kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115kpccz-602Research ArticleАНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОРANALYTICAL REVIEWДИАГНОСТИКА ВЕНОЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. ЧАСТЬ II (АЛГОРИТМЫ И СЕМИОТИКА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ). ОБЗОРDIAGNOSIS OF VENOUS ISCHEMIC STROKE. PART II (ALGORITHMS AND SEMIOLOGY OF DIAGNOSTIC RADIOLOGY. LIMITATIONS IN CLINICAL PRACTICE). A REVIEWСеменовС. Е.SemenovS. E.

Семенов Станислав Евгеньевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Semenov Stanislav E., PhD, leading researcher at the Laboratory for Radiology and Tomography Diagnosis

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

dr_semenov_s@mail.ruЮркевичЕ. А.YurkevichE. A.

Юркевич Елена Александровна, младший научный сотрудник

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Yurkevich Elena A., assistant researcher

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

МолдавскаяИ. В.MoldavskaiaI. V.

Молдавская Ирина Валерьевна, кандидат медицинских наук, врач-невролог, заведующая отделением неврологии

Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002

Moldavskaya Irina V., PhD, neurologist and Head of the Neurology Department

6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002

ШатохинаМ. Г.ShatokhinaM. G.

Шатохина Мария Геннадьевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением МРТ

ул. Чкалова 5а, Кемерово, 650099

Shatokhina Marya G., PhD, Head of the MRI Department

5a, Chkalova, Kemerovo, 650099

СеменовА. С.SemenovA. S.

Семенов Александр Станиславович, радиолог

ул. Лотарингская, 31, Саарланд, 66740

Semenov Alekandr S., radiologist

31, Lothringer Str., Saarlouis, Saarland, 66740

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша»РоссияKemerovo State Budgetary Healthcare Institution “Kemerovo Regional Clinical Cardiology Dispensary n.a. academician L.S. BarbarashRussian FederationМедицинский Институт им. Березина СергеяРоссияMedical Institute named after Berezin SergeyRussian FederationРадиологическая врачебная практика Вольфганга ТеобальдаГерманияPraxis Wolfgang Theobald Facharzt für RadiologieGermany20192609201983104115Copyright © Семенов С.Е., Юркевич Е.А., Молдавская И.В., Шатохина М.Г., Семенов А.С., 20192019Семенов С.Е., Юркевич Е.А., Молдавская И.В., Шатохина М.Г., Семенов А.С.Semenov S.E., Yurkevich E.A., Moldavskaia I.V., Shatokhina M.G., Semenov A.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/602

Из-за редкости патологии инструментальная диагностика венозного инсульта при церебральном венозном синустромбозе не представляет собой хорошо отлаженный алгоритм неотложных действий команды неврологов и рентгенологов. Все применяемые методики, кроме компьютерной томографии (КТ) и ультразвуковой транскраниальной допплерографии, не являются обязательными в острый период инсульта и используются исследователями и клиницистами, как правило, интуитивно, в зависимости от уровня знакомства с данной патологией. Такой подход не делает диагностику венозного инсульта стабильным процессом и ведет к недооценке частоты этой патологии в общей статистике инсульта. Оптимальное использование методик нейровизуализации в рамках существующих стандартов помощи больным с инсультом, определение необходимого и достаточного набора диагностических процедур является в современных условиях организационно-методической проблемой, связанной с недостаточной освещенностью в литературе особенностей венозного ишемического инсульта. В статье представляются литературные данные по формированию алгоритмов диагностических мероприятий и вероятность обнаружения лучевых симптомов венозного инсульта на основании диагностической точности и эффективности таких методов как конвенциальная КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ), КТи МР-ангиография, КТи МР-перфузия, ультразвуковая транскраниальная допплерография (ТКДГ) и сканирование брахиоцефальных сосудов (УЗДС) в рамках актуальных российских и зарубежных регламентирующих документов, а также нашего собственного опыта. Рассмотрены возможные ограничения применения этих методов и пути их преодоления, в том числе с использованием телерадиологии.

Venous stroke in cerebral venous sinus thrombosis is a rare pathological condition with uncertain diagnostic algorithm to ensure prompt treatment by neurologists and radiologists. All the methods are not obligatory in the workup of acute stroke, except computed tomography (CT) and transcranial Doppler. Researchers and clinicians are commonly guided by their own experiences. Therefore, the diagnosis of venous stroke is an unstable process resulting in its underestimation in the general stroke population. The optimal use of neuroimaging methods within the existing standards of care for patients with stroke, determination of the necessary and sufficient set of diagnostic procedures is an organizational and methodical problem. In addition, there is no complete description of venous ischemic stroke patterns in the medical literature. The article reviews existing evidence-based data on the diagnostic algorithms for venous stroke and discusses the probability of detecting radiologic symptoms based on the diagnostic accuracy and effectiveness of such methods as conventional CT and magnetic resonance imaging (MRI), CT and MR angiography, CT and MR perfusion, transcranial Doppler (TCD) and ultrasound of the brachiocephalic arteries stated in the national and international guidelines, as well as our own experience. Limitations of their use and options to overcome major drawbacks including the introduction of teleradiology are considered.

Церебральный венозный тромбозВенозный инсультТранскраниальный допплерУльтразвуковое исследование брахиоцефальных сосудовКТМРТАнгиографияПерфузияТелерадиологияCerebral venous thrombosisVenous strokeTranscranial DopplerUltrasound of brachiocephalic arteriesCTMRIAngiographyPerfusionTeleradiologyReferencesХеннерици М.Г., Богуславски Ж., Сакко Р.Л.. Инсульт: клиническое руководство (пер. с англ.), ред. В.И. Скворцова. М.: МЕДпресс-информ, 2008.Hennerici M. G., Bogouslavsky J., Sacco R.L. Insul't.: klinicheskoe rukovodstvo (per. s angl.), red. V.I. Skvorcova. Moscow.: MEDpress-inform, 2008. (In Russian)Powers W.J., Rabinstein A. A., Ackerson T., Adeoye O. M., Bambakidis N.C., Becker K., Biller J., Brown M. et al.; on behalf of the American Heart Association Stroke Council. 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49:e1–e34. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.Powers W.J., Rabinstein A. A., Ackerson T., Adeoye O. M., Bambakidis N.C., Becker K., Biller J., Brown M. et al.; on behalf of the American Heart Association Stroke Council. 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018;49:e1–e34. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.Тибекина Л. М., Шумакова Т.А. Церебральные венозные нарушения: учебно-методическое пособие. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2016.Tibekina L.M. SHumakova T.A. Cerebral'nye venoznye narusheniya: uchebno-metodicheskoe posobie. St. Petersburg: EHLBI-SPb, 2016. (In Russian)Saposnik, G., Barinagarrementeria F., Brown D., Bushnell C.D., Cucchiara B., Cushman M., deVeber G., Ferro J.M., Tsai F.Y.; American Heart Association Stroke Council and the Council on Epidemiology and Prevention.Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: A statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2011; 42:1158-1192. doi: 10.1161/STR.0b013e31820a8364.Saposnik, G., Barinagarrementeria F., Brown D., Bushnell C.D., Cucchiara B., Cushman M., deVeber G., Ferro J.M., Tsai F.Y.; American Heart Association Stroke Council and the Council on Epidemiology and Prevention.Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: A statement for healthcare professionals from the american heart association/ american stroke association. Stroke. 2011; 42:1158-1192. doi: 10.1161/STR.0b013e31820a8364.Masdeu J. C., Irimia P., Asenbaum S., Bogousslavsky J., Brainin M., Chabriat H., Herholz K., Markus H.S., MartínezVila E., Niederkorn K., Schellinger P.D., Seitz R.J.; EFNS. EFNS guideline on neuroimaging in acute stroke. Report of an EFNS task force. European Journal of Neurology. 2006; 13 (12): 1271–1283. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2006.01507.xMasdeu J. C., Irimia P., Asenbaum S., Bogousslavsky J., Brainin M., Chabriat H., Herholz K., Markus H.S., MartínezVila E., Niederkorn K., Schellinger P.D., Seitz R.J.; EFNS. EFNS guideline on neuroimaging in acute stroke. Report of an EFNS task force. European Journal of Neurology. 2006; 13 (12): 1271–1283. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2006.01507.xVymazal J. Rulseh A. M., Keller J., Janouskova L. Comparison of CT and MR imaging in ischemic stroke. Insights Imaging. 2012 Dec; 3(6): 619–627. doi: 10.1007/s13244-0120185-9Vymazal J. Rulseh A. M., Keller J., Janouskova L. Comparison of CT and MR imaging in ischemic stroke. Insights Imaging. 2012 Dec; 3(6): 619–627. doi: 10.1007/s13244-0120185-9Wetzel S. G., Kirsch E., Stock K. W., Kolbe M., Kaim A., Radue E.W. Cerebral veins: comparative study of CT venography with intraarterial digital subtraction angiography. AJNR Am. J Neuroradiol. 1999; 20: 249-255.Wetzel S. G., Kirsch E., Stock K. W., Kolbe M., Kaim A., Radue E.W. Cerebral veins: comparative study of CT venography with intraarterial digital subtraction angiography. AJNR Am. J Neuroradiol. 1999; 20: 249-255.Bryan N. R., Levy L.M.,Whitlow W.D., Killian J.M., Preziosi T.J., Rosario J.A. Diagnosis of acute cerebral infarction: comparison of CT and MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 1991; 12(4): 611-620.Bryan N. R., Levy L.M.,Whitlow W.D., Killian J.M., Preziosi T.J., Rosario J.A. Diagnosis of acute cerebral infarction: comparison of CT and MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 1991; 12(4): 611-620.Wardlaw J. M., Dorman P.J., Lewis S.C. Can stroke physicians and neurologists identify signs of early ctrebral infarction on CT? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.1999; 67: 651-653.Wardlaw J. M., Dorman P.J., Lewis S.C. Can stroke physicians and neurologists identify signs of early ctrebral infarction on CT? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.1999; 67: 651-653.Warwick J. H., Barber P.A., Hill M.D., Sevick R.J., Demchuk A.M., Hudon M.E., Hu W.Y., Buchan A.M. Use of the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for assessing CT scans in patients with acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22: 1534-1542.Warwick J. H., Barber P.A., Hill M.D., Sevick R.J., Demchuk A.M., Hudon M.E., Hu W.Y., Buchan A.M. Use of the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for assessing CT scans in patients with acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22: 1534-1542.Семенов С.Е. Молдавская И.В.,Коваленко А.В., Хромов А.А., Хромова А.Н.. Жучкова Е.А., Шатохина М.Г. Оценка рутинных топоморфометрических критериев мультиспиральной компьютерной томографии и магниторезонансной томографии в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом. Клиническая физиология кровообращения. 2013; 3: 37-45.Semenov S. E., Moldavskaya I.V., Kovalenko A.V., Khromov A.A., Khromova A.N., Zhuchkova E. A., Shatokhina M.G. Evaluation of routine topo-morphometric criteria of multispiral computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of nonhemorrhagic stroke, caused by cerebral venous thrombosis. Clinical Physiology of Circulation. 2013; 3:37-45. (In Russian)Чечёткин А.О., Варакин Ю.Я., Кугоев А.И., Реброва О.Ю. Состояние церебрального венозного кровотока и ликворной системы мозга у больных артериальной гипертонией (по данным ультразвукового и компьютерно-томографического исследований). Медицинская визуализация. 2002; 2:11-18.Chechetkin А.О, Varakin Yu. ya, Kugoev A.I., Rebrova O.Yu . State of Cerebral Venous Blood Flow and LiquorSystem of the Patients for Arterial Hypertension (Data of US and CT Investigations). Medicinskaya vizualizaciya. 2002; 2:11-18(In Russian)Лелюк В. Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М., 2003.Lelyuk V. G., Lelyuk S.EH. Ul'trazvukovaya angiologiya. Moscow, 2003. (In Russian)Семенов С. Е., Шумилина М.В., Жучкова Е.А, Семенов А.С. Диагностика церебральной венозной ишемии. Клиническая физиология кровообращения. 2015; 2: 5-16.Semenov S. E., SHumilina M.V., ZHuchkova E.A, Semenov A.S.The diagnostics of cerebral venous ischemia. Clinical Physiology of Circulation. 2015; 2:5-16 (In Russian)Семенов С. Е. Неинвазивная лучевая диагностика обструктивных нарушений церебрального венозного кровообращения. Дисс. … д-ра мед. наук. Томск; 2003Semenov S. E. Neinvazivnaya luchevaya diagnostika obstruktivnyh narushenij cerebral'nogo venoznogo krovoobrashcheniya [dissertation]. Tomsk; 2003. (In Russian)Couture E. J., Desjardins G., André Y. Transcranial Doppler monitoring guided by cranial two-dimensional ultrasonography. Canadian Journal of Anesthesia. 2017; 64 (8): 885–887. doi: 10.1007/s12630-017-0898-9Couture E. J., Desjardins G., André Y. Transcranial Doppler monitoring guided by cranial two-dimensional ultrasonography. Canadian Journal of Anesthesia. 2017; 64 (8): 885–887. doi: 10.1007/s12630-017-0898-9Semenov S. Why the Leftside Cerebral Veins Thrombosis is More Risky than the Rightside. Rivista di Neuroradilologia. 2003; 16: 853-858.Semenov S. Why the Leftside Cerebral Veins Thrombosis is More Risky than the Rightside. Rivista di Neuroradilologia. 2003; 16: 853-858.Шумилина М. В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов: учебно-методическое руководство. Изд. 2-е, доп. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2012.SHumilina M. V. Kompleksnaya ul'trazvukovaya diagnostika patologii perifericheskih sosudov: uchebnometodicheskoe rukovodstvo. 2 izd., dop. Moscow; 2012. (In Russian)Челышева Л. В. Нарушения церебральной артериальной и венозной гемодинамики при артериальной гипертензии. Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 2013.CHelysheva L. V. Narusheniya cerebral'noj arterial'noj i venoznoj gemodinamiki pri arterial'noj gipertenzii [dissertation]. Novosibirsk; 2013. (In Russian)Способ дифференциальной диагностики артериального и венозного инсультов: Жучкова Е. А., Семенов С. Е.; заявитель и патентообладатель НИИ КПССЗ. Патент РФ № 2606597.Sposob differencial'noj diagnostiki arterial'nogo i venoznogo insul'tov: ZHuchkova E. A., Semenov S. E.; zayavitel' i patentoobladatel' NII KPSSZ. Patent RU № 2606597. (In Russian)Semenov A, Semenov S, Portnov Yu, Yurkevich E. Hyperaemia symptoms via MR-, CT-perfusion and ultrasound index of brachiocephalic arteriovenous ratio criteria for arterial/venous ischemic stroke’s differentiation. Neurosurg. 2017; 2:1. doi: 10.21767/2471-9633-C1-002Semenov A, Semenov S, Portnov Yu, Yurkevich E. Hyperaemia symptoms via MR-, CT-perfusion and ultrasound index of brachiocephalic arteriovenous ratio criteria for arterial/venous ischemic stroke’s differentiation. Neurosurg. 2017; 2:1. doi: 10.21767/2471-9633-C1-002Труфанов Г. Е., В. А. Фокин В. А., Пьянов И.В., Банникова Е.А. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. СПб.: «ЭЛБИ-СПб»; 2005.Trufanov G. E., V. A. Fokin V. A., P'yanov I.V., Bannikova E.A. Rentgenovskaya komp'yuternaya i magnitnorezonansnaya tomografiya v diagnostike ishemicheskogo insul'ta. St. Petersburg: «EHLBI-SPb»;2005. (In Russian)Schellinger P.D., Bryan R.N., Caplan L.A., Detre J.A., Edelman R.R., Jaigobin C., Kidwell C.S., Mohr J.P., Sloan M., Sorensen A.G., Warach S.; Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Evidence-based guideline: The role of diffusion and perfusion MRI for the diagnosis of acute ischemic stroke. Neurology. 2010; 75(2) :177–185. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181e7c9dd.Schellinger P.D., Bryan R.N., Caplan L.A., Detre J.A., Edelman R.R., Jaigobin C., Kidwell C.S., Mohr J.P., Sloan M., Sorensen A.G., Warach S.; Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Evidence-based guideline: The role of diffusion and perfusion MRI for the diagnosis of acute ischemic stroke. Neurology. 2010; 75(2) :177–185. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181e7c9dd.Chalela J.A., Kidwell C.S., Nentwich L.M., Luby M., Butman J.A., Demchuk A.M., Hill M.D., Patronas N., Latour L., Warach S. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet. 2007; 369:293– 298. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60151-2.Chalela J.A., Kidwell C.S., Nentwich L.M., Luby M., Butman J.A., Demchuk A.M., Hill M.D., Patronas N., Latour L., Warach S. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet. 2007; 369:293– 298. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60151-2.Barber P.A., Hill M.D., Eliasziw M., Demchuk A.M., Pexman J.H., Hudon M.E., Tomanek A., Frayne R., Buchan A.M.; ASPECTS Study Group. Imaging of the brain in acute ischaemic stroke: comparison of computed tomography and magnetic resonance diffusion-weighted imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76:1528–1533. doi: 10.1136/jnnp.2004.059261.Barber P.A., Hill M.D., Eliasziw M., Demchuk A.M., Pexman J.H., Hudon M.E., Tomanek A., Frayne R., Buchan A.M.; ASPECTS Study Group. Imaging of the brain in acute ischaemic stroke: comparison of computed tomography and magnetic resonance diffusion-weighted imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76:1528–1533. doi: 10.1136/jnnp.2004.059261.Heidenreich J.O., Hsu D., Wang G., Jesberger J.A., Tarr R.W., Zaidat O.O., Sunshine J.L. Magnetic resonance imaging results can affect therapy decisions in hyperacute stroke care. Acta Radiol. 2008; 49:550–557. doi: 10.1080/02841850801958320.Heidenreich J.O., Hsu D., Wang G., Jesberger J.A., Tarr R.W., Zaidat O.O., Sunshine J.L. Magnetic resonance imaging results can affect therapy decisions in hyperacute stroke care. Acta Radiol. 2008; 49:550–557. doi: 10.1080/02841850801958320.Kawaguchi T., Kawano T., Kaneko Y., Ooasa T., Tsutsumi M., Ogasawara S. Classification of venous ischemia with MRI. J. Clin. Neurosci. 2001; 8 (Suppl. 1): 82-88. doi: 10.1054/jocn.2001.0884Kawaguchi T., Kawano T., Kaneko Y., Ooasa T., Tsutsumi M., Ogasawara S. Classification of venous ischemia with MRI. J. Clin. Neurosci. 2001; 8 (Suppl. 1): 82-88. doi: 10.1054/jocn.2001.0884Khandelwal N., Agarwal A., Kochhar R., Bapuraj J.R., Singh P., Prabhakar S., Suri S. Comparison of CT venography with MR venography in cerebral sinovenous thrombosis. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187: 1637-1643. doi: 10.2214/AJR.05.1249Khandelwal N., Agarwal A., Kochhar R., Bapuraj J.R., Singh P., Prabhakar S., Suri S. Comparison of CT venography with MR venography in cerebral sinovenous thrombosis. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187: 1637-1643. doi: 10.2214/AJR.05.1249Rodallec M. H., Krainik А, Feydy А., Hélias A., Colombani J.M., Jullès M.C., Marteau V., Zins M. Cerebral venous thrombosis and multidetector CT angiography: tips and tricks. Radiographics. 2006; 2 (suppl 1): S5-S18. doi: 10.1148/rg.26si065505Rodallec M. H., Krainik А, Feydy А., Hélias A., Colombani J.M., Jullès M.C., Marteau V., Zins M. Cerebral venous thrombosis and multidetector CT angiography: tips and tricks. Radiographics. 2006; 2 (suppl 1): S5-S18. doi: 10.1148/rg.26si065505Linn J., Pfefferkorn T., K. Ivanicova K., Müller-Schunk S., Hartz S., Wiesmann M., Dichgans M., Brückmann H. Noncontrast CT in deep cerebral venous thrombosis and sinus thrombosis: comparison of its diagnostic value for both entities. American journal of neuroradiology. 2009; 30:728-735. doi: 10.3174/ajnr.A1451.Linn J., Pfefferkorn T., K. Ivanicova K., Müller-Schunk S., Hartz S., Wiesmann M., Dichgans M., Brückmann H. Noncontrast CT in deep cerebral venous thrombosis and sinus thrombosis: comparison of its diagnostic value for both entities. American journal of neuroradiology. 2009; 30:728-735. doi: 10.3174/ajnr.A1451.Dolz J. L., Hugiet М., A. Capdevila А. MRA: A tool to diagnose thoracic outlet syndrome. Imag. Europe. 2000; JulAug: 23-27.Dolz J. L., Hugiet М., A. Capdevila А. MRA: A tool to diagnose thoracic outlet syndrome. Imag. Europe. 2000; JulAug: 23-27.Koenig M., Kraus M., Theek C., Klotz E., Gehlen W., Heuser L. Quantitative assessment of the ischemic brain by means of perfusion-related parameters derived from perfusion CT. Stroke. 2001; 32(2):431-437.Koenig M., Kraus M., Theek C., Klotz E., Gehlen W., Heuser L. Quantitative assessment of the ischemic brain by means of perfusion-related parameters derived from perfusion CT. Stroke. 2001; 32(2):431-437.Wintermark M., Sesay M., E. Barbier E., Borbély K., Dillon W.P., Eastwood J.D. Comparative Overview of Brain Perfusion Imaging Techniques. Stroke. 2005; 36: 83-99. doi: 10.1161/01.STR.0000177884.72657.8bWintermark M., Sesay M., E. Barbier E., Borbély K., Dillon W.P., Eastwood J.D. Comparative Overview of Brain Perfusion Imaging Techniques. Stroke. 2005; 36: 83-99. doi: 10.1161/01.STR.0000177884.72657.8bWintermark M., Albers G.W., Alexandrov A.V., J. R. Alger J.R., Bammer R., Baron J.C. et al. Acute stroke imaging research roadmap. Stroke. 2008; 39:1621-1628. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.512319.Wintermark M., Albers G.W., Alexandrov A.V., J. R. Alger J.R., Bammer R., Baron J.C. et al. Acute stroke imaging research roadmap. Stroke. 2008; 39:1621-1628. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.512319.Шатохина М. Г. Магнитно-резонансная и компьютерная томография в диагностике негеморрагического инсульта, вызванного церебральным венозным тромбозом. Дисс. … канд. мед. наук. Томск; 2012.SHatohina M. G. Magnitno-rezonansnaya i komp'yuternaya tomografiya v diagnostike negemorragicheskogo insul'ta, vyzvannogo cerebral'nym venoznym trombozom [dissertation]. Tomsk; 2012. (In Russian)Palkowitsch P. K., Bostelmann S., P. Lengsfeld P. Safety and tolerability of iopromide intravascular use: a pooled analysis of three non-interventional studies in 132,012 patients. Acta Radiol. 2014; 55(6):707-714. doi: 10.1177/0284185113504753.Palkowitsch P. K., Bostelmann S., P. Lengsfeld P. Safety and tolerability of iopromide intravascular use: a pooled analysis of three non-interventional studies in 132,012 patients. Acta Radiol. 2014; 55(6):707-714. doi: 10.1177/0284185113504753.Hunt C. H., Hartman R.P., G. K. Hesley G.K. Frequency and severity of adverse effects of iodinated and gadolinium contrast materials: retrospective review of 456930 doses. Am J Roentgenol. 2009; 193(4) :1124-1127. doi: 10.2214/AJR.09.2520.Hunt C. H., Hartman R.P., G. K. Hesley G.K. Frequency and severity of adverse effects of iodinated and gadolinium contrast materials: retrospective review of 456930 doses. Am J Roentgenol. 2009; 193(4) :1124-1127. doi: 10.2214/AJR.09.2520.Parkes L. M., Detre J.A. ASL: Blood Perfusion Measurements Using Arterial Spin Labelling. Quantitative MRI of the brain: measuring changes caused by disease. Tofts P. (Eds.). Chichester. England: John Wiley & Sons Ltd., 2003.Parkes L. M., Detre J.A. ASL: Blood Perfusion Measurements Using Arterial Spin Labelling. Quantitative MRI of the brain: measuring changes caused by disease. Tofts P. (Eds.). Chichester. England: John Wiley & Sons Ltd., 2003.Semenov S. E., Moldavskaya I.V, Shatokhina M.G., Nekhorosheva A.N., Khromov A.A., Zhuchkova E., Kovalenko A.V., Barbarash L.S. CT and MRI patterns of focal hyperemia in venous insult. Neuroradiology. 2012; 54 (Suppl. 1): S176.Semenov S. E., Moldavskaya I.V, Shatokhina M.G., Nekhorosheva A.N., Khromov A.A., Zhuchkova E., Kovalenko A.V., Barbarash L.S. CT and MRI patterns of focal hyperemia in venous insult. Neuroradiology. 2012; 54 (Suppl. 1): S176.Essig M., Shiroishi M.S., Nguyen T.B., Saake M., Provenzale J.M., Enterline D., Anzalone N., Dörfler A., Rovira A., Wintermark M., Law M. Perfusion MRI: The Five Most Frequently Asked Technical Questions. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200(1):24-34. doi: 10.2214/AJR.12.9543Essig M., Shiroishi M.S., Nguyen T.B., Saake M., Provenzale J.M., Enterline D., Anzalone N., Dörfler A., Rovira A., Wintermark M., Law M. Perfusion MRI: The Five Most Frequently Asked Technical Questions. AJR Am J Roentgenol. 2013; 200(1):24-34. doi: 10.2214/AJR.12.9543Alsop D.C., Detre J.A., Golay X., Günther M., Hendrikse J., Hernandez-Garcia L. et al. Recommended implementation of arterial spin-labeled perfusion MRI for clinical applications: A consensus of the ISMRM perfusion study group and the European consortium for ASL in dementia. Magn Reson Med. 2015; 73(1): 102-16. doi: 10.1002/mrm.25197.Alsop D.C., Detre J.A., Golay X., Günther M., Hendrikse J., Hernandez-Garcia L. et al. Recommended implementation of arterial spin-labeled perfusion MRI for clinical applications: A consensus of the ISMRM perfusion study group and the European consortium for ASL in dementia. Magn Reson Med. 2015; 73(1): 102-16. doi: 10.1002/mrm.25197.Petersen E. T., Zimine I., Ho Y.C., X. Golay X. Noninvasive measurement of perfusion: a critical review of arterial spin labelling techniques. Br J Radiol. 2006; 79:688-701.Petersen E. T., Zimine I., Ho Y.C., X. Golay X. Noninvasive measurement of perfusion: a critical review of arterial spin labelling techniques. Br J Radiol. 2006; 79:688-701.Golay X., Guenther M. Arterial spin labelling: final steps to make it a clinical reality. MAGMA. 2012; 25:79-82. doi: 10.1007/s10334-012-0308-9.Golay X., Guenther M. Arterial spin labelling: final steps to make it a clinical reality. MAGMA. 2012; 25:79-82. doi: 10.1007/s10334-012-0308-9.Семенов С. Е. Портнов Ю.М., Хромов А.А., Нестеровский А.В., Хромова А.Н., Семенов А.С. Исследование перфузии при нарушениях церебрального кровообращения. Часть II (Частная КТи МР-семиотика, паттерны патологических изменений). Обзор. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6(1):102-111. doi: http://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2017-1-102-111.Semenov S. E., Khromov A. A., Portnov Y. M., Nesterovskiy A.V., Khromova A.N., Semenov A.S. The cerebral perfusion of circulation disturbances. Part II (CTand MRI semiotics, patterns of pathological changes). Review. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017; 6(1): 102-111. (In Russian)]. doi: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-1102-111Hacke W., Albers G., Al-Rawi Y., Bogousslavsky J., Davalos A., Eliasziw M., Fischer M., Furlan A., Kaste M., Lees K.R., Soehngen M., Warach S.; DIAS Study Group. The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase. Stroke. 2005; 36: 66-73. doi: 10.1161/01.STR.0000149938.08731.2cHacke W., Albers G., Al-Rawi Y., Bogousslavsky J., Davalos A., Eliasziw M., Fischer M., Furlan A., Kaste M., Lees K.R., Soehngen M., Warach S.; DIAS Study Group. The Desmoteplase in Acute Ischemic Stroke Trial (DIAS): a phase II MRI-based 9-hour window acute stroke thrombolysis trial with intravenous desmoteplase. Stroke. 2005; 36: 66-73. doi: 10.1161/01.STR.0000149938.08731.2cЛучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: национальное руководство / гл. ред. Т. Н. Трофимова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.Luchevaya diagnostika i terapiya zabolevanij golovy i shei: nacional'noe rukovodstvo / gl. red. T. N. Trofimova. Moscow: GEHOTAR-Media; 2013. (In Russian)Powers W. J., Derdeyn C.P., J. Biller J., Coffey C.S., Hoh B.L., Jauch E.C. et al. American heart association/American stroke association focused update of the 2013. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment. A guideline for healthcare professionals from the American heart association /American stroke association. Stroke. 2015; 46: 3024-3039. doi: 10.1161/STR.0000000000000074.Powers W. J., Derdeyn C.P., J. Biller J., Coffey C.S., Hoh B.L., Jauch E.C. et al. American heart association/American stroke association focused update of the 2013. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment. A guideline for healthcare professionals from the American heart association /American stroke association. Stroke. 2015; 46: 3024-3039. doi: 10.1161/STR.0000000000000074.Громов А. И., Потеряйкин А.В., Кульберг Н.С., Ким С.Ю., Морозов С.П., Сергунова К.А., Усанов М.С. Проблема точности денситометрических показателей в современной многослойной компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2016; 6:133-142.Gromov A. I., Petraikin A. V., Kulberg N. S., Kim S. Y., Morozov S. P., Sergunova K. A., Usanov M. S. The Problem of X-Ray Attenuation Estimation Accuracy in Multislice Computed Tomography. Medicinskaya vizualizaciya. 2016; 6:133-142. (In Russian)Kang K. M., Sohn C-H., Kim B.S., Kim Y.I., Choi S.H., Yun T.J., Kim J.H., Park S.W., Cheon G.J., Han M.H. Correlation of asymmetry indices measured by arterial spin-labeling MR imaging and SPECT in patients with crossed cerebellar diaschisis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015; 36(9):1662-1668. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4366.Kang K. M., Sohn C-H., Kim B.S., Kim Y.I., Choi S.H., Yun T.J., Kim J.H., Park S.W., Cheon G.J., Han M.H. Correlation of asymmetry indices measured by arterial spin-labeling MR imaging and SPECT in patients with crossed cerebellar diaschisis. AJNR Am J Neuroradiol. 2015; 36(9):1662-1668. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4366.Wootton R., Bonnardot L. Telemedicine in LowResource Settings. Front Public Health. 2015; 3: 3. doi: 10.3389/fpubh.2015.00003Wootton R., Bonnardot L. Telemedicine in LowResource Settings. Front Public Health. 2015; 3: 3. doi: 10.3389/fpubh.2015.00003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.