kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2013-0-4-3-10kpccz-60Research ArticleОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХКАРДИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА В ХИРУРГИИ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫCARDIAC EVENTS AND THEIR PREVENTION IN ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM SURGERYЧернявскийА. М.ChernyavskiyA. M.

руководитель центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий ФГБУ «ННИИПК им. академика Е. Н. Мешалкина» МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор; 630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 Тел: 8 (383) 347 60 58

head of aorta, coronary and peripheral arteries surgery center of E. N. Meshalkin FSBI RI for Blood Circulation Pathologies of the Ministry of Health of RF  (Novosibirsk), Dr. Med. Sci., Professor; 15, Rechkunovskaya St., Novosibirsk. 630055 Tel.: +7 (383) 347 60 58

КарпенкоА. А.KarpenkoA. A.ЧернявскийМ. А.ChernyavskyM. A.ДюсуповА. А.DjusupovA. A.РахметовН. Р.Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, НовосибирскРоссияFederal State Budgetary Institution Academician E. N. Meshalkin Research Institute for Circulatory Pathology, Russian Ministry of Health, NovosibirskRussian FederationГосударственный медицинский университет, г. СемейКазахстанSemey State Medical UniversityKazakhstan201301072015048893Copyright © Чернявский А.М., Карпенко А.А., Чернявский М.А., Дюсупов А.А., Рахметов Н.Р., 20152015Чернявский А.М., Карпенко А.А., Чернявский М.А., Дюсупов А.А., Рахметов Н.Р.Chernyavskiy A.M., Karpenko A.A., Chernyavsky M.A., Djusupov A.A., Рахметов Н.Р.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/60Цель

Цель. Сравнить и оценить характер осложнений различных подходов к хирургическому лечению у пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты и сопутствующей ишемической болезнью сердца; на основе анализа полученных результатов выбрать наиболее безопасную тактику хирургического лечения у данной категории пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Оценены результаты хирургического лечения в двух группах пациентов: в 1-ю группу вошли 79 (40,1 %) пациентов, которым выполняли открытую операцию по поводу аневризмы брюшной аорты с медикаментозной терапией сопутствующей коронарной патологии; 2-ю группу составили 118 (59,9 %) больных, которым первым этапом выполняли хирургическую и/или эндоваскулярную реваскуляризацию коронарных артерий, вторым этапом – открытую операцию по поводу АБА.

Результаты

Результаты. Установлено, что во 2-й группе пациентов достоверно меньше развивалось осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и достоверно ниже была летальность от сердечно-сосудистых причин, что обусловлено подходом, при котором выполняли коронарографию всем пациентам с аневризмой брюшной аорты и в случае стенотического поражения коронарного русла первым этапом проводили коронарную реваскуляризацию, затем хирургическое лечение по поводу аневризмы брюшной аорты.

Заключение

Заключение. Выполнение коронарографии у пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты позволяет выделить группу больных, которым первым этапом показана коронарная реваскуляризация, что позволяет снизить количество кардиальных осложнений и летальность при хирургическом лечении аневризм брюшной аорты.

Purpose

Purpose. To compare and evaluate the nature of events after different revascularization strategies in patients with infrarenal aortic aneurysm and concomitant ischemic heart disease and, based on the analysis of the obtained data, to choose the safest revascularization strategy in this category of patients.

Material and methods

Material and methods. The treatment results were assessed in the two groups of patients. Group 1 included 79 (40,1 %) patients, who underwent an open surgery for abdominal aortic aneurysm with pharmacological treatment of the concomitant coronary disease, and Group 2 consisted of 118 (59,9 %) patients, who first underwent surgical and/or endovascular coronary revascularization and then an open surgery for abdominal aortic aneurysm.

Results

Results. Group 2 was found to have significantly less cardiovascular events and less cardiovascular mortality, which was due to the approach consisting in all the abdominal aortic aneurysm patients undergoing coronary angiography and, in case there was a stenotic coronary lesion, coronary revascularization was performed first with a surgery for abdominal aortic aneurysm being done afterwards.

Conclusion

Conclusion. Coronary angiography in patients with infrarenal aortic aneurysm can help identify the group of patients who would benefit from first-stage coronary revascularization, which could lead to less cardiac events and less surgical mortality when abdominal aortic aneurysm is treated.

инфраренальная аневризма брюшной аортыишемическая болезнь сердцасердечно-сосудистые осложненияинфаркт миокардаInfrarenal abdominal aortic aneurysmischemic heart diseasecardiovascular eventsmyocardial infarctionReferencesБелов Ю. В ., Комаров Р. Н. Тактика хирургического лечения мультифокальных стенотических поражений артериальных бассейнов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. № 3. С. 60–64.Белов Ю. В ., Комаров Р. Н. Тактика хирургического лечения мультифокальных стенотических поражений артериальных бассейнов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. № 3. С. 60–64.Кардиальные осложнения у больных с атеросклеротическим сочетанным поражением брахиоцефальных артерий и брюшной аорты / Л. А. Бокерия [и др.] // Анналы хирургии. 2004. № 4. С. 8–14.Кардиальные осложнения у больных с атеросклеротическим сочетанным поражением брахиоцефальных артерий и брюшной аорты / Л. А. Бокерия [и др.] // Анналы хирургии. 2004. № 4. С. 8–14.Результаты операций при этапном и одномоментном хирургическом лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, аневризмами брюшной аорты и поражениями магистральных артерий нижних конечностей / Б. А. Константинов [и др.] // Креативная кардиология. 2008. № 1. С. 47–55.Результаты операций при этапном и одномоментном хирургическом лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, аневризмами брюшной аорты и поражениями магистральных артерий нижних конечностей / Б. А. Константинов [и др.] // Креативная кардиология. 2008. № 1. С. 47–55.Хирургическая тактика у больных с аневризмой брюшной аорты и ишемической болезнью сердца / П. О. Казанчян [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. № 2. С. 30–35.Хирургическая тактика у больных с аневризмой брюшной аорты и ишемической болезнью сердца / П. О. Казанчян [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. № 2. С. 30–35.Aorto-caval fistulas: a review of eighteen years experience / I. S. Cinara [et al.] // Acta Chir. Belg. 2005. Vol. 105. P. 616–620.Aorto-caval fistulas: a review of eighteen years experience / I. S. Cinara [et al.] // Acta Chir. Belg. 2005. Vol. 105. P. 616–620.Bengtsson H., Bergqvist D. Ruptured abdominal aortic aneurysm: A population-based study // J. Vase. Surg. 2005. Vol. 18, № 1. P. 74–80.Bengtsson H., Bergqvist D. Ruptured abdominal aortic aneurysm: A population-based study // J. Vase. Surg. 2005. Vol. 18, № 1. P. 74–80.Bremner D. N., Shand J. E., Kenyon G. S. Ruptured abdominal aortic aneurysm // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1977. Vol. 22 (6). P. 400–407.Bremner D. N., Shand J. E., Kenyon G. S. Ruptured abdominal aortic aneurysm // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1977. Vol. 22 (6). P. 400–407.Choksy S. A., Wilmink A. B., Quick C. Ruptured abdominal aortic aneurysm in the Huntingdon district: a 10-year experience // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1999. Vol. 81 (1). P. 27–31.Choksy S. A., Wilmink A. B., Quick C. Ruptured abdominal aortic aneurysm in the Huntingdon district: a 10-year experience // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1999. Vol. 81 (1). P. 27–31.Does immediate operation for symptomatic nonruptured abdominal aortic aneurysm compromise outcome? / A. L. Tambyraja [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. Vol. 28 (5). P. 543–546.Does immediate operation for symptomatic nonruptured abdominal aortic aneurysm compromise outcome? / A. L. Tambyraja [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. Vol. 28 (5). P. 543–546.Infected aortic aneurysms: Aggressive presentation, complicated early outcome, but durable results / G. S. Oderich [et al.] // J. Vase. Surg. 2001. Vol. 34, № 5. P. 900–908.Infected aortic aneurysms: Aggressive presentation, complicated early outcome, but durable results / G. S. Oderich [et al.] // J. Vase. Surg. 2001. Vol. 34, № 5. P. 900–908.Hypotensive resuscitation in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm / K. Roberts [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2006. Vol. 31 (4). P. 339–344.Hypotensive resuscitation in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm / K. Roberts [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2006. Vol. 31 (4). P. 339–344.Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery / F. L. Moll [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011 Vol. 41. Suppl. S1:S1–S58.Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery / F. L. Moll [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011 Vol. 41. Suppl. S1:S1–S58.Oxford screening programme for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 74 years / J. Collin [et al.] // Lancet. 2009. Vol. 10. P. 613–615.Oxford screening programme for abdominal aortic aneurysm in men aged 65 to 74 years / J. Collin [et al.] // Lancet. 2009. Vol. 10. P. 613–615.Ruptured abdominal aortic aneurysm. Is it possible to predict outcome? / R. Calderwood [et al.] // Int. Angioi. 2004. Vol. 23. P. 47–53.Ruptured abdominal aortic aneurysm. Is it possible to predict outcome? / R. Calderwood [et al.] // Int. Angioi. 2004. Vol. 23. P. 47–53.Ruptured abdominal aortic aneurysm: the harborview experience / K. Johansen [et al.] // J. Vasс. Surg. 1991, Vol. 13. P. 240–245.Ruptured abdominal aortic aneurysm: the harborview experience / K. Johansen [et al.] // J. Vasс. Surg. 1991, Vol. 13. P. 240–245.Rupture of the left kidney following renosplenic shunt / R. J. Swanson [et al.] // Surgery. 1976. Vol. 79 (6). P. 710–712.Rupture of the left kidney following renosplenic shunt / R. J. Swanson [et al.] // Surgery. 1976. Vol. 79 (6). P. 710–712.The epidemiology of surgically repaired aneurysms in the United States / P. F. Lawrence [et al.] // J. Vase. Surg. 1999 Vol. 30, № 4. P. 632–640.The epidemiology of surgically repaired aneurysms in the United States / P. F. Lawrence [et al.] // J. Vase. Surg. 1999 Vol. 30, № 4. P. 632–640.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.