornberg H.L., Burnon K. A survey of the energy transfor mations in living matter. Ergeb. Physiol. 1957; 49: 212–298. http://dx.doi.org/10.1007/BF02269485. PMID: 13609573Krebs H.A., Kornberg H.L., Burnon K. A survey of the energy transfor mations in living matter. Ergeb. Physiol. 1957; 49: 212–298. http://dx.doi.org/10.1007/BF02269485. PMID: 13609573Truong Q.A., Cannon C.P., Zakai N.A., Rogers I.S., Giugliano R.P., Wiviott S.D., McCabe C.H., Morrow D.A., Braunwald E. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Risk Index predicts long-term mortality and heart failure in patients with ST-elevation myocardial infarction in the TIMI 2 clinical trial. Am Heart J. 2009 Apr;157(4):673-679.e1. DOI:10.1016/j.ahj.2008.12.010.Truong Q.A., Cannon C.P., Zakai N.A., Rogers I.S., Giugliano R.P., Wiviott S.D., McCabe C.H., Morrow D.A., Braunwald E. Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Risk Index predicts long-term mortality and heart failure in patients with ST-elevation myocardial infarction in the TIMI 2 clinical trial. . Am Heart J. 2009 Apr;157(4):673-679.e1. DOI:10.1016/j.ahj.2008.12.010.Бояринцев В.В, Закарян Н.В, Ардашев В.Н. Первичное чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарда. Успешность и теневые моменты. Лечение и профилактика. 2016;3(19): 10-16Boyarintsev V.V, Zakaryan N.V, Ardashev V.N. Pervishnoe chreskozjnoe koronarnoe vmechatel’stvo pri infarkte miokarda. Yspechnosn’ I tenevue momentu. Lechenie I profilaktica. 2016;3(19): 10-16 [in Russian]Спасский А.А, Михайлов А.А, Харитонов А.Ю. Внутрикоронарное введение метаболических препаратов в лечении острого коронарного синдрома. Качественная клиническая практика. 2017; 3: 35-37.Spasskii A.A, Mikhailov A.A, Kharitonov A.U. Vnutrikoronarnoe vvedenie metabolicheskikh preparatov v lechenii ostrogo koronarnogo sindroma. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2017; 3: 35-37 [in Russian]Сергеева Е. А., Крутицкий С.С., Великанова Е.А. Диагностическая значимость оптической биопсии миокарда для оценки выраженности ишемического и реперфузионного повреждения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 3: 10-15.Sergeeva E.A, Krytitskii S.S, Velikanova E.A. Diagnosticheskaya znachimost’ opticheskoi biopsii miokarda dlya otsenki vurazjennosti ichemicheskogo I reperfuzionnogo povrezjdeniya. Kompleksnie problem serdechno-sosudistich zabolevanii. 2016; 3: 10-15. [in Russian]Wallimann T., Tokarska-Schlattner M., Schlattner U. The creatine kinase system and pleiotropic effects of creatine. Amino acids. 2011; 40(5):1271-1296. doi: 10.1007/s00726011-0877-3.Wallimann T., Tokarska-Schlattner M., Schlattner U. The creatine kinase system and pleiotropic effects of creatine. Amino acids. 2011; 40(5):1271-1296. doi: 10.1007/s00726011-0877-3.Wyss M., Kaddurah-Daouk R. Creatine and creatinine metabolism. Physiol Rev. 2000;80(3):1107-1213.Wyss M., Kaddurah-Daouk R. Creatine and creatinine metabolism. Physiol Rev. 2000;80(3):1107-1213.Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г., Кучкина Н.В. Возможно ли ограничение реперфузионного повреждения кардиомиоцитов при эндоваскулярном восстановлении кровотока в инфарктответственной артерии путем внутрикоронарного введения метаболических цитопротекторов? Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2009; 11: 11-19Ioseliani D.G, Koledinskii A.G, Kushkina N.V. Vozmozjno li ogranichenie reperfuzionnogo povrezjdenija kardiomiotsitov pri endovaskularnob vosstanovlenii krovotoka v infarktotvetstvennoi arterii putem vnutrikoronarnogo vvedeniya metabolicheskich tsitoprotectorov? Mezjdynarodnyi zjyrnal interventsionnoy kardioangiologii. 200; 11: 11-19 [in Russian]Переверзев Д. И., Симонова Н. В., Доровских В. А., Анохина Р. А. Влияние цитофлавина на параметры систолической функции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2017; 80 (1): 14-17Pereverzev D.I, Simonova N.V, Dorovskich V.A, Anokhina R.A. Vliyanie tsitoflavina na parametru sistolicheskoi fynktsii levogo jzelydoshka y bol’nuch ostrum infarktom miokarda. Eksperimental’naya I klinicheskay farmakologiya. 2017; 80 (1): 14-17 [in Russian]Верещагин И.Е, Ганюков В.И, Сизова И.Н. , Верещагин Е.И. Кардиопротекция при первичном чрескожном коронарном вмешательстве у пациента с острым инфарктом миокарда. Фундаментальная и клиническая медицина. 2017; 4: 79-84. DOI 10.23946/2500-0764-2017-2-4-79-84Verechshagin I.E., Ganukov V.I., Sizova I.N., Verechshagin E.I. Kardioprotektsiya pri pervichnom chreskojznom koronarnom vmechatel’stve y patsienta s ostrum infarktom miokarda. Fundamental’naya I klinicheskaya meditsina. 2017; 4: 79-84. [in Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.