References

kpccz

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Complex Issues of Cardiovascular Diseases

2306-12782587-9537

Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”

10.17802/2306-1278-2021-10-1-40-49

kpccz-816

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL STUDIES

Особенности вариабельности ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессивными расстройствами. Влияние агомелатина на вариабельность ритма сердца

Effects of agomelatine on heart rate variability in patients with coronary artery disease and depression

https://orcid.org/0000-0002-7913-3732

Нонка

Т. Г.

Nonka

T. G.

Нонка Татьяна Геннадьевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний.пер. Кооперативный, 5, Томск, 634009.

Nonka Tatyana G. - Ph.D., a researcher at the Department of General Clinical Cardiology and Epidemiology of Cardiovascular Diseases.5, Kooperativny St., Tomsk, 634009.

ntg@sibmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6117-6454

Лебедева

Е. В.

Lebedeva

E. V.

Лебедева Елена Владимировна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний НИИ кардиологии Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН; старший научный сотрудник отделения аффективных состояний НИИ психического здоровья Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН.пер. Кооперативный, 5, Томск, 634009.

Lebedeva Elena V. - Ph.D., a researcher at the Department of General Clinical Cardiology and Epidemiology of Cardiovascular Diseases, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; senior researcher at the Department of Affective States, Mental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences.5, Kooperativny St., Tomsk, 634009.

https://orcid.org/0000-0001-7123-0645

Репин

А. Н.

Repin

A. N.

Репин Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний.пер. Кооперативный, 5, Томск, 634009.

Repin Aleksey N. - Ph.D., the Head of the Department of General Clinical Cardiology and Epidemiology of Cardiovascular Diseases Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences.5, Kooperativny St., Tomsk, 634009.

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation

Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук; Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences; Mental Health Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation

2021

24032021

1014049

2021

Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н.

Nonka T.G., Lebedeva E.V., Repin A.N.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/816

Цель. Выявить особенности вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов c хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с депрессивными расстройствами (ДР), изучить влияние антидепрессанта агомелатина на вариабельность ритма сердца.Материалы и методы. 74 больных с ИБС (стенокардией напряжения II—III функционального класса) разделены на две группы: 45 больных ИБС с ДР (первая группа) и 29 больных ИБС без депрессивной симптоматики (вторая группа). 17 больных получали антидепрессант агомелатин (1-я подгруппа), 28 пациентов антидепрессанты не принимали (2-я подгруппа). Исследованы параметры ВРС с помощью аппарата SCHILLER MT-200 Holter-ECG (Швейцария) исходно и через 6 мес.Результаты. У пациентов с депрессией в сравнении с пациентами без нее выявлено снижение показателей ВРС: pNN50 (3,9 [2,2; 5,4] против 5,7 [2,9; 12,6] %, р = 0,03), SDANN (81 [63; 97] против 91 [79; 102] мс, р = 0,06), SDNN index (46 [36; 56] против 55 [48; 66] мс, p = 0,002), rMSSD (28 [21; 36] против 33 [29; 45] мс, p = 0,02) и SDNN (97 [75; 121] против 110 [98; 127] мс, р = 0,02). Исходно 1-я и 2-я подгруппы пациентов с ДР по всем параметрам ВРС не различались (р>0,05). На фоне терапии агомелатином через 6 мес. между 1-й и 2-й подгруппами выявлены значимые различия по параметрам rMSSD (36,5 [28,5; 51] против 26,5 [25; 32] мс, p = 0,02) и SDANN (88 [72,5; 114,5] против 67,5 [58; 83] мс, р = 0,03), SDNN при этом стремился к достоверному различию: 100 [87; 133,5] мс в 1-й подгруппе против 85,5 [75; 103] мс во 2-й подгруппе, p = 0,07.Заключение. У больных ИБС в сочетании с ДР отмечается значительное снижение показателей ВРС, что свидетельствует о вегетативной дисфункции и ухудшает прогноз больных с сердечно-сосудистой патологией. Лечение депрессивного расстройства современным антидепрессантом агомелатином у пациентов с ИБС можно использовать для коррекции сниженной вариабельности ритма сердца и уменьшения риска развития жизнеугрожающих аритмий.

Aim. To determine heart rate variability (HRV) in depressed patients with chronic coronary artery disease (CAD) and to assess the effects of agomelatine on HRV.Methods. 74 patients with CAD (class 3-4 angina pectoris) were recruited in a study. Patients (n = 45) with CAD and depression were assigned to Group 1, whereas CAD patients (n = 29) without any signs of depression were assigned to Group 2. 17 patients received agomelatine (Subgroup 1) and 28 patients did not take any antidepressants (Subgroup 2). HRV was measured using SCHILLER MT-200 Holter-ECG apparatus at baseline and after 6 months.Results. Patients with depression demonstrated a significant decrease in HRV compared to non-depressed patients (pNN50% (3.9 [2.2; 5.4] vs 5.7 [2.9; 12.6], p = 0.03), SDANN (81 [63; 97] ms vs 91 [79; 102] ms, p = 0.06), SDNNindx (46 [36; 56] ms vs 55 [48; 66] ms, p = 0.002), rMSSD (28 [21; 36] ms vs 33 [ 29; 45] ms, p = 0.02), SDNN (97 [75; 121] ms vs 110 [98; 127] ms, p = 0.02). Subgroups 1 and 2 did not differ in HRV (p>0.05). After 6 months, significant differences in the following parameters were found in those patients who received agomelatine therapy and those who did not: rMSSD (36.5 [28.5; 51] ms vs 26.5 [25; 32] ms, p = 0.02), SDANN (88 [72,5; 114,5] ms vs 67,5 [58; 83] ms, p = 0.03), SDNN strives to a significant difference - 100 [87; 133.5] ms vs 85.5 [75; 103] ms, p = 0.07.Conclusion. HRV significantly decreased in depressed patients with CAD suggesting autonomic dysfunction and worsening their prognosis. Agomelatine therapy in patients with CAD is effective in treating heart rate variability and reducing the risk of developing life-threatening arrhythmias.Key

Ишемическая болезнь сердцаДепрессивные расстройства инфаркт миокардаВариабельность ритма сердцаАнтидепрессанты

Coronary artery diseaseDepressionMyocardial infarctionHeart rate variabilityAntidepressants

Исследование выполнено в рамках комплексной темы НИР АААА-А15-11512 3110026-3 от 31.12.2015 «Фундаментальные аспекты возникновения и развития социально значимых сердечно-сосудистых заболеваний; выявление мишеней для диагностики, лечения и улучшения прогноза; механизмы защиты».

References1

Khandaker G.M., Zuber V., Rees J.M.B., Carvalho L., Mason A.M., Foley C.N., Gkatzionis A., Jones P.B., Burgess S. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general populationbased cohort. Molecular Psychiatry 2020; 25(7):1477-1486. doi:10.1038/s41380-019-0395-3.

Погосова Г.В. Депрессия - фактор развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска. Кардиология. 2012; 52 (12): 4-11.

Pogosova G.V. Depression - a Risk Factor for Coronary Heart Disease and a Predictor of Coronary Death: 10 Years of Scientific Research. Cardiology. 2012; 52 (12): 4-11. (In Russian)

Нонка Т.Г. Клиническое течение ишемической болезни сердца, вариабельность ритма сердца, структурные изменения головного мозга у больных с перенесенным инфарктом миокарда в сочетании с депрессией. Диссертация канд.мед. наук. Томск: ГУ "Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН"; 2011г.

Nonka T.G. The clinical course of coronary heart disease, heart rate variability, structural changes in the brain in patients with myocardial infarction in combination with depression [dissertation]. Tomsk: State Institution "Research Institute of Cardiology of the Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences"; 2011g. (In Russian)

Лебедева Е.В., Нонка Т.Г., Репин А.Н., Шишнева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Левчук Л.А. Современная психокардиология. Томск: Издательство ООО Интегральный переплет; 2019 с. 160. ISBN: 978-56041467-1-2.

Lebedeva E.V., Nonka T.G., Repin A.N. SHishneva E.V., Schastnyj E.D., Simutkin G.G., Levchuk L.A.Modern psychocardiology. Tomsk: Publishing house LLC Integral binding; 2019. 160 p. (In Russian) ISBN: 978-5-6041467-1-2.

ВОЗ. Информационный бюллетень. Депрессия. Давай поговорим. Электронный научный журнал. "Социальные аспекты здоровья населения". 2017; 54 (2).

WHO. News bulletin. Depression. Let's talk. Electronic scientific journal. "Social aspects of population health". 2017; 54 (2). (In Russian)

Khandaker G.M., Zuber V., Rees J.M.B., Carvalho L., Mason A.M., Foley C.N., Gkatzionis A., Jones P.B., Burgess S. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Molecular Psychiatry; 2020; 25 (7): 1477-1486. doi: 10.1038/s41380-019-0395-3.

Patel H., Mazur W., Williams K.A. Sr, Kalra D.K. Myocardial viability-State of the art: Is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc Med. 2018; 28 (1): 24-37. doi:10.1016/j.tcm.2017.07.001.

Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Фишер Я.А., Солдатова А.М., Сапожникова А.Д., Енина Т.Н.. Влияние депрессивной симптоматики на риск смерти от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших сердечную ресинхронизирующую терапию. Кардиология. 2019; 59 (1): 5-11. doi:10.18087/cardio.2019.1.10211.

Pushkarev G.S., Kuznetsov V.A., Fisher Y.A., Soldatova A.M., Sapozhnikova A.D., Enina T.N. Effect of depressive symptoms on the risk of death from all causes in patients with chronic heart failure who underwent cardiac resynchronization therapy. Cardiology. 2019; 59 (1): 5-11. (In Russian) doi:10.18087/cardio.2019.1.10211.

Корнетов Н.А., Лебедева Е.В. Депрессивные расстройства у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003; 5:195-198.

Kornetov N.A., Lebedeva E.V. Depressive disorders in patients after myocardial infarction. Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2003; 5: 195-198. (In Russian)

Смулевич А.Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство; 2015. 640 с. ISBN: 978-5-9986-0221-4.

Smulevich A.B. Depression in mental and somatic disease. 4nd ed. Moscow: Medical Information Agency; 2015. 640 p. (In Russian) ISBN: 978-5-9986-0221-4.

Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 8593. doi:10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.

Lebedeva E.V., Schastny E.D., Simutkin G.G., Repin A.N., Nonka T.G. Clinical characteristics of affective disorders and the effectiveness of antidepressant therapy in patients with chronic coronary heart disease. Bulletin of Siberian medicine. 2018; 17 (4): 85-93. (In Russian) doi:10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.

Spurgeon L., James G., Sackley C. The Hospital Anxiety and Depression Scale: a pilot study to examine its latent structure and the link between psychological state and symptom severity in transient ischaemic attack patients. Psychol Health Med. 2016; 21 (5): 632-8. doi: 10.1080/13548506.2015.1074711.

Arat S., de Cock D., Moons P., Vandenberghe J., Westhovens R. Modifiable correlates of illness perceptions in adults with chronic somatic con-ditions: A systematic review. Res Nurs Health. 2018; 41 (2): 173-84. doi:10.1002/nur.21852.

Palacios .J, Khondoker M., Mann A., Tylee A., Hotopf M. Depression and anxiety symptom trajectories in coronary heart disease: Associa-tions with measures of disability and impact on 3-year health care costs. J Psychosom Res. 2018; 104: 1-8. doi: 10.1016/j.jpsychores.2017.10.015.

Дробижев М.Ю., Сердюк О.В., Овчинников А.А., Кикта С.В., Ретюнский К.Ю. Патогенетический и фармакологический подход при выборе антидепрессантов. Социальная и клиническая психиатрия. 2014; 24 (2): 86-91.

Drobyzhev M.Yu., Serdyuk O.V., Ovchinnikov A.A., Kikta S.V., Retyunsky K.Yu. Pathogenetic and pharmacological approach when choosing antidepressants. Social and clinical psychiatry. 2014; 24 (2): 86-91. (In Russian)

Дробижев М. Ю., Овчинников А. А, Кикта С. В. Механизмы действия антидепрессантов и патогенез психических расстройств. В чем соответствия? Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27 (3): 94-101.

Drobizhev M. Yu., Ovchinnikov A. A, Kikta S. V. Mechanisms of action of antidepressants and the pathogenesis of mental disorders. What are the matches? Social and clinical psychiatry. 2017; 27 (3): 94-101. (In Russian)

Стаценко М. Е., Тыщенко И. А. Патогенез и возможности терапии коморбидной депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца: взгляд кардиолога. Лекарственный вестник. 2018; 12 (1): 28-34.

Statsenko M. E., Tyshenko I. A. Pathogenesis and treatment options for comorbid depression in patients with coronary heart disease: a view of a cardiologist. Medicinal Bulletin. 2018; 12 (1): 28-34. (In Russian)

Ушкалова Е.А., Ушкалова А.В. Фармакотерапия депрессии у кардиологических больных. Трудный пациент. 2006; 1: 51-57.

Ushkalova E.A., Ushkalova A.V. Pharmacotherapy for depression in cardiac patients. Difficult patient. 2006; 1: 51-57. (In Russian)

Баранов А.П., Струтынский А.В., Ойноткино-ва О.Ш., Баранова А.А., Тришина В.В., Голубев Ю.Ю., Кружалов А.Н. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2017; 22 (1): 128-135. doi:10.15829/1560-4071-2017-1-128-135.

Baranov A.P., Strutinsky A.V., Oinotkinova O.Sh., Baranova A.A., Trishina V.V., Golubev Yu.Yu., Kruzhalov A.N. Treatment options for anxiety and depressive disorders in patients with chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2017; 22 (1): 128-135. (In Russian) doi:10.15829/1560-4071-2017-1-128-135.

Медведев В.Э. Перспективы использования мела-тонинергических препаратов в терапии депрессий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2010; 03: 17-22.

Medvedev V.E. Prospects for the use of melatonergic drugs in the treatment of depression in patients with cardiovascular disease. Psychiatry and psychopharmacotherapy them. P. B. Gannushkina. 2010; 03: 17-22. (In Russian)

Шимохина Н.Ю., Петрова М.М., Савченко А.А., Черняева М.С. Место агомелатина в терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017; 13 (1): 116-123. doi.10.20996/1819-6446-2017-13-1-116-123

Shimohina N.Y., Petrova M.M., Savchenko A.A., Chernyaeva M.S. Agomelatine in the treatment of anxiety and depressive disorders in patients with ischemic heart disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017; 13 (1): 116-123. (In Russian) doi.10.20996/1819-6446-2017-13-1-116-123

Гайфуллина Р., Ким З., Стрельцова Л., Мустафина Э., Хаятова З., Павлова М. Вальдоксан в комплексном лечении больных ИБС. Врач. 2012; 9: 78-82.

Gayfullina R., Kim Z., Streltsova L., Mustafina E., Khayatova Z., Pavlova M. Valdoxan in the complex treatment of patients with coronary artery disease. Doctor. 2012; 9: 78-82 (In Russian)

Михайловичева А.И., Янушко П.С. Возможности применения агомелатина в терапии тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с нестабильной стенокардией. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2014; 4 (4). ISSN 2224-6150

Mikhailovich A.I., Yanushko P.S. Possibilities of using agomelatine in the treatment of anxiety-depressive disorders in patients with unstable angina pectoris. Bulletin of medical Internet conferences. 2014; 4 (4). (In Russian) ISSN 2224-6150

Стаценко М.Е., Шилина Н.Н., Туркина С.В. Эффективность применения Вальдоксана в восстановительном периоде инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и тревожно-депрессивными расстройствами. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2012; 6: 8-13.

Statsenko M.E., Shilina N.N., Turkina S.V. The efficiency of Valdoxan use in the rehabilitation period after myocardial infarction in patients with type 2 diabetes mellitus and anxiety-depressive disorders. Psychiatry and psychopharmacotherapy them. P. B. Gannushkina. 2012; 6: 8-13. (In Russian)

Попонина Т.М., Гундерина К.И., Попонина Ю.С., Солдатенко М.В. Влияние агомелатина на показатели вариабельности ритма сердца у больных с тревожно-депрессивными расстройствами, перенесших острый коронарный синдром. Сибирский медицинский журнал. 2018; 33 (3): 36-45.doi: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-36-45

Poponina T.M., Gunderina K.I., Poponina Y.S., Soldatenko M.V. The effect of agomelatine on heart rate variability in patients with anxiety-depressive disorders who suffered acute coronary syndrome. The Siberian Medical Journal. 2018; 33 (3): 36-45. (In Russian) doi: 10.29001/20738552-2018-33-3-36-45

Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C., Rolnitzky L.M., Schneider W.J., Stein P.K. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction. Circulation. 1995. Vol. 7. P. 1936-1943. doi: 10.1161/01.cir.91.7.1936.

Сумин А.Н., Шушунова О.В., Архипов О.Г. Типы адаптации вегетативной нервной системы у больных артериальной гипертензией: клинико - эхокардиографические корреляции. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (4): 6-13. doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-6-13

Sumin A.N., Shushunova O.V., Arhipov O.G. Autonomic nervous system adaptations in patients with arterial hypertension and their correlations with clinical and echocardiographic parameters. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017; 6 (4): 6-13. (In Russian) doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-6-13

Taylor C.B., Youngblood M.E., Catellier D., Veith R.C., Carney R.M., Burg M.M., Kaufmann P.G., Shuster J., Mellman T., Blumenthal J.A., Krishnan R., Jaffe A.S.; ENRICHD Investigators. Effects of Antidepressant Medication on Morbidity and Mortality in Depressed Patients After Myocardial Infarction. ENRICHD trial Arch. Gen. Psychiatry. 2005; 62: 792-798. doi: 10.1001/archpsyc.62.7.792.

Трофимова О.В., Точилов В.А., Болдуева С.А. Лечение паксилом (пароксетином) тревожных депрессий у больных в раннем постинфарктном периоде. Лечащий врач. 2003; 7: 76-78.

Trofimova O.V., Tochilov V.A., Baldueva S.A. Paxil (paroxetine) treatment for anxious depression in patients with an early post-infarction period. Attending doctor. 2003; 7: 7678. (In Russian)

Помешкина С.А., Беззубова В.А., Солодухин А.В., Серый А.В., Ардашова Н.Ю. Связь приверженности к терапии с показателями психологического статуса пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Доктор. Ру. 2017; 5 (134): 36-41.

Pomeshkina S. A., Bezzubova V.A., Solodukhin A. V., Sery A. V., Ardashova N. Yu. Linkages between Compliance and Mental Status in Patients after Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Doctor. Ru. 2017; 5 (134): 36-41. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.