Сумин Алексей Николаевич - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии.Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.
Sumin Aleksey N. - Ph.D., the Head of the Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology.6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002.
Медведева Юлия Дмитриевна - врач - сердечно-сосудистый хирург клинико-диагностического отделения.Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.
Medvedeva Yulia D. - M.D., a cardiovascular surgeon at the Clinical and Diagnostic Department.6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002.
Щеглова Анна Викторовна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях отдела клинической кардиологии.Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.
Shcheglova Anna V. - Ph.D., a research assistant at the Laboratory of Comorbidity in Cardiovascular Diseases, Department of Clinical Cardiology.6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002.
Барбараш Леонид Семенович - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник.Сосновый бульвар, 6, Кемерово, 650002.
Barbarash Leonid S. - Ph.D., Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, a chief researcher.6, Sosnoviy Blvd, Kemerovo, 650002.
Цель. Изучить факторы прогрессирования атеросклероза артерий нижних конечностей при трехлетнем наблюдении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК).Материалы и методы. Объектом исследования явился контингент больных ОААНК, проходивших амбулаторное наблюдение с 2010 по 2016 г. (n = 585). Период наблюдения составил три года. Больные были разделены на две группы: I группа - 225 пациентов с благоприятным течением периферического атеросклероза, II группа - 303 пациентов с неблагоприятным течением периферического атеросклероза. Разделение на группы проводили исходя из анамнеза (уменьшение дистанции безболевой ходьбы в течение трех лет, ампутация) и/или данных дуплексного сканирования артерий нижних конечностей (значимое прогрессирование стенозов ≥20% в течение трех лет).Результаты. Выявлено, что 87,1% больных первой группы и 70,63% больных второй группы наблюдались у кардиолога на протяжении трех лет (р<0,0001). На диспансерном учете у сосудистого хирурга состояли 69,33% пациентов группы с благоприятным исходом и 61,39% пациентов группы с неблагоприятным исходом (р = 0,058). В течение трех лет жесткие конечные точки развились у 47 (8,9%) пациентов: зарегистрированы 18 смертей, 14 инфарктов миокарда, 15 инсультов по ишемическому типу. Реваскуляризация миокарда проведена 25 больным. Приверженность лечению в течение трех лет была достоверно выше у пациентов с благоприятным течением: 57,33 против 45,21% (р = 0,006). В результате построения многофакторной модели логистической регрессии выявлено, что существенно улучшали прогноз приверженность лечению на протяжении трех лет (р = 0,0009) и наблюдение у кардиолога (р<0,001).Заключение. При наблюдении за больными ОААНК в течение трех лет неблагоприятное течение периферического атеросклероза отмечено в 57% случаев. Данные результаты показывают, что диспансерное наблюдение у кардиолога больных ОААНК не только способствует снижению числа кардиоваскулярных событий, но и приводит к более благоприятному течению процесса в артериях нижних конечностей.
Aim. To determine the factors contributing to the progression of peripheral artery diseases in patients receiving outpatient care within the 3-year follow-up.Methods. 585 patients with peripheral artery disease undergoing outpatient treatment in the period from 2010 to 2016 were recruited in a study. The follow-up period was three years. Patients were divided into two groups: Group 1 patients (n = 225) with a favorable course of peripheral atherosclerosis, and Group 2 patients (n = 303) with an unfavorable course of peripheral atherosclerosis. Patients were assigned to the groups based on their medical history (a decrease in pain-free walking distance within three years, amputation) and/or data of duplex scanning of the lower extremity arteries (significant progression of stenosis >20% over three years).Results. 87.1% of patients from Group 1 and 70.63% of patients from Group 2 visited cardiologists regularly within 3 years (p<0.0001). A total of 69.33% of patients from Group 1 and 61.39% of patients from Group 2 (p = 0.058) visited vascular surgeons within the follow-up period. Within three years, 47 (8.9%) patients achieved hard endpoints. Of them, 18 deaths, 14 myocardial infarctions, and 15 ischemic strokes. 25 patients underwent myocardial revascularization. Adherence to treatment within 3-years follow-up was significantly higher in patients with a favorable course (57.33% vs. 45.21%, p = 0.006). Multivariate logistic regression reported that adherence to treatment years (р=0.0009) and regular visits to cardiologists (p<0.001) significantly improved the 3-year prognosis in patients with peripheral artery disease.Conclusion. 57% of patients had an adverse course of peripheral atherosclerosis within 3-years follow-up. These results show that regular outpatient examinations of patients with peripheral atherosclerosis by cardiologists allow prescribing optimal drug therapy and reducing the risk of atherosclerosis progression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.