Хоменко Егор Александрович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Khomenko Yegor A. - PhD, researcher at the Laboratory of Cardiac Arrhythmia and Pacing.
6, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Мамчур Сергей Евгеньевич - доктор медицинских наук, заведующий отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, заведующий лабораторией нарушения ритма сердца и электрокардиостимуляции.
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Mamchur Sergei E. - PhD, Head of the Department of Cardiovascular Diseases Diagnostics, Head of the Laboratory of Cardiac Arrhythmia and Pacing.
650002, Kemerovo, 6, Sosonoviy Blvd.
Козырин Кирилл Александрович - кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Kozyrin Kirill A. - MD, PhD, cardiovascular surgeon at the Cardiac Surgery Department.
6, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Тарасов Роман Сергеевич - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза, заведующий кардиохирургическим отделением.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Tarasov Roman S. - MD, PhD, Head of the Laboratory of Reconstructive Surgery for Multivessel and Polyvascular Disease, Head of the Department of Cardiac Surgery.
6, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Баковский Кирилл Владиславович - врач сердечно-сосудистый хирург, аспирант.
Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002
Bakovsky Kirill V. - MD, cardiovascular surgeon, PhD student.
6, Sosonoviy Blvd., Kemerovo, 650002
Цель. Изучение ближайших и среднесрочных (до года) результатов торакоскопической радиочастотной аблации (ТРЧА) фибрилляции предсердий (ФП) в сочетании с резекцией ушка левого предсердия.
Материалы и методы. В исследование было включено 10 пациентов с персистирующей ФП. В 5 случаях выполнена первичная операция хирургической аблации в 5 – вмешательство в связи с рецидивами после двух катетерных аблаций. Возраст пациентов составил 54,4 (41; 63) года, длительность аритмического анамнеза – 5,6 (4,8; 6,8) лет, переднезадний размер левого предсердия – 4,7 (45; 51) мм, фракция выброса левого желудочка – 63 (58; 68) %. ТРЧА выполнена в объеме изоляции блока правых и левых легочных вен, линейных аблаций по крыше левого предсердия (ЛП) и основания задней стенки ЛП, резекции ушка ЛП.
Результаты. Во всех случаях проведенной ТРЧА удалось достичь блокады выхода из легочных вен. Из 10 процедур устойчивый синусовый ритм документирован у 6 пациентов. У остальных четырех ФП наблюдалась только в одном случае, а в трех других регистрировалось атипичное трепетание предсердий, что послужило поводом для повторных катетерных процедур. В трех случаях при выявлении левопредсердного трепетания была проведена радиочастотная аблация с восстановлением синусового ритма, а в четвертом при наличии ФП и тотального склероза ЛП от нанесения радиочастоных аппликаций было решено воздержаться. Осложнения представлены в виде одного случая двустороннего пареза диафрагмального нерва, что потребовало операции пликации диафрагмы, и двух спонтанно разрешившихся ателектазов легких.
Заключение. Эффективность торакоскопической радиочастотной аблации фибрилляции предсердий в средние сроки наблюдения (1 год) составила 90% при условии избирательного гибридного подхода (торакоскопическая + катетерная процедуры). Безопасность данной процедуры значительно ниже, чем при катетерной аблации: общее количество малых и больших осложнений составило 30%.
Aim. Evaluation of short- and mid-term (up to one year) results of aт atrial fibrillation thoracoscopic radiofrequency ablation (TRFA) combined with left atrial appendage resection.
Methods. 10 patients with persistent AF were included in the study. In 5 cases surgical ablation was performed as the primary intervention and in 5 cases surgery were preceded by two unsuccessful catheter procedures. Age of the patients was 54.4 (41; 63) years, duration of arrhythmic anamnesis – 5.6 (4.8; 6.8) years, anteroposterior size of the left atrium – 4.7 (45; 51 mm), LV ejection fraction – 63 (58; 68) %. TRFA included an isolation of right and left pulmonary veins, ablation lines along the roof and base of posterior wall of the left atrium, left atrial appendage resection.
Results. In all cases of TRFA exit-block from the pulmonary veins was achieved. Among 10 procedures, a stable sinus rhythm was documented in 6 patients. In the remaining 4 patients AF was observed only in one case, and the other three demonstrated atypical atrial flutter, that given us a reason to repeat catheter procedures. In three cases of left atrial flutter, catheter ablation led to sinus rhythm restoration, and in case of AF and total sclerosis of left atrium a decision to refuse RF ablation was made. Complications were presented by a single case of bilateral phrenic nerve palsy, which required plication of the diaphragm, and two spontaneously resolved pulmonary atelectasis.
Conclusion. The efficacy of atrial fibrillation thoracoscopic radiofrequency ablation during the follow-up period of one year was 90% regarding selective hybrid approach (thoracoscopic + catheter procedure). Procedure safety of TRFA was much lower than that of catheter ablation: the total number of small and big complications was 30%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.