kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2019-8-4S-32-41kpccz-646Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КардиологияORIGINAL STUDIES. CardiologyДиагностика и лечение нутритивной недостаточности у новорожденных с врожденными пороками сердцаDiagnosis and treatment of nutritive insufficiency in newborns with congenital heart diseasesЦигельниковаЛ. В.TsigelnikovaL. V.

Цигельникова Лариса Викторовна - аспирант кафедры педиатрии и неонатологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-неонатолог отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница».

ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650029ул. Ворошилова, 21, Кемерово, 650056 

Tsigelnikova Larisa V. - postgraduate student of the Department of pediatrics and neonatology, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation, doctorneonatologist, Neonatal pathology Unit, State Autonomous Healthcare Institution «Regional Children's Clinical Hospital».

22a, Voroshilov St., Kemerovo, 65002921, Voroshilova St., Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0001-8011-4419ЦойЕ. Г.TsoyE. G.

Цой Елена Глебовна - доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650029

Tsoy Elena G. - MD, PhD, Associate Professor, Department of pediatrics and neonatology, Kemerovo State Medical University

22a, Voroshilov St., Kemerovo, 650029

https://orcid.org/0000-0002-7102-3571ИгишеваЛ. Н.IgishevaL. N.

Игишева Людмила Николаевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии и неонатологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; старший научный сотрудник Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний».

ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650029Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002 

Igisheva Ludmila N. - MD, PhD, Professor Department of pediatrics and neonatology, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation; Senior researcher of Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Disease

22a, Voroshilov St., Kemerovo, 6500296, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002 

igisheval@yandex.ruЗвягинаЖ. А.ZvyaginаJ. A.

Звягина Жанна Анатольевна - аспирант кафедры педиатрии и неонатологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-неонатолог отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница»

ул. Ворошилова, 22а, Кемерово, 650029ул. Ворошилова, 21, Кемерово, 650056

Zvyaginа Janna A. - poctgraduate student of the Department of pediatrics and neonatology, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation, doctorneonatologist, Neonatal pathology Unit State Autonomous Healthcare Institution «Regional Children's Clinical Hospital».

22a, Voroshilov St., Kemerovo, 65002921, Voroshilova St., Kemerovo, 650056

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное автономное учреждение здравоохранения «Областная детская клиническая больница»РоссияFederal State-Funded Educational Institution Kemerovo State Medical University of the Russian Federation; State Autonomous Healthcare Institution «Regional Children's Clinical Hospital»Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State-Funded Educational Institution Kemerovo State Medical University of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State-Funded Educational Institution Kemerovo State Medical University of the Russian Federation; Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation20191601202084S3241Copyright © Цигельникова Л.В., Цой Е.Г., Игишева Л.Н., Звягина Ж.А., 20202020Цигельникова Л.В., Цой Е.Г., Игишева Л.Н., Звягина Ж.А.Tsigelnikova L.V., Tsoy E.G., Igisheva L.N., Zvyaginа J.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/646

Цель. Изучить значимость комплекса клинических и биохимических маркеров при оценке нутритивного статуса и эффективности диетотерапии у детей с врождёнными пороками сердца (ВПС) в периоде новорожденности.Материалы и методы. Изучались клинические, морфометрические и биохимические параметры 52 новорожденных детей на фоне различных вариантов вскармливания (грудное молоко, адаптированная смесь, пре-смесь), которые составили три группы: первая – 23 ребёнка с ВПС без сердечной недостаточности (СН), вторая 16 детей с ВПС, осложненным СН, третья группа включала 13 новорожденных соответствующего срока гестации, веса и возраста без ВПС и других врождённых пороков развития, без генерализованного инфекционного процесса. Анализ данных проводился на 10 и 20 сутки жизни.Результаты. Кормление детей с различными заболеваниями, в том числе и с ВПС с различной степени тяжести СН, грудным молоком является предпочтительным и достаточным до 10 дня жизни при условии поступления нутриентов не ниже физиологического уровня. После 10 суток жизни детям с ВПС была проведена коррекция диетотерапии, назначено гиперкалорийное питание с учетом соматометрических данных и значений биохимических параметров (преальбумина, мочевины, трансферрина). Увеличение калорийности было достигнуто за счёт назначения пре-смеси в качестве основного питания и докорма, с сохранением грудного молока при его наличии. К 20 суткам жизни все новорожденные дети с ВПС, осложненным СН, получали в питании достоверно большее количество белков, углеводов и килокалорий. При этом уровень биохимических параметров в плазме крови достоверно не отличался в сравниваемых группах.Заключение. У детей с ВПС с СН повышены белково-энергетические потребности. Дифференцированное назначение гиперкалорийной нутритивной поддержки в виде пре-смеси позволило нивелировать энергетический дефицит при сохранении биохимического гомеостаза.

Aim. Importance studying of clinical and biochemical signs within the nutrition status estimation and diet therapy effectiveness in children with congenital heart diseases (CHD) in newborn period.Methods. Clinical and morphometric data were studied in 52 newborn children with different variants of feeding (brest-feeding, adaptive milk formula, pre-milk formula), which created 3 groups: the first group – 23 children with CHD without heart failure (HF), the second one – 16 children with CHD and HF, the third one included 13 newborn children of the corresponding gestation age, weight and age without CHD and other congenital defects as well as general infectious. the data were analyzed on the 10th and 20th days of birth.Results. Feeding children with various diseases, including CHD with varying degrees of severity of HF, with breast milk is preferable and su൶cient up to 10 days of life, provided that the nutrients are not lower than the physiological level. After 10 days of life, children with CHD underwent dietotherapy correction, prescribed hypercaloric nutrition, taking into account somatometric data and the values of biochemical parameters (prealbumin, urea, transferrin). Diet therapy optimization was done after the 10th day and hypercaloric feeding was prescribed. Increase of calorific value was reached due to pre-milk formula prescribing as a main kind of feeding as well as supplements together with saving breast-feeding if it was available. To the 20th day all babies with CHD and HF had more proteins, fats, carbohydrates and calories. In such a case the level of proteins, urine, transferrin, prealbumin in hemolymph didn’t differ in comparing groups, having different nutrition supplement.Conclusion. Children with CHD with HF have high protein and energetic exigencies. Differential hypercaloric feeding prescribing taking in consideration somatometric data and biochemical signs (prealbumin, urine, transferrin) as a pre-milk formula allowed to grade energetic deficit and provide biochemical hemostasis.

новорожденныйврождённый порок сердцанутритивная обеспеченностьпреальбуминтрансферринальбуминкалорийность питанияnewborncongenital heart diseasesnutritive supplementprealbumintransferrinalbuminfeeding caloriesРабота выполнена при поддержке комплексной программы фундаментальных научных исследований СО РАН в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ № 0546-2015-0010 «Научное обоснование методов эффективного управления деятельностью организаций системы здравоохранения и медицинской науки, обеспечивающих реализацию мер по совершенствованию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения в современных социально-экономических условиях развития субъектов РФ».ReferencesБокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Гудкова Р.Г. Актуальность разработки концепции реабилитационной помощи пациентам с врождёнными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; 1: 63-67.Bokeriya LA., Milievskaya E.B., Gudkova R.G. The relevance of developing the concept of rehabilitation care for patients with congenital heart disease. Children’s heart and vascular diseases. 2012; (1): 63-6. (In Russian)Цой Е.Г., Цигельникова Л.В., Игишева Л.Н., Журавлева И.А. Нутритивная обеспеченность у новорожденных с врождёнными пороками сердца. Мать и Дитя в Кузбассе. 2016; 3: 19-25.Tsoi E.G., Tsigelnikova L.V., Igisheva L.N., Zhuravleva I.A. Nutritional provision of infants with congenital heart disease. Mother and Baby in Kuzbass. 2016; (3): 19-25. (In Russian)Национальная программа вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.; 2010. 68.National feeding program for children of the first year of life in the Russian Federation. Moscow; 2010. (In Russian)Покровский В.М. Физиология человека. М.: Медицина; 2003. 343 с.Pokrovsky VM. Human physiology. Moscow: Medicine; 2003; 343. (In Russian)Неонатология: национальное руководство. Ред. Володин Н.Н. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 848 с.Neonatology: national manual. Volodin N.N., editors. Moscow: GEOTAR-Media, 2007; 848. (In Russian)Диетология. 4-е изд. Pед. Барановский А.Ю. СПб.: Питер, 2012. 1024 с.Dietology. 4th ed. Baranovsky AYu, editors. St. Petersburg: Peter, 2012; 1024. (In Russian)Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство. Ред. Хубутия М.Ш., Поповой Т.С., Салтанова А.И.. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 800 с.Parenteral and enteral nutrition: national manual. Khubutia M.Sh., Popova T.S., Saltanova A.I. editors. Moscow: GEOTAR-Media, 2015; 800. (In Russian)Гандаева Л.А., Боровик Т.Э., Басаргина Е.Н., Звонкова Н.Г., Скворцова В.А., Семёнова Н.Н. и др. Актуальность оценки нутритивного статуса у детей с хронической сердечной недостаточностью. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14(6): 699-705. doi: 10.15690/vsp.v14i6.1479.Gandaeva L.A., Borovik T.E., Basargina Ye.N., Zvonkova N.G., Skvortsova V.A., Semyonova N.N. The relevance of assessment of nutritional status in children with chronic heart failure. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2015; 14(6): 699-705. (In Russian)Rodman M., Mack R., Barnoya J., Castañeda A., Rosales M., Azakie A. et al. The effect of preoperative nutritional status on postoperative outcomes in children undergoing surgery for congenital heart defects in San Francisco (UCSF) and Guatemala City (UNICAR). J Thorac Cardiovasc Sur. 2014; 147(1): 442-450. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.023.Rodman M., Mack R., Barnoya J., Castañeda A., Rosales M., Azakie A. et al. The effect of preoperative nutritional status on postoperative outcomes in children undergoing surgery for congenital heart defects in San Francisco (UCSF) and Guatemala City (UNICAR). J Thorac Cardiovasc Sur. 2014; 147(1): 442-450. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.023.Toole B.J., Toole L.E., Kyle U.G., Cabrera A.G., Orellana R.A., Coss-Bu J.A. Perioperative nutrition support and malnutrition in infants and children with congenital heart disease. Congenit Heart Dis. 2014; 9(1): 15-25. doi: 10.1111/chd.12064.Toole B.J., Toole L.E., Kyle U.G., Cabrera A.G., Orellana R.A., Coss-Bu J.A. Perioperative nutrition support and malnutrition in infants and children with congenital heart disease. Congenit Heart Dis. 2014; 9(1): 15-25. doi: 10.1111/chd.12064.Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. Ред. И.Е. Хорошилов. СПб.: Нормед. изд., 2000; 376 с.Guide to parenteral and enteral nutrition. Horoshilov I.E., editors. St. Petersburg: Normed. Published, 2000; 376. (In Russian)Kapoor P.M., Narula J., Chowdhury U.K., Kiran U., Taneja S. Serum albumin perturbations in cyanotics after cardiac surgery: Patterns and predictions. Ann Card Anaesth. 2016; 19(2): 300-305. doi: 10.4103/0971-9784.179633.Kapoor P.M., Narula J., Chowdhury U.K., Kiran U., Taneja S. Serum albumin perturbations in cyanotics after cardiac surgery: Patterns and predictions. Ann Card Anaesth. 2016; 19(2): 300-305. doi: 10.4103/0971-9784.179633.Macedo M.F., de Sousa M. Transferrin and the transferrin receptor: of magic bullets and other concerns. Inflamm Allergy Drug Targets. 2008; 7(1): 41-52. doi: 10.2174/187152808784165162.Macedo M.F., de Sousa M. Transferrin and the transferrin receptor: of magic bullets and other concerns. Inflamm Allergy Drug Targets. 2008; 7(1): 41-52. doi: 10.2174/187152808784165162.Lambert L.A., Perri H., Halbrooks P.J., Mason A.B. Evolutionof the transferrin family: conservation of residues associated with iron and anion binding. Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol. 2005; 142(2): 129-141. doi: 10.1016/j.cbpb.2005.07.007.Lambert L.A., Perri H., Halbrooks P.J., Mason A.B. Evolution of the transferrin family: conservation of residues associated with iron and anion binding. Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol. 2005; 142(2): 129-141. doi: 10.1016/j.cbpb.2005.07.007.Ingenbleek Y., Bernstein L.H. Plasma transthyretin as a biomarker of lean body mass and catabolic states. Adv Nutr. 2015; 6(5): 572-580. doi: 10.3945/an.115.008508.Ingenbleek Y., Bernstein L.H. Plasma transthyretin as a biomarker of lean body mass and catabolic states. Adv Nutr. 2015; 6(5): 572-580. doi: 10.3945/an.115.008508.Адамкин Д.Х. Стратегии питания младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Ред. Байбарина Е.Н.. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 176 с.Adamkin D.Kh. Nutrition strategies for very low birth weight babies. Baybarina E.N., editors. Moscow: GEOTARMedia, 2013; 176. (In Russian)Mathes M., Maas C., Bleeker C., Vek J., Bernhard W., Peter A. et al. Effect of increased enteral protein intake on plasma and urinary urea concentrations in preterm infants born at < 32 weeks gestation and < 1500 g birth weight enrolled in a randomized controlled trial – a secondary analysis. BMC Pediatr. 2018; 18(1): 154. doi: 10.1186/s12887-018-1136-5.Mathes M., Maas C., Bleeker C., Vek J., Bernhard W., Peter A. et al. Effect of increased enteral protein intake on plasma and urinary urea concentrations in preterm infants born at < 32 weeks gestation and < 1500 g birth weight enrolled in a randomized controlled trial – a secondary analysis. BMC Pediatr. 2018; 18(1): 154. doi: 10.1186/s12887-018-1136-5.О направлении методических рекомендаций Оценка физического развития детей и подростков. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.11.2017 № 15-2/10/2-8090.On the direction of recommendations Assessment of the physical development of children and adolescents. Russian Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 21, 2017 No. 15-2 / 10 / 2-8090 (In Russian)Baggen V.J., van den Bosch A.E., Eindhoven J.A., Schut A.W., Cuypers J.A., Witsenburg M. et al. Prognostic Value of N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide, Troponin-T, and Growth-Differentiation Factor 15 in Adult Congenital Heart Disease. Circulation. 2017 Jan 17;135(3):264-279. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023255. Epub 2016 Nov 3.Baggen V.J., van den Bosch A.E., Eindhoven J.A., Schut A.W., Cuypers J.A., Witsenburg M. et al. Prognostic Value of N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide, Troponin-T, and Growth-Differentiation Factor 15 in Adult Congenital Heart Disease. Circulation. 2017 Jan 17;135(3):264-279. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023255. Epub 2016 Nov 3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.