kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2019-8-4S-51-61kpccz-649Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КардиологияORIGINAL STUDIES. CardiologyУмеренная систолическая дисфункция правого желудочка у больных хроническим коронарным синдромом – что ее определяет?Factors associated with the presence of chronic mitral regurgitation in patients with stable coronary artery diseasehttps://orcid.org/0000-0002-0963-4793СуминА. Н.SuminA. N.

Сумин Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6Тел. +7 (3842) 64-44-61

Sumin Alexei N. - M.D., Ph.D., the Head of the Department for Polyvascular and Multivessel Disease, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”

6, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002phone +7 (3842) 64-44-61

an_sumin@mail.ruКорокЕ. В.KorokE. V.

Корок Екатерина Викторовна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Korok Ekaterina V. - M.D., Ph.D., research staff member at the Laboratory of Blood Circulation Pathology, the Department for Polyvascular and Multivessel Disease, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”

6, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002

СергееваТ. Ю.SergeevaT. Yu.

Сергеева Татьяна Юрьевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследований отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Sergeeva Tatyana Yu. - M.D., Ph.D., research staff member, Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Research Methods of the Diagnostics Department of Cardiovascular Diseases, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”

6, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation20191601202084S5161Copyright © Сумин А.Н., Корок Е.В., Сергеева Т.Ю., 20202020Сумин А.Н., Корок Е.В., Сергеева Т.Ю.Sumin A.N., Korok E.V., Sergeeva T.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/649

Цель. Оценить частоту выявления умеренной систолической дисфункции у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и изучить факторы, ассоциированные с ее наличием.Материалы и методы. В исследование включены данные 200 больных ИБС, госпитализированных в кардиологическое отделение НИИ КПССЗ для подготовки к операции коронарного шунтирования. Предоперационное обследование выполнялись в рамках поискового научного исследования №15/2017-2019. Группирующим признаком являлось наличие или отсутствие систолической дисфункции правого желудочка (СДПЖ). Группа I представлена пациентами с СДПЖ (n = 30, 64 [59; 68] лет), группа II – пациентами без СДПЖ (n = 170, 64 [60; 68] лет).Результаты. По результатам однофакторного логистического регрессионного анализа были выделены факторы, ассоциированные с наличием СДПЖ: наличие в анамнезе инфаркта миокарда (р = 0,098), хронической сердечной недостаточности (р = 0,020), увеличение стажа курения (р = 0,003), конечного систолического и диастолического объемов левого желудочка (р = 0,005 и р = 0,004), снижение систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (р<0,001), скорости распространения раннего митрального потока (р = 0,027) и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (р = 0,002), наличие значимых стенозов огибающей артерии (р = 0,075), окклюзии правой коронарной артерии (КА) (р = 0,073), однососудистого и трехсосудистого поражения КА (р = 0,055 и р = 0,014). Многофакторный анализ представлен тремя моделями, согласно которым, независимыми предикторами наличия СДПЖ являлось снижение ФВ ЛЖ (р = 0,009) и в некоторой степени – трехсосудистое поражение КА (р = 0,055) и снижение скорости распространения раннего митрального потока (р = 0,072).Заключение. Умеренная СДПЖ выявлена у 15% больных стабильной ИБС с сохранённой функцией левого желудочка. Факторами, независимо ассоциированными с наличием СДПЖ, были снижение ФВ ЛЖ, но не поражение отдельных КА, число поражённых КА, наличие и локализация перенесенного инфаркта миокарда.

Aim. To assess the incidence of moderate systolic dysfunction in patients with stable coronary artery disease and determine the factors associated with it.Methods. 200 patients with coronary artery disease admitted to the Cardiology Department of the Research Institute for coronary artery bypass grafting were included in the study. Patients were assigned to two groups depending on the presence or absence of right ventricular systolic dysfunction (RVSD). Patients with RVSD (n = 30, 64 [59; 68] years), were assigned in Group 1, whereas patients without it (n = 170, 64 [60; 68] years) were assigned to Group 2.Results. Univariate logistic regression reported the following factors to be associated with RVSD: prior myocardial infarction (p = 0.098), chronic heart failure (p = 0.020), long smoking history (p = 0.003), increased left ventricular end-systolic and enddiastolic volumes (p = 0.005 and p = 0.004), decreased tricuspid annular plane systolic excursion (p <0.001), decreased early mitral flow propagation velocity (p = 0.027) and left ventricular ejection fraction (p = 0.002), significant circumflex artery stenosis (p = 0.075), right coronary artery occlusion (p = 0.073), singlevessel and three-vessel coronary artery disease (p = 0.055 and p = 0.014). Three multivariate models were generated. A decrease in the left ventricular ejection fraction (p = 0.009), three-vessel coronary artery disease (p = 0.055), and early mitral flow propagation velocity (p = 0.072) were considered as independent predictors of RVSD.Conclusion. Moderate RVSD was found in 15% of patients with stable coronary artery disease and preserved left ventricular function. A decrease in the left ventricular ejection fraction, but not damage to individual coronary arteries, the number of affected coronary arteries, the presence and localization of myocardial infarction were among the factors independently associated with right ventricular systolic function.

систолическая дисфункцияправый желудочекхронический коронарный синдромsystolic dysfunctionright ventriclechronic coronary syndromeИсследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования РФ в рамках поисковых научных исследований «Оценка диастолической функции левого и правого желудочка в прогнозировании исходов коронарного шунтирования» на базе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний».ReferencesSmarz K, Zaborska B, Jaxa-Chamiec T, Tysarowski M, Budaj A. Right ventricular systolic function as a marker of prognosis after ST-elevation inferior myocardial infarction 5-year follow-up. Int J Cardiol. 2016;221:549-53. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.088.Smarz K, Zaborska B, Jaxa-Chamiec T, Tysarowski M, Budaj A. Right ventricular systolic function as a marker of prognosis after ST-elevation inferior myocardial infarction 5-year follow-up. Int J Cardiol. 2016;221:549-53. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.07.088.Keskin M, Uzun AO, Hayıroğlu Mİ, Kaya A, Çınar T, Kozan Ö. The association of right ventricular dysfunction with in-hospital and 1-year outcomes in anterior myocardial infarction. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(1):77-85. doi: 10.1007/s10554-018-1438-6Keskin M, Uzun AO, Hayıroğlu Mİ, Kaya A, Çınar T, Kozan Ö. The association of right ventricular dysfunction with in-hospital and 1-year outcomes in anterior myocardial infarction. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(1):77-85. doi: 10.1007/s10554-018-1438-6Pouleur AC, Rousseau MF, Ahn SA, Amzulescu M, Demeure F, de Meester C, Vancraeynest D, Pasquet A, Vanoverschelde JL, Gerber BL. Right Ventricular Systolic Dysfunction Assessed by Cardiac Magnetic Resonance Is a Strong Predictor of Cardiovascular Death After Coronary Bypass Grafting. Ann Thorac Surg. 2016;101(6):2176-84. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.11.035.Pouleur AC, Rousseau MF, Ahn SA, Amzulescu M, Demeure F, de Meester C, Vancraeynest D, Pasquet A, Vanoverschelde JL, Gerber BL. Right Ventricular Systolic Dysfunction Assessed by Cardiac Magnetic Resonance Is a Strong Predictor of Cardiovascular Death After Coronary Bypass Grafting. Ann Thorac Surg. 2016;101(6):2176-84. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.11.035.Peyrou J, Chauvel C, Pathak A, Simon M, Dehant P, Abergel E. Preoperative right ventricular dysfunction is a strong predictor of 3 years survival after cardiac surgery. Clin Res Cardiol. 2017;106(9):734-742. doi: 10.1007/s00392-017-1117-y.Peyrou J, Chauvel C, Pathak A, Simon M, Dehant P, Abergel E. Preoperative right ventricular dysfunction is a strong predictor of 3 years survival after cardiac surgery. Clin Res Cardiol. 2017;106(9):734-742. doi: 10.1007/s00392-0171117-y.Chang WT, Liu YW, Liu PY, Chen JY, Lee CH, Li YH, Tsai LM, Tsai WC. Association of Decreased Right Ventricular Strain with Worse Survival in Non-Acute Coronary Syndrome Angina. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):350-358.e4. doi: 10.1016/j.echo.2015.11.015.Chang WT, Liu YW, Liu PY, Chen JY, Lee CH, Li YH, Tsai LM, Tsai WC. Association of Decreased Right Ventricular Strain with Worse Survival in Non-Acute Coronary Syndrome Angina. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):350-358.e4. doi: 10.1016/j.echo.2015.11.015.Tajima M, Nakayama A, Uewaki R, Mahara K, Isobe M, Nagayama M. Right ventricular dysfunction is associated with exercise intolerance and poor prognosis in ischemic heart disease. Heart Vessels. 2019;34(3):385-392. doi: 10.1007/s00380-018-1253-y.Tajima M, Nakayama A, Uewaki R, Mahara K, Isobe M, Nagayama M. Right ventricular dysfunction is associated with exercise intolerance and poor prognosis in ischemic heart disease. Heart Vessels. 2019;34(3):385-392. doi: 10.1007/s00380-018-1253-y.Kim J, Di Franco A, Seoane T, Srinivasan A, KampaktsisPN, Geevarghese A, Goldburg SR, Khan SA, Szulc M, Ratcliffe MB, Levine RA, Morgan AE, Maddula P, Rozenstrauch M, Shah T, Devereux RB, Weinsaft JW. Right Ventricular Dysfunction Impairs Effort Tolerance Independent of Left Ventricular Function Among Patients Undergoing Exercise Stress Myocardial Perfusion Imaging. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9(11). pii: e005115.Kim J, Di Franco A, Seoane T, Srinivasan A, Kampaktsis PN, Geevarghese A, Goldburg SR, Khan SA, Szulc M, RatcliffeMB, Levine RA, Morgan AE, Maddula P, Rozenstrauch M, Shah T, Devereux RB, Weinsaft JW. Right Ventricular Dysfunction Impairs Effort Tolerance Independent of Left Ventricular Function Among Patients Undergoing Exercise Stress Myocardial Perfusion Imaging. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9(11). pii: e005115.Obokata M, Reddy YNV, Melenovsky V, Pislaru S, Borlaug BA. Deterioration in right ventricular structure and function over time in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2019;40(8):689-697. doi: 10.1093/eurheartj/ehy809.Obokata M, Reddy YNV, Melenovsky V, Pislaru S, Borlaug BA. Deterioration in right ventricular structure and function over time in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Eur Heart J. 2019;40(8):689-697. doi: 10.1093/eurheartj/ehy809.Grønlykke L, Ravn HB, Gustafsson F, Hassager C, Kjaergaard J, Nilsson JC. Right ventricular dysfunction after cardiac surgery - diagnostic options. Scand Cardiovasc J. 2017;51(2):114-121. doi: 10.1080/14017431.2016.1264621.Grønlykke L, Ravn HB, Gustafsson F, Hassager C, Kjaergaard J, Nilsson JC. Right ventricular dysfunction after cardiac surgery - diagnostic options. Scand Cardiovasc J. 2017;51(2):114-121. doi: 10.1080/14017431.2016.1264621.Hashemi N, Brodin LÅ, Hedman A, A Samad B, Alam M. Improved right ventricular index of myocardial performance in the assessment of right ventricular function after coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;26(5):798-804. doi: 10.1093/icvts/ivx420.Hashemi N, Brodin LÅ, Hedman A, A Samad B, Alam M. Improved right ventricular index of myocardial performance in the assessment of right ventricular function after coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;26(5):798-804. doi: 10.1093/icvts/ivx420.Tadic M, Cuspidi C, Bombelli M, Grassi G. Right heart remodeling induced by arterial hypertension: Could strain assessment be helpful? J Clin Hypertens (Greenwich). 2018;20(2):400-407. doi: 10.1111/jch.13186.Tadic M, Cuspidi C, Bombelli M, Grassi G. Right heart remodeling induced by arterial hypertension: Could strain assessment be helpful? J Clin Hypertens (Greenwich). 2018;20(2):400-407. doi: 10.1111/jch.13186.Сумин А.Н., Шушунова О.В., Архипов О.Г. Типы адаптации вегетативной нервной системы у больных артериальной гипертензией: клинико-эхокардиографические корреляции. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):6-13. doi: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-6-13Sumin AN, Shushunova OV, Arhipov OG. Autonomic nervous system adaptations in patients with arterial hypertension and their correlations with clinical and echocardiographic parameters. Complex issues of cardiovascular diseases. 2017;6(4):6-13 (in Russian)La Gerche A, Rakhit DJ, Claessen G. Exercise and the right ventricle: a potential Achilles' heel. Cardiovasc Res. 2017;113(12):1499-1508. doi: 10.1093/cvr/cvx156.La Gerche A, Rakhit DJ, Claessen G. Exercise and the right ventricle: a potential Achilles' heel. Cardiovasc Res. 2017;113(12):1499-1508. doi: 10.1093/cvr/cvx156.D'Andrea A, La Gerche A, Golia E, Teske AJ, Bossone E, Russo MG, Calabrò R, Baggish AL. Right heart structural and functional remodeling in athletes. Echocardiography. 2015;32 Suppl 1:S11-22. doi: 10.1111/echo.12226.D'Andrea A, La Gerche A, Golia E, Teske AJ, Bossone E, Russo MG, Calabrò R, Baggish AL. Right heart structuraland functional remodeling in athletes. Echocardiography. 2015;32 Suppl 1:S11-22. doi: 10.1111/echo.12226.Сумин А.Н., Архипов О.Г. Диастолическая функция правого желудочка у больных с заболеваниями легких в отсутствие и при наличии легочной гипертензии. Терапевтический архив. 2017;3:54-60. doi: 10.17116/terarkh201789354-60Sumin AN, Arkhipov OG. Right ventricular diastolic function in patients with lung diseases in the absence or presence of pulmonary hypertension. Terapevticheskij arhiv. 2017;3:54-60 (in Russian)Kowsari AA, Hosseinsabet A. Evaluation of the Right Ventricular Function in Prediabetes: A 2-D Speckle Tracking Echocardiographic Study. Ultrasound Med Biol. 2016 Jun;42(6):1321-9. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.01.011Kowsari AA, Hosseinsabet A. Evaluation of the Right Ventricular Function in Prediabetes: A 2-D Speckle Tracking Echocardiographic Study. Ultrasound Med Biol. 2016 Jun;42(6):1321-9. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.01.011Сумин А.Н., Корок Е.В., Архипов О.Г. Систолическая дисфункция правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца: гендерные особенности. Клиническая медицина. 2017;10:894-900. doi: 10.18821/0023-21492017-95-10-894-900Sumin AN, Korok EV, Arhipov OG. Right ventricular systolic dysfunction in patients with coronary artery disease: gender-related differences. Klinicheskaya medicina. 2017;10:894-900 (in Russian)Carluccio E, Biagioli P, Lauciello R, Zuchi C, Mengoni A, Bardelli G, Alunni G, Gronda EG, Ambrosio G. Superior Prognostic Value of Right Ventricular Free Wall Compared to Global Longitudinal Strain in Patients With Heart Failure. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(7):836-844.e1. doi: 10.1016/j.echo.2019.02.011.Carluccio E, Biagioli P, Lauciello R, Zuchi C, Mengoni A, Bardelli G, Alunni G, Gronda EG, Ambrosio G. Superior Prognostic Value of Right Ventricular Free Wall Compared to Global Longitudinal Strain in Patients With Heart Failure. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(7):836-844.e1. doi: 10.1016/j.echo.2019.02.011.Abdeltawab AA, Elmahmoudy AM, Elnammas W, Mazen A. Assessment of right ventricular function after successful revascularization for acute anterior myocardial infarction without right ventricular infarction by echocardiography. J Saudi Heart Assoc. 2019;31(4):261-268. doi: 10.1016/j.jsha.2019.07.001Abdeltawab AA, Elmahmoudy AM, Elnammas W, Mazen A. Assessment of right ventricular function after successful revascularization for acute anterior myocardial infarction without right ventricular infarction by echocardiography. J Saudi Heart Assoc. 2019;31(4):261-268. doi: 10.1016/j.jsha.2019.07.001Li Q, Huang L, Ma N, Li Z, Han Y, Wu L, Zhang X, Li Y, Zhang H. Relationship between left ventricular vortex and preejectional flow velocity during isovolumic contraction studied by using vector flow mapping. Echocardiography.2019;36(3):558-566. doi: 10.1111/echo.14277.Li Q, Huang L, Ma N, Li Z, Han Y, Wu L, Zhang X, Li Y, Zhang H. Relationship between left ventricular vortex and preejectional flow velocity during isovolumic contraction studied by using vector flow mapping. Echocardiography. 2019;36(3):558-566. doi: 10.1111/echo.14277.Zhang X, Niu J, Wu L, Li Q, Han Y, Li Y, Wu X, Che X, Li Z, Ma N, Zhang H. Factors influencing the end-diastolic vortex assessed by using vector flow mapping. Echocardiography. 2019;36(9):1639-1645. doi: 10.1111/echo.14450.Zhang X, Niu J, Wu L, Li Q, Han Y, Li Y, Wu X, Che X, Li Z, Ma N, Zhang H. Factors influencing the end-diastolic vortex assessed by using vector flow mapping. Echocardiography. 2019;36(9):1639-1645. doi: 10.1111/echo.14450.Chinikar M, Rafiee M, Aghajankhah M, Gholipour M, Hasandokht T, Imantalab V, Mirmansouri A, Mohammadzadeh A, Nassiri-Sheikhani N, Naghshbandi M, Pourabdollah M, Rezaee ME, Sedighinejad A, Sadeghi-Meibodi A, DadkhahTirani H. Right ventricular dysfunction and associated factors in patients after coronary artery bypass grafting. ARYA Atheroscler. 2019;15(3):99-105. doi: 10.22122/arya.v15i3.1765.Chinikar M, Rafiee M, Aghajankhah M, Gholipour M, Hasandokht T, Imantalab V, Mirmansouri A, Mohammadzadeh A, Nassiri-Sheikhani N, Naghshbandi M, Pourabdollah M, Rezaee ME, Sedighinejad A, Sadeghi-Meibodi A, DadkhahTirani H. Right ventricular dysfunction and associated factors in patients after coronary artery bypass grafting. ARYA Atheroscler. 2019;15(3):99-105. doi: 10.22122/arya.v15i3.1765.Missiri AM, Guindy RR. Echocardiographic assessment of right ventricular functions in patients with proximal right coronary artery chronic total occlusion. Int J Cardiovasc Imaging. 2016;32(6):895-903. doi: 10.1007/s10554-0160850-z.Missiri AM, Guindy RR. Echocardiographic assessment of right ventricular functions in patients with proximal right coronary artery chronic total occlusion. Int J Cardiovasc Imaging. 2016;32(6):895-903. doi: 10.1007/s10554-0160850-z.Bagheri RK, Ahmadi M, Alimi H, Valaee L, Sahranavard T, Andalibi MSS. Dobutamine stress-induced ischemic right ventricular dysfunction in patients with three-vessel coronary artery disease. Electron Physician. 2018;10(5):6775-6780. doi: 10.19082/6775.Bagheri RK, Ahmadi M, Alimi H, Valaee L, Sahranavard T, Andalibi MSS. Dobutamine stress-induced ischemic right ventricular dysfunction in patients with three-vessel coronary artery disease. Electron Physician. 2018;10(5):6775-6780. doi: 10.19082/6775.Shah JP, Yang Y, Chen S, Hagar A, Pu XB, Xia T, Ou Y, Chen M, Chen Y. Prevalence and Prognostic Significance of Right Ventricular Dysfunction in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2018;122(11):1932-1938. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.08.043.Shah JP, Yang Y, Chen S, Hagar A, Pu XB, Xia T, Ou Y, Chen M, Chen Y. Prevalence and Prognostic Significance of Right Ventricular Dysfunction in Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2018;122(11):1932-1938. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.08.043.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233-70. doi: 10.1093/ehjci/jev014.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233-70. doi: 10.1093/ehjci/jev014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.