Кочергин Никита Александрович - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения отдела мультифокального атеросклероза Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Kochergin Nikita A. - PhD, research assistant at the Laboratory of Interventional Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”
650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy Blvd.
Ганюков Владимир Иванович - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией интервенционных методов диагностики и лечения отдела мультифокального атеросклероза Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Ganyukov Vladimir I. - PhD, Head of the Laboratory of Interventional Cardiology, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”
650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy Blvd.
Загородников Никита Игоревич - аспирант по сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy Blvd.
Фролов Алексей Витальевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Frolov Alexey V. - MD, PhD, senior researcher at the Laboratory of Reconstructive Surgery of Multivessel and Polyvascular Diseases, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”
650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy Blvd.
Актуальность. Коронарное шунтирование является наиболее распространенной кардиохирургической операцией в мире. Дисфункция графта представляет собой сложный многофакторный процесс, который происходит у значительной части всех шунтов.Цель. Выявить с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) предикторы ранней дисфункции коронарных шунтов.Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование включено 10 больных хронической ишемической болезнью сердца с множественным поражением коронарного русла, которым выполнено коронарное шунтирование. Исследуемым пациентам после хирургической реваскуляризации миокарда выполнена коронарошунтография с оптической когерентной томографией артериальных и венозных шунтов, включая дистальный анастомоз и сопряженный сегмент целевой коронарной артерии. Оцениваются целостность эндотелия; наличие выраженной извитости, стенозов, спазма и пристеночных тромбов; соотношение диаметров кондуита и нативной коронарной артерии.Результаты. На контрольном исследовании было выявлено несколько находок. В одном случае маммарокоронарный шунт был окклюзирован, что потребовало стентирования передней межжелудочковой артерии. У одного больного была выявлена диссекция маммарокоронарного анастомоза, при этом на ОКТ выявлен двойной просвет с формированием ложного канала. В одном случае определялся стеноз аутовенозного шунта на правую коронарную артерию (53,1% по площади). В трех случаях выявлено выраженное несоответствие размеров аутовенозного шунта и целевой коронарной артерии с более чем двухкратным превышением соотношения диаметров, причем в одном случае диаметр нативной артерии был менее 2 мм.Заключение. ОКТ является эффективным методом визуализации морфологических изменений не только коронарных артерий, но и коронарных шунтов, которые могут ассоциироваться с ранней дисфункцией графтов.
Background. Coronary artery bypass graft surgery is the most common cardiac surgery in the world. Graft failure is a complex multifactorial process that occurs in a significant part of all grafts.Aim. To identify predictors of early coronary bypass failure using optical coherence tomography.Methods. A prospective observational study included 10 patients with multivessel coronary artery disease who underwent coronary artery bypass grafting. After surgical myocardial revascularization, the patients underwent coronary angiography with optical coherence tomography (OCT) of arterial and venous grafts, including the distal anastomosis and conjugate segment of the target coronary artery. Endothelial damage; the presence of severe tortuosity, stenosis, spasm and parietal thrombi; the ratio of the diameters of the conduit and the native coronary artery was assessed.Results. A control study revealed several findings. In one case, the left internal mammary artery was occluded, which required stenting of the left anterior descending artery. In one patient, a dissection of the left internal mammary artery anastomosis was revealed, while a double lumen with the formation of a false channel was revealed on the OCT. In one case, stenosis of a saphenous vein graft on the right coronary artery was determined (53.1% by area). In three cases, a pronounced recalibration of the diameters of the saphenous vein graft and the target coronary artery with more than two times the ratio was revealed, and in one case, the diameter of the target artery was less than 2 mm.Conclusion. OCT is an effective method for visualizing morphological changes not only in coronary arteries, but also in coronary bypass grafts, which may be associated with early graft failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.