kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2020-9-4-124-129kpccz-791Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ. Сердечно-сосудистая хирургияCASE STUDY. Cardiovascular surgeryЭкстренное аортокоронарное шунтирование в ранние сроки острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST высокого рискаEmergency coronary artery bypass grafting in non-ST-segment elevation acute coronary syndromehttps://orcid.org/0000-0002-6425-2528КозыринК. А.KozyrinК. A.

Козырин Кирилл Александрович - кандидат медицинских наук, врач - сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения.

Ул. Сосновый бульвар 6, Кемерово, 650002

Kozyrin Kirill A. - M.D., Ph.D., a cardiovascular surgeon at the Cardiac Surgery Department.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-9732-8218НишоновА. Б.NishonovA. B.

Нишонов Аслидин Бахтиьёрович - очный аспирант по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», лаборант-исследователь лаборатории рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов.

Ул. Сосновый бульвар 6, Кемерово, 650002

Nishonov Aslidin B. - M.D., a Ph.D. student, laboratory assistant researcher at the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Heart and Vessel Surgery, Department of Heart and Vessel Surgery.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

aslidin_nishonov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3882-709XТарасовР. С.TarasovR. S.

Тарасов Роман Сергеевич - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов.

Ул. Сосновый бульвар 6, Кемерово, 650002

Tarasov Roman S. - M.D., Ph.D., Head of the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Heart and Vessel Surgery, Department of Heart and Vessel Surgery.

6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, 650002

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation20201812202094124129Copyright © Козырин К.А., Нишонов А.Б., Тарасов Р.С., 20202020Козырин К.А., Нишонов А.Б., Тарасов Р.С.Kozyrin К.A., Nishonov A.B., Tarasov R.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/791

Данный клинический случай демонстрирует возможность применения коронарного шунтирования в качестве метода реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбиВ'Г) высокого риска. Утвержденные в ФГБНУ «НИИ КПССЗ» (Кемерово) организационные мероприятия, среди которых назначение двойной антитромбоци-тарной терапии после коронароангиографии и определения тактики ведения пациентов, возможность выполнения коронарного шунтирования в режиме 24/7, позволили провести реваскуляризацию в сроки, рекомендованные актуальными руководствами по реваскуляризации миокарда. На примере данного случая показано, что коронарное шунтирование, наряду с чрескожным вмешательством, может быть эффективным методом лечения пациентов с ОКСбпST высокого риска и многососудистым поражением.

This clinical case demonstrates the benefit of coronary artery bypass grafting as a method of revascularization in patients with high-risk non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE ACS). Organizational measures set at the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases (the appointment of double antiplatelet therapy in patients with NSTE ACS after coronary angiography, Abstract   the selection of treatment strategy and timing, the accessibility of coronary artery bypass grafting in 24/7 mode) allowed performing revascularization in the set timing recommended by current guidelines for myocardial revascularization. This case has shown that coronary artery bypass grafting is as effective as percutaneous coronary intervention in patients with high-risk NSTE ACS and multivessel coronary artery disease.

экстренное коронарное шунтированиеострый коронарный синдром без подъема сегмента STмногососудистое поражениеemergency coronary artery bypass graftingnon-st-segment elevation acute coronary syndromemultivessel coronary artery diseaseРабота выполнена в рамках поискового научного исследования «Полная реваскуляризация миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST посредством коронарного шунтирования» (ПНИ 0419-2020-003 2)ReferencesSousa-Uva M., Neumann F.J., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. еt al. ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization 2018. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018; 55: 4 - 90. doi: 10.1093/ejcts/ezy289Sousa-Uva M., Neumann F.J., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U. еt al. ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization 2018. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018; 55: 4 - 90. doi: 10.1093/ejcts/ezy289Косягина Д.Д., Завырылина П.Н., Седых Д.Ю., Быкова И.С., Кашталап В.В. Факторы, ассоциированные с поздним обращением за медицинской помощью при инфаркте миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(3):104-112. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-3-104-112Kosyagin D.O., Zavyrilina P.N., Sedih D.Yu., Bykova I.S., Kashtalap V.V. Factors associated with delays in seeking medical care in myocardial infarction. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;(3):104-112. (In Russian) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-3-104-112Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V, Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.Szummer K., Wallentin L., Lindhagen L., Alfredsson J., Erlinge D., Held C., James S., Kellerth T., Lindahl B., Ravn-Fischer A., Rydberg E., Yndigegn T., Jernberg T. Relations between implementation of new treatments and improved outcomes in patients with non-ST-elevation myocardial infarction during the last 20 years: experiences from SWEDEHEART registry 1995 to 2014. Eur Heart J. 2018 Nov 7;39(42):3766-3776. doi: 10.1093/eurheartj/ehy554.54Szummer K., Wallentin L., Lindhagen L., Alfredsson J., Erlinge D., Held C., James S., Kellerth T., Lindahl B., Ravn-Fischer A., Rydberg E., Yndigegn T., Jernberg T. Relations between implementation of new treatments and improved outcomes in patients with non-ST-elevation myocardial infarction during the last 20 years: experiences from SWEDEHEART registry 1995 to 2014. Eur Heart J. 2018 Nov 7;39(42):3766-3776. doi: 10.1093/eurheartj/ehy554.54Концевая А.В., Калинина А.М., Колтунов И.Е., Оганов Р.Г. Социально-экономический ущерб от острого коронарного синдрома в российской федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011;7(2):158-166. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Koltunov I.E., Oganov R.G. Socio-economic damage by acute coronary syndrome in russian federation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2011;7(2):158-166. (In Russian) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2011-7-2-158-166Hannan E.L., Samadashvili Z., Walford G., Jacobs A.K., Stamato N.J., Venditti F.J., Holmes D.R. Jr., Sharma S., King S.B. 3rd. Staged vs. one-time complete revascularization with percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease patients without К.А. Kozyrin et al. 129 ST-elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv 2013;6(1):12-20.Hannan E.L., Samadashvili Z., Walford G., Jacobs A.K., Stamato N.J., Venditti F.J., Holmes D.R. Jr., Sharma S., King S.B. 3rd. Staged vs. one-time complete revascularization with percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease patients without ST-elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv 2013;6(1):12-20.Stone G.W., Bertrand M., Colombo A., Dangas G., Farkouh M.E., Feit F., Lansky A.J., Lincoff A.M., Mehran R., Moses J.W., Ohman M., White H.D. Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategy Y (ACUITY) trial: study design and rationale.Am Heart J. 2004 Nov;148(5):764-75. doi: 10.1016/j.ahj.2004.04.036Stone G.W., Bertrand M., Colombo A., Dangas G., Farkouh M.E., Feit F., Lansky A.J., Lincoff A.M., Mehran R., Moses J.W., Ohman M., White H.D. Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategy Y (ACUITY) trial: study design and rationale.Am Heart J. 2004 Nov;148(5):764-75. doi: 10.1016/j.ahj.2004.04.036Porto I., Bolognese L., Dudek D., Goldstein P., Hamm C., Tanguay J.F., Ten Berg J., Widimsky P., Le Gall N., Zagar A.J., LeNarz L.A., Miller D., Montalescot G. ACCOAST Investigators. Impact of Access Site on Bleeding and Ischemic Events in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated With Prasugrel: The ACCOAST Access Substudy. JACC Cardiovasc Interv. 2016 May 9;9(9):897-907. doi:10.1016/j.jcin.2016.01.041Porto I., Bolognese L., Dudek D., Goldstein P., Hamm C., Tanguay J.F., Ten Berg J., Widimsky P., Le Gall N., Zagar A.J., LeNarz L.A., Miller D., Montalescot G. ACCOAST Investigators. Impact of Access Site on Bleeding and Ischemic Events in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated With Prasugrel: The ACCOAST Access Substudy. JACC Cardiovasc Interv. 2016 May 9;9(9):897-907. doi:10.1016/j.jcin.2016.01.041

The authors declare that there are no conflicts of interest present.