kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2020-9-3-6-12kpccz-744Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОценка морфофункциональных параметров миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне первичного манифестного гипотиреозаAssessment of morphological and functional parameters of myocardium in patients with coronary artery disease and overt primary hypothyroidismhttps://orcid.org/0000-0002-6639-8766МунирА. Р.MuneerA. R.

аспирант

Анаяра, 1, Тируванантапурам, Керала, 695029

PhD student,

1, Anayara P.O, Thiruvananthapuram, Kerala, 695029

https://orcid.org/0000-0001-6637-6703ВиджейрагхаванГ.VijaraghavanG.

доктор медицинских наук, профессор 

Анаяра, 1, Тируванантапурам, Керала, 695029

PhD, Professor,

1, Anayara P.O, Thiruvananthapuram, Kerala, 695029

https://orcid.org/0000-0002-5188-7997АнкудиновА. С.AnkudinovA. S.

кандидат медицинских наук, доцент,

ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, 664003

PhD, Associate Professor,

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003

andruhin.box@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2708-3972КалягинА. Н.KalyaginA. N.

доктор медицинских наук, профессор,

ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, 664003

PhD, Professor,

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003

Керальский институт медицинских наукИндияKerala Institute of Medical SciencesIndiaФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIrkutsk Medical State UniversityRussian Federation20202108202093612Copyright © Мунир А.Р., Виджейрагхаван Г., Анкудинов А.С., Калягин А.Н., 20202020Мунир А.Р., Виджейрагхаван Г., Анкудинов А.С., Калягин А.Н.Muneer A.R., Vijaraghavan G., Ankudinov A.S., Kalyagin A.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/744Цель

Цель. Оценить морфофункциональные параметры миокарда пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне первичного манифестного гипотиреоза, а также выявить возможную взаимосвязь параметров и уровней концентрации гормонов щитовидной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы. В анализе приняли участие 344 пациента с ИБС: стабильной стенокардией I–III функционального класса, диагностированной на основании коронароангиографии. В исследуемую группу вошли 100 пациентов с ИБС на фоне первичного гипотиреоза, в группу сравнения ‒ 244 пациента с ИБС. Регистрировались нарушения (стеноз) в одной – трех коронарных артериях с указанием степени стеноза. Проведена сравнительная оценка биохимических показателей и эхокардиографии. Выполнен одномоментный поперечный сравнительный анализ исследуемых параметров.

Результаты

Результаты. Получены статистически значимые различия в показателях липидограммы: общий холестерин в исследуемой группе составил 232,08 (177; 405) против 177,9 (101; 316) мг/дл в группе сравнения (р<0,0001); триглицериды: 148,1 (50; 330) против 103,5 (31; 713) мг/дл (р<0,0001); липопротеиды низкой плотности: 161,01 (110; 303) против 114,3 (45; 246) мг/дл (р<0,0001); липопротеиды очень низкой плотности: 29,3 (10; 66) против 20,3 (6; 142) мг/дл (р<0,0001); коэффициент атерогенности: 5,8 (3; 14) и 4,1 (2; 12) (р<0,0001) соответственно. Обнаружены статистически значимые различия в уровнях глюкозы: 185,7 (82; 292) ммоль/л в исследуемой группе и 160,7 (83; 207) ммоль/л в группе сравнения (р<0,0001); гликированного гемоглобина: 6,3 (5,2; 11,8) и 5,4 (5,1; 8,9) % (р<0,0001); скорости клубочковой фильтрации: 88,7 (76; 102,7) и 95,8 (89,2; 105,7) мл/мин (р<0,0001) соответственно. В обеих группах преобладало трехсосудистое поражение, однако в исследуемой группе (ИБС и гипотиреоз) количество случаев с трехсосудистым поражением коронарного русла выше в сравнении с группой пациентов только с ИБС: 60,6 и 33,6% соответственно (р<0,01). При оценке параметров эхокардиографии между исследуемыми группами выявлены различия в уровнях E/a: 1,5±0,5 (0,8; 2,2) в исследуемой группе против 1,2±0,4 (0,5; 1,6) в группе сравнения (р = 0,02); Е/Е: 10,4±4 (4; 20) против 8,6±2,5 (4; 12) (р = 0,001); фракции выброса левого желудочка: 50,9±9,6 (40; 68) против 58,6±9,9 (48,7; 68,5) соответственно (р = 0,001).

Заключение

Заключение. У пациентов с ИБС на фоне первичного манифестного гипотиреоза выявлены статистически значимо худшие показатели дислипидемии, гликемического статуса, снижение фильтрационной функции почек. Также отмечено преобладание трехсосудистого поражения коронарных артерий. Определена взаимосвязь тиреотропного гормона и морфофункциональных показателей миокарда, что может быть использовано в оценке прогноза данной группы больных.

Aim

Aim. To evaluate the morphological and functional parameters of the myocardium in patients with coronary artery disease (CAD) and concurrent overt primary hypothyroidism, as well as to identify possible relationships between these parameters and levels of thyroid hormones.

Methods

Methods. 344 patients with CAD who had verified classes 1-3 stable angina pectoris using the clinical guidelines were recruited in a study [6]. 100 patients with CAD and concurrent primary hypothyroidism were enrolled in the study group. 244 patients with CAD were enrolled in the comparison group. Severity of stenosis in one- and/ or two- and/or three-vessel disease were measured in all patients. A comparative assessment of biochemical parameters and echocardiography was performed. A single-stage cross-sectional comparative analysis of the studied parameters was performed. The presence of any relationships of thyroid hormones with morphological and functional parameters of the myocardium were determined. The correlation analysis reported the relationships between diastolic dysfunction, left ventricular ejection fraction and thyroid-stimulating hormone levels in patients with CAD and concurrent hypothyroidism.

Results

Results. Statistically significant differences in lipid profile, glucose levels, glycated hemoglobin, and glomerular filtration rate were found. Three-vessel disease prevailed in both groups, but the prevalence of three-vessel disease was higher in the study group (CAD and hypothyroidism) than in the comparison group (p<0.01). Echocardiography assessment reported the differences in the levels of E/a (p = 0.02), E/E` (p = 0.001), and LVEF (p = 0.001) between the study groups.

Conclusion

Conclusion. Patients with coronary artery disease and concurrent overt primary hypothyroidism demonstrated worse dyslipidemia parameters, glycemic indicators and impaired glomerular filtration rate. Three-vessel disease prevailed among patients enrolled in the study. The relationship between TSH and myocardial morphological and functional parameters was determined. Obtained data can be used for assessing the prognosis in this group of patients.

ишемическая болезнь сердцагипотиреозрегрессионная модельcoronary artery diseasehypothyroidismregression modelReferencesHanlon P., Hannigan L., Rodriguez-Perez J., Fischbacher C., Welton N.J., Dias S., Mair F.S., Guthrie B., Wild S., McAllister D.A. Representation of people with comorbidity and multimorbidity in clinical trials of novel drug therapies: an individual-level participant data analysis. BMCMed. 2019; 17(1): 201-202. doi: 10.1186/s12916-019-1427-1Hanlon P., Hannigan L., Rodriguez-Perez J., Fischbacher C., Welton N.J., Dias S., Mair F.S., Guthrie B., Wild S., McAllister D.A. Representation of people with comorbidity and multimorbidity in clinical trials of novel drug therapies: an individual-level participant data analysis. BMCMed. 2019; 17(1): 201-202. doi: 10.1186/s12916-019-1427-1Сумин А.Н., Корок Е.В., Шеглова А.В., Барбараш О.Л. Гендерные особенности коморбидности у пациентов с ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2018; 90 (4): 42-49. doi: 10.26442/terarkh201890442-49Sumin A.N., Korok E.V., Sheglova A.V., BarbarashO.L. Gender features of comorbidity in patients with coronary artery disease. Therapeutic archive. 2018; 90 (4): 42-49. (In Russian) doi: 10.26442/terarkh201890442-49Covacic J., Castellano J.M., Farkouh M.E., Fuster V. The relationships between cardiovascular disease and diabetes: focus on pathogenesis. Endocrinolog Metab Clin North Am. 2014; 43 (1): 41-57. doi: 10.1016/j.ecl.2013.09.007Covacic J., Castellano J.M., Farkouh M.E., Fuster V. The relationships between cardiovascular disease and diabetes: focus on pathogenesis. Endocrinolog Metab Clin North Am. 2014; 43 (1): 41-57. doi: 10.1016/j.ecl.2013.09.007Ioachimescu A.G. Diabetes and atherosclerotic cardiovascular disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018; 47 (1): 13-14. doi: 10.1016/j.ecl.2017.12.002Ioachimescu A.G. Diabetes and atherosclerotic cardiovascular disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018; 47 (1): 13-14. doi: 10.1016/j.ecl.2017.12.002Dey A., Kanneganti V., Das D. A study of the cardiac risk factors emerging out of subclinical hypothyroidism. J Family Med Prim Care. 2019; 8(7): 2439-2444. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_348_19Dey A., Kanneganti V., Das D. A study of the cardiac risk factors emerging out of subclinical hypothyroidism. J Family Med Prim Care. 2019; 8(7): 2439-2444. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_348_19Montalescout G., Sechtem U., Achendbach S., Andreotti F., Arden C. Guidelines on the management of stable coronary artery disease: The task force on the management of stable coronary artery disease of the European society of cardiology. Eur Heart J. 2013; 34 (38): 2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296Montalescout G., Sechtem U., Achendbach S., Andreotti F., Arden C. Guidelines on the management of stable coronary artery disease: The task force on the management of stable coronary artery disease of the European society of cardiology. Eur Heart J. 2013; 34 (38): 2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296Gharib H., Papini E., Garber R., Daniel S., Duick R., Harrell M., Hegedüs L., Paschke R., Valcavi R., Vitti P. American association of clinical endocrinologists, American college of endocrinology, and association medical endocrinology medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules – 2016 update. Endocrine Practice.2016; 22 (1): 1-60. doi: 10.4158/EP161208.GLGharib H., Papini E., Garber R., Daniel S., Duick R., Harrell M., Hegedüs L., Paschke R., Valcavi R., Vitti P. American association of clinical endocrinologists, American college of endocrinology, and association medical endocrinology medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules – 2016 update. Endocrine Practice.2016; 22 (1): 1-60. doi: 10.4158/EP161208.GLРеброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.3-е изд. М.:МедиаСфера; 2006. 305с.Rebrova O.Uy. Statistical analysis of medical data.The use of the STATISTICA software package 3rd ed. Moscow:Media Sphere; 2006.305p. (In Russian)Loanndis J.P. Publishing researching with P-values: prescribe more stringent statistical significance or proscribe statistical significance? European Heart Journal.2019; 31 (14): 2553–2554. doi.org/10.1093/eurheartj/ehz555Loanndis J.P. Publishing researching with P-values: prescribe more stringent statistical significance or proscribe statistical significance? European Heart Journal.2019; 31 (14): 2553–2554. doi.org/10.1093/eurheartj/ehz555Jaskanwal D.S., Ming Z., Hossein G., Lilach O.L., Amir L. Hypothyroidism is associated with coronary endothelial dysfunction in women. J Am Heart Assoc. 2015; 4 (8): e002225. doi: 10.1161/JAHA.115.002225Jaskanwal D.S., Ming Z., Hossein G., Lilach O.L., Amir L. Hypothyroidism is associated with coronary endothelial dysfunction in women. J Am Heart Assoc. 2015; 4 (8): e002225. doi: 10.1161/JAHA.115.002225Xiao Q.C., Feng T., TianW. H., Dong K.S., Yang L., Wei-Jun Y., Jing J., Qiang X., Yun-Dai C. Subclinical hypothyroidism is associated with lipid-rich plaques in patients with coronary artery disease as assessed by optical coherence tomography. J Geriatr Cardiol. 2018; 15 (8): 534-539. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.08.007Xiao Q.C., Feng T., TianW. H., Dong K.S., Yang L., Wei-Jun Y., Jing J., Qiang X., Yun-Dai C. Subclinical hypothyroidism is associated with lipid-rich plaques in patients with coronary artery disease as assessed by optical coherence tomography. J Geriatr Cardiol. 2018; 15 (8): 534-539. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.08.007Тарасов Р.С., Иванов С.В., Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Ануфриев А.И., Зинец М.Г., Барбараш Л.С. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 4: 15-24. doi:10.17802/2306-1278-2016-4-15-24Tarasov R. S., Ivanov S. V., Kazantsev A. N., Burkov N. N., Anufriev A. I., Zinets M. G., Barbarash L. S. Hospital results of various strategies for surgical treatment of patients with combined lesions of the coronary bed and internal carotid arteries. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2016; 4: 15-24. (In Russian) doi:10.17802/2306-1278-2016-4-15-24Iglesias P., Auxiliadora B., Selgas R., Jose J.D. Thyroid dysfunction and kidney disease: an update. Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18 (1): 131-144. doi: 10.1007/s11154-016-9395-7Iglesias P., Auxiliadora B., Selgas R., Jose J.D. Thyroid dysfunction and kidney disease: an update. Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18 (1): 131-144. doi: 10.1007/s11154-016-9395-7Han C., He X., Xia X., Li Y., Shi X., Shan Z., Teng W. Subclinical hypothyroidism and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. PLoS One.2015; 10 (8): e0135233. doi: 10.1371/journal.pone.0135233Han C., He X., Xia X., Li Y., Shi X., Shan Z., Teng W. Subclinical hypothyroidism and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. PLoS One.2015; 10 (8): e0135233. doi: 10.1371/journal.pone.0135233Song F. , Bao C., Deng M., Xu H., Fan M., Paillard-Borg S., Xu W., Qi X. The prevalence and determinants of hypothyroidism in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus.Endocrine.2017; 55 (1): 179-185. doi: 10.1007/s12020-016-1095-2Song F. , Bao C., Deng M., Xu H., Fan M., Paillard-Borg S., Xu W., Qi X. The prevalence and determinants of hypothyroidism in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus.Endocrine.2017; 55 (1): 179-185. doi: 10.1007/s12020-016-1095-2Bielecka-Dabrowa A., Godoy B. , Suzuki T., Banach M., Haehling S. Subclinical hypothyroidism and the development of heart failure: an overview of risk and effects on cardiac function. Clin Res Cardiol. 2019; 108 (3): 225-233. doi: 10.1007/s00392-018-1340-1Bielecka-Dabrowa A., Godoy B. , Suzuki T., Banach M., Haehling S. Subclinical hypothyroidism and the development of heart failure: an overview of risk and effects on cardiac function. Clin Res Cardiol. 2019; 108 (3): 225-233. doi: 10.1007/s00392-018-1340-1Vale C., NevesJ. S., Hafe M., Borges-Canha M., Adelino Leite-Moreira A. The role of thyroid hormones in heart failure. Cardiovascular Drugs Ther. 2019; 33 (2): 179-188. doi: 10.1007/s10557-019-06870-4Vale C., NevesJ. S., Hafe M., Borges-Canha M., Adelino Leite-Moreira A. The role of thyroid hormones in heart failure. Cardiovascular Drugs Ther. 2019; 33 (2): 179-188. doi: 10.1007/s10557-019-06870-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.