Цель

kpccz

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Complex Issues of Cardiovascular Diseases

2306-12782587-9537

Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”

10.17802/2306-1278-2020-9-2-64-73

kpccz-716

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL STUDIES

Характеристика факторов риска у молодых людей с ранней ишемической болезнью сердца на фоне абдоминального ожирения

Risk factor profile in young adults with early coronary artery disease and abdominal obesity

https://orcid.org/0000-0002-4936-8362

Рагино

Ю. И.

Ragino

Yu. I.

Рагино Юлия Игоревна - член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, руководитель.

Ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089

Ragino Yuliya I. - a corresponding member of the RAS, PhD, Professor, leading researcher at the Laboratory of Clinical Biochemical and Hormonal Studies of Therapeutic Diseases, director.

175/1, B. Bogatkova St., Novosibirsk, 630089

Кузьминых

Н. А.

Kuzminykh

N. A.

Кузьминых Наталья Александровна - кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний.

Ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089

Kuzminykh Natalia A. - PhD, research assistant at the Laboratory of Clinical Biochemical and Hormonal Research of Therapeutic Diseases.

175/1, B. Bogatkova St., Novosibirsk, 630089

Облаухова

В. И.

Oblaukhova

V. I.

Облаухова Вероника Игоревна - аспирант, младший научный сотрудник лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний.

Ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089

Oblaukhova Veronika I. - PhD student, research assistant at the Laboratory of Clinical-Population and Preventive Studies of Therapeutic and Endocrine Diseases.

175/1, B. Bogatkova St., Novosibirsk, 630089

nikamedicine@mail.ru

Шрамко

В. С.

Shramko

V. S.

Шрамко Виктория Сергеевна - младший научный сотрудник лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний.

Ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089

Shramko Viktoriya S. - research assistant at the Laboratory of Clinical Biochemical and Hormonal Research of Therapeutic Diseases.

175/1, B. Bogatkova St., Novosibirsk, 630089

Денисова

Д. В.

Denisova

D. V.

Денисова Диана Вахтанговна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории профилактической медицины.

Ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089

Denisova Diana V. - PhD, leading researcher at the Laboratory of Preventive Medicine.

175/1, B. Bogatkova St., Novosibirsk, 630089

https://orcid.org/0000-0001-9270-9188

Щербакова

Л. В.

Shcherbakova

L. V.

Щербакова Лилия Валерьевна - старший научный сотрудник лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний.

Ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089

Shcherbakova Lilia V. - senior researcher in the Laboratory of Clinical, Population and Preventive Studies of Therapeutic and Endocrine Diseases.

175/1, B. Bogatkova St., Novosibirsk, 630089

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал федерального государственного бюджетного научного учреждения Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наукРоссияResearch Institute of Therapy and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences (IIPM - Branch of IC&GSB RAS)Russian Federation

2020

24062020

926473

2020

Рагино Ю.И., Кузьминых Н.А., Облаухова В.И., Шрамко В.С., Денисова Д.В., Щербакова Л.В.

Ragino Y.I., Kuzminykh N.A., Oblaukhova V.I., Shramko V.S., Denisova D.V., Shcherbakova L.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/716

Цель

Цель. Изучить характеристику факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей 25-44 лет, проживающих в Новосибирске, с ранней ишемической болезнью сердца (ИБС), определенной по стандартизованным эпидемиологическим критериям, на фоне абдоминального ожирения (АО).

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен одномоментный популяционный скрининг случайной выборки населения Новосибирска в возрасте 25-44 лет. Обследовано 1 457 человек: 653 мужчины и 804 женщины. Эпидемиологический диагноз «ишемическая болезнь сердца» установлен согласно валидизированным эпидемиологическим (кардиологический опросник Роуза) и клинико-функциональным (запись электрокардиографии с расшифровкой по Миннесотскому коду) критериям. Ранняя ИБС выявлена у 49 человек. Сформированы четыре подгруппы обследованных: 1-я - лица с ИБС на фоне АО (n = 24), 2-я - лица с ИБС без АО (n = 25), 3-я - контрольные по возрасту и полу лица без ИБС с АО (n = 44), 4-я - контрольные по возрасту и полу лица без ИБС и АО (n = 30). Оценены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, повышенный индекс массы тела (ИМТ), наличие артериальной гипертензии (АГ), увеличенная окружность талии, сниженная физическая активность, повышенные уровни в крови холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП-ХС), холестерина, не связанного с липопротеинами высокой плотности (не-ЛВП-ХС), триглицеридов (ТГ).

Результаты

Результаты. У лиц с ИБС на фоне АО показатели ИМТ, ЛНП-ХС и не-ЛВП-ХС выше в 1,3 раза, а показатель ТГ - в 1,9 раза в сравнении с лицами с ИБС без АО. У мужчин с ИБС на фоне АО показатели ИМТ, не-ЛВП-ХС и ТГ выше в 1,3, 1,5 и 2,6 раза соответственно в сравнении с мужчинами с ИБС без АО. У лиц с ИБС на фоне АО распространенность повышенных ИМТ, уровней ЛНП-ХС, не-ЛВП-ХС и наличия АГ выше в 5,2, 1,6, 1,6 и 4,7 раза соответственно в сравнении с лицами с ИБС без АО. У мужчин с ИБС на фоне АО распространенность повышенного ИМТ и наличия АГ выше в 4,4 и 6,2 раза соответственно в сравнении с мужчинами с ИБС без АО. У обследованных лиц выявлена независимая прямая ассоциация относительного риска развития ИБС с наличием АГ (отношение шансов, ОШ, 3,368; 95% доверительный интервал, ДИ, 1,057-10,728; р = 0,040), а у мужчин - с повышенными уровнями в крови ЛНП-ХС (ОШ 1,019; ДИ 1,000-1,039; р = 0,049) и не-ЛВП-ХС (ОШ 1,019; ДИ 1,000-1,038; р = 0,049).

Заключение

Заключение. У лиц с ранней ИБС (в возрасте до 45 лет), преимущественно у мужчин, развившейся в том числе на фоне абдоминального ожирения, значимыми факторами риска являются АГ и повышенные уровни в крови ЛНП-ХС, не-ЛВП-ХС, ТГ.

Aim

Aim. To assess the prevalence of cardiovascular risk factors in young adults aged 25-44 years with early coronary artery disease (CAD) and abdominal obesity (AO) in Novosibirsk.

Methods

Methods. A random sample of subjects aged 25-44 years residing Novosibirsk underwent population screening. 1,457 people were examined (653 men and 804 women). The epidemiological diagnosis of CAD was established based on the validated epidemiological (according to the Rose Angina Questionnaire) and clinical (ECG decoded according to the Minnesota code) criteria. Early CAD was detected in 49 people who then were assigned into 4 subgroups: 1) obese subjects with CAD -24 people, 2) non-obese subjects with CAD - 25 people, 3) age- and sex-matched obese controls without CAD - 44 people, 4) age- and sex-matched non-obese controls without CAD - 30 people. The prevalence of the following CVD risk factors was assessed: smoking, increased body mass index (BMI), increased waist circumference (WC), the presence of arterial hypertension (AH), physical inactivity, elevated levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), nonhigh density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), triglycerides (TG) in blood.

Results

Results. BMI, LDL-C and non-HDL-C increase 1.3-fold in obese subjects with CAD along with 1.9-fold increase in TG levels as compared to non-obese subjects with CAD. Obese men with CAD had BMI, non-HDL-C, and TG levels 1.3, 1.5, and 2.6 times higher respectively, compared with non-obese men with CAD. BMI, LDL-C levels, non-HDL-C levels and the presence of AH increased 5.2-, 1.6-, 1.6-, and 4.7-fold, respectively, in obese subjects with CAD compared with non-obese subjects with CAD. Obese men with CAD reported a 4.4- and 6.2-fold increase in the prevalence of increased BMI and the presence of AH, respectively, than non-obese men with CAD. The examined individuals revealed an independent direct association of the relative risk of CAD as a comorbidity of AH (OR = 3.368, CI 1.057-10.728, p = 0.040). In addition, men demonstrated an association with elevated levels of LDL-C (OR = 1.019, CI 1.000-1.039, p = 0.049) and non-HDL-C (OR = 1.019, CI 1.000-1.038, p = 0.049) in blood.

Conclusion

Conclusion. AH, elevated levels of LDL-C, non-HDL-C and TG are considered as significant risk factors in obese people under 45 years of age (mainly in men) with early CAD.

Ишемическая болезнь сердцаАбдоминальное ожирениеЛица 25-44 летФакторы риска

Early coronary artery diseaseAbdominal obesityYoung adults25-44 years oldRisk factors

Работа выполнена в рамках бюджетной темы по государственному заданию № ААА-А-А17-117112850280-2 и при финансовой поддержке гранта Президента РФ для ведущих научных школ № НШ-2595.2020.7

References1

Organization WH. WHO Mortality Database. WHO. Available at: http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/. (accessed 25.03.2o2o)

Organization WH. WHO Mortality Database. WHO. Available at: http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/. (accessed 25.03.2020)

Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P., Wickramasinghe K., Rayner M., Nichols M. Cardiovascular disease in Europe: Epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016; 37(42):3232-3245. doi:10.1093/eurheartj/ehw334

Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S., Albus C., Brotons C., Catapano A.L., Cooney M.T., Corra U., Cosyns B., Deaton C., Graham 1., Hall M.S., Hobbs F.D.R., L0chen M.L., Lollgen H., Marques-Vidal P., Perk J., Prescott E., Redon J., Richter D.J., Sattar N., Smulders Y, Tiberi M., van der Worp H.B., van Dis I., Verschuren W.M.M., Binno 5., ESC Scientific Document Group. 2016 European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016; 37:2315-2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106

Carr J.J., Jacobs D.R. Jr., Terry J.G., Shay C.M., Sidney S., Liu K. , Schreiner PJ., Lewis C.E., Shikany J.M., Reis J.P., Goff D.C.Jr. Association of coronary artery calcium in adults aged 32 to 46 years with incident coronary heart disease and death. JAMA Cardiol. 2017; 2 (4):391-399. doi:10.1001/jamacardio.2016.5493

Christus T., Shukkur A.M., Rashdan I., Koshy T., Alanbaei M., Zubaid M., Hayat N., Alsayegh A. Coronary Artery Disease in Patients Aged 35 or less - A Different Beast? Heart Views. 2011; 12 (1):7-11. doi:10.4103/1995-705X.81550

Wilmot K.A., O'Flaherty M., Capewell S., Ford E.S., Vaccarino V. Coronary heart disease mortality declines in the United States from 1979 through 2011: Evidence for stagnation in young adults, especially women. Circulation. 2015;132 (11):997-1002. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015293

Wilmot K.A., O'Flaherty M., Capewell S., Ford E.S., Vaccarino V Coronary heart disease mortality declines in the United States from 1979 through 2011: Evidence for stagnation in young adults, especially women. Circulation. 2015;132 (11):997-1002. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015293

Otaki Y., Gransar H., Berman D.S., Cheng V.Y., Dey D., Lin F.Y, Achenbach S., Al-Mallah M., Budoff M., Cademartiri F., Callister T.Q., Chang H.J., Chinnaiyan K., Chow B.J., Delago A., Hadamitzky M., Hausleiter J., Kaufmann P., Maffei E., Raff G., Shaw L.J., Villines T.C., Dunning A., Min J.K. Impact of family history of coronary artery disease in young individuals (from the CONFIRM registry). Am J Cardiol. 2013;111 (8):1081-1086. doi:10.1016/j.amjcard.2012.12.042

Khot U.N., Khot M.B., Bajzer C.T., Sapp S.K., Ohman E.M., Brener S.J., Ellis S.G., Lincoff A.M., Topol E.J. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease. JAMA. 2003;290 (7):898-904. doi:10.1001/jama.290.7.898

Celik T., Iyisoy A. Premature coronary artery disease in young patients: An uncommon but growing entity. Int J Cardiol. 2010;144 (1):131-132. doi:10.1016/j.ijcard.2008.12.150

Authors/Task Force Members, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), ESC National Cardiac Societies. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019; 290: 140-205. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014.

Tune J.D., Goodwill A.J., Sassoon D.J., Mather K.J. Cardiovascular Consequences of Metabolic Syndrome. Transl Res. 2017; 183: 57-70. doi: 10.1016/j.trsl.2017.01.001

Sperling L.S., Mechanick J.I., Neeland I.J., Herrick C.J., Despres J.P., Ndumele C.E., Vijayaraghavan K., Handelsman Y., Puckrein G.A., Araneta M.R., Blum Q.K., Collins K.K., Cook 5., Dhurandhar N.V, Dixon D.L., Egan B.M., Ferdinand D.P., Herman L.M., Hessen S.E., Jacobson T.A., Pate R.R., Ratner R.E., Brinton E.A., Forker A.D., Ritzenthaler L.L., Grundy S.M. The CardioMetabolic Health Alliance: Working Toward a New Care Model for the Metabolic Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(9):1050-67. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1328.

Sperling L.S., Mechanick J.I., Neeland I.J., Herrick C.J., Despres J.P., Ndumele C.E., Vijayaraghavan K., Handelsman Y., Puckrein G.A., Araneta M.R., Blum Q.K., Collins K.K., Cook 5., Dhurandhar N.V., Dixon D.L., Egan B.M., Ferdinand D.P., Herman L.M., Hessen S.E., Jacobson T.A., Pate R.R., Ratner R.E., Brinton E.A., Forker A.D., Ritzenthaler L.L., Grundy S.M. The CardioMetabolic Health Alliance: Working Toward a New Care Model for the Metabolic Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(9):1050-67. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1328.

O'Neill S., O'Driscoll L. Metabolic syndrome: a closer look at the growing epidemic and its associated pathologies. Obes Rev. 2015; 16(1):1-12. doi: 10.1111/obr.12229

Berwick Z.C., Dick G.M., Tune J.D. Heart of the matter: coronary dysfunction in metabolic syndrome. J Mol Cell Cardiol. 2012; 52(4):848-56. doi: 10.1016/j.yjmcc.2011.06.025

Arts J., Fernandez M.L., Lofgren I.E. Coronary heart disease risk factors in college students. Adv Nutr. 2014;5(2):177-87. doi: 10.3945/an.113.005447.

Яхонтов Д.А., Останина Ю.О., Пахарукова М.Ю., Мордвинов В.А. Клиническая характеристика и проявления мультифокального атеросклероза у больных ИБС различных возрастных групп. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):36-43. doi:10.17802/2306-1278-2017-6-4-36-43

Yahontov D.A., Ostanina J.O., Pakharukova M.Y, Mordvinov V.A. Clinical sings and symptoms of polyvascular disease in coronary artery disease patients of different age groups. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;6(4):36-43. (In Russian) doi:10.17802/2306-1278-2017-6-4-36-43

McGill H. C., McMahan C. A., Herderick E. E., Zieske A.W., Malcom G.T., Tracy R.E., Strong J.P. and for the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Obesity accelerates the progression of coronary atherosclerosis in young men. Circulation. 2002;105 (23):2712-2718. doi:10.1161/01.CIR.0000018121.67607.CE

Turpie A. G. G., Bauer K. A., Eriksson B. I., Lassen M. R. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: The Framingham experience. Arch Intern Med. 2002;162 (16):1867-1872. doi:10.1001/archinte.162.16.1867

Bastien M., Poirier P., Lemieux I., Despres J.P. Overview of epidemiology and contribution of obesity to cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2014;56(4):369-81. doi: 10.1016/j.pcad.2013.10.016.

Whaley-Connell A., Pavey B.S., Chaudhary K., Saab G., Sowers J.R. Renin-angiotensin-aldosterone system intervention in the cardiometabolic syndrome and cardio-renal protection. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2007;1(1):27-35. doi: 10.1177/1753944707082697.

Knudson J.D., Dick G.M., Tune J.D. Adipokines and coronary vasomotor dysfunction. Exp Biol Med (Maywood). 2007;232(6):727-36.

Stapleton P.A., James M.E., Goodwill A.G., Frisbee J.C. Obesity and vascular dysfunction. Pathophysiology. 2008;15(2):79-89. doi: 10.1016/j.pathophys.2008.04.007

Ference B.A., Yoo W., Alesh I., Mahajan N., Mirowska K.K., Mewada A., Kahn J., Afonso L., Williams K.A., Flack J.M. Effect of long-term exposure to lower low density lipoprotein cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease: a Mendelian randomization analysis. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (25): 2631-2639. doi: 10.1016/jjacc.2012.09.017.

Ference B.A., Ginsberg H.N., Graham I., Ray K.K., Packard C.J., Bruckert E., Hegele R.A., Krauss R.M., Raal F.J., Schunkert H., Watts G.F., Boren J., Fazio S., Horton J.D., Masana L., Nicholls S.J., Nordestgaard B.G., van de Sluis B., Taskinen M.R., Tokgozoglu L. , Landmesser U., Laufs U., Wiklund O., Stock J.K., Chapman M. J., Catapano A.L. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur. Heart J. 2017; 38 (32) 2459-2472. doi: 10.1093/eurheartj/ehx144.

Cole J. H., Miller J. I., Sperling L. S., Weintraub W. S. Longterm follow-up of coronary artery disease presenting in young adults. J Am Coll Cardiol. 2003;41 (4):521-528. doi:10.1016/S0735-1097(02)02862-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.