Основные положения

kpccz

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Complex Issues of Cardiovascular Diseases

2306-12782587-9537

Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”

10.17802/2306-1278-2021-10-2-72-83

kpccz-859

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сердечно-сосудистая хирургия

ORIGINAL STUDIES. Cardiovascular surgery

Предикторы улучшения качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий в зависимости от тактики ведения

Predictors to quality of life improvements in patients with chronic coronary total occlusion depending on the selected treatment strategy

https://orcid.org/0000-0003-4480-2585

Бадоян

А. Г.

Badoian

A. G.

Бадоян Арам Гозоевич – аспирант.

Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055.

Badoyan Aram G. - a postgraduate student at the Meshalkin National Medical Research Center of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

15, Rechkunovskaya St., Novosibirsk, 630055.

soir007@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0001-5214-8996

Крестьянинов

О. В.

Krestyaninov

O. V.

Крестьянинов Олег Викторович - кандидат медицинских наук врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и. о. руководителя центра эндоваскулярной хирургии.

Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055.

Krestyaninov Oleg V. - Ph.D., Candidate of Medical Sciences, an interventional cardiologist, Vice Head of the Center for Endovascular Surgery, Meshalkin National Medical Research Center of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

15, Rechkunovskaya St., Novosibirsk, 630055.

https://orcid.org/0000-0001-5419-913X

Хелимский

Д. А.

Khelimskii

D. A.

Хелимский Дмитрий Александрович - кандидат медицинских наук врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению центра эндоваскулярной хирургии.

Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055.

Khelimskii Dmitry A. - Ph.D., an interventional cardiologist at the Center for Endovascular Surgery, Meshalkin National Medical Research Center of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

15, Rechkunovskaya St., Novosibirsk, 630055.

https://orcid.org/0000-0002-3866-123X

Ибрагимов

Р. У.

Ibragimov

R. U.

Ибрагимов Руслан Увэйсович - кандидат медицинских наук врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению центра эндоваскулярной хирургии.

Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055.

Ibragimov Ruslan U. - Ph.D., an interventional cardiologist at the Center for Endovascular Surgery, Meshalkin National Medical Research Center of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

15, Rechkunovskaya St., Novosibirsk, 630055.

https://orcid.org/0000-0002-1384-7185

Найденов

Р. А.

Naydenov

R. A.

Найденов Роман Александрович - кандидат медицинских наук врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению центра эндоваскулярной хирургии.

Речкуновская, 15, Новосибирск, 630055.

Naydenov Roman A. - Ph.D., an interventional cardiologist at the Center for Endovascular Surgery, Meshalkin National Medical Research Center of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation.

15, Rechkunovskaya St., Novosibirsk, 630055.

Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research Center of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation

2021

19062021

1027283

2021

Бадоян А.Г., Крестьянинов О.В., Хелимский Д.А., Ибрагимов Р.У., Найденов Р.А.

Badoian A.G., Krestyaninov O.V., Khelimskii D.A., Ibragimov R.U., Naydenov R.A.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/859

Основные положения

Основные положения. В статье проанализировано влияние клинических, ангиографических и процедурных характеристик на показатели качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий.

Актуальность

Актуальность. До сих пор неизвестно, могут ли характеристики (клинические и ангиографические) пациента и процедуры влиять на качество жизни.

Цель

Цель. Оценить влияние исходных и процедурных факторов на показатели качества жизни пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий (ХОКА).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 140 пациентов с однососудистой ХОКА, случайно распределенных в группу инвазивной или консервативной стратегий лечения. Через 3 и 12 мес. у всех больных оценивали качество жизни по данным сиэтловского, европейского опросников и шкалы одышки Rose. Для определения предикторов улучшения качества жизни в обеих группах проводили одно- и многофакторный регрессионный анализы. Учитывали исходные клинические, ангиографические и процедурные (в группе инвазивного лечения) характеристики больных.

Результаты

Результаты. В группе инвазивного подхода независимым предиктором улучшения качества жизни являлся технический успех процедуры (отношение шансов, ОШ, 5,8; 95% доверигельный интервал, ДИ 3,26-9,18; p = 0,001), в группе консервативного - отсутствие сахарного диабета (ОШ 0,19, 95% ДИ 0,09-0,84; p = 0,04), локализация ХОКА не в бассейне передней нисходящей артерии (ОШ 2,1, 95% ДИ 1,09-4,0; p = 0,03) и исходно более высокий суммарный балл по SAQ-7 (ОШ 1,1, 95% ДИ 1,04-1,21; p = 0,02). Показатели качества жизни в группах субинтимальной и внутрипросветной методик реканализации ХОКА в отдаленном периоде статистически значимо не отличались: суммарный балл по SAQ-7 в группе субинтимальной реканализации составил 85,5±9,1, в группе внутрипросветной реканализации - 89,3±9,6; p = 0,21.

Заключение

Заключение. Решение вопроса о выборе стратегии ведения пациентов с ХОКА следует принимать с учетом исходных клинико-инструментальных данных. Методика реканализации не влияет на показатели качества жизни, ее выбор должен осуществляться индивидуально с целью достижения технического успеха.

Highlights

Highlights. The impact of clinical, angiographic and procedure-related factors on the quality of life of patients with chronic coronary total occlusions has been reported.

Background

Background. The impact of patient-related factors including clinical and angiographic data and procedure-related factors on the quality of life remains debating.

Aim

Aim. To assess the impact of baseline and procedure-related factors on the quality of life in patients with chronic coronary total occlusion.

Methods

Methods. 140 patients with chronic single-vessel disease randomly assigned either to the invasive-strategy group or the conservative-strategy group. Quality of life was measured in all patients using the Seattle Angina Questionnaire, European Quality of Life Survey, and Rose Dyspnea Scale after 3 and 12 months. To determine the predictors to the quality of life improvements in both groups, simple and multivariate regression analysis were performed. The baseline clinical, angiographic and procedure-related factors were included in the analysis.

Results

Results. The technical success of the procedure was the independent predictor to quality of life improvement in the invasive-strategy group (OR: 5.8, 95%, CI: 3,26-9.18, p = 0.001). The absence of diabetes mellitus (OR: 0.19, 95%, CI: 0.09-0.84, p = 0.04), CTO of other than left anterior descending artery (OR: 2.1, 95%, CI: 1.09-4.0, p = 0.03) and higher SAQ - 7 score at baseline (OR: 1.1, 95%, CI: 1.04-1.21, p = 0.02) independently predicted the improvements in the quality of life. The indicators of quality of life between the subgroups of subintimal and intraluminal recanalization did not differ significantly in the long-term period. The total SAQ-7 score in the subintimal recanalization subgroup was 85.5 ± 9.1 versus 89.3 ± 9.6 in the intraluminal recanalization subgroup (p = 0.21).

Conclusion

Conclusion. The decision on the management of patients with chronic coronary total occlusions should be made individually, taking into account baseline clinical and instrumental data. The recanalization technique does not affect the quality of life. Its choice should be made individually in order to achieve technical success.

Хроническая окклюзия коронарной артерииТехнический успехКачество жизниПредиктор

Chronic coronary total occlusionTechnical successThe quality of lifePredictor

References1

Bhatnagar U.B., Shrestha A., Petrasko M., Stys T.P., Stys A.T. Current Evidence and Rationale of Percutaneous Therapy for Chronic Total Coronary Occlusions. Curr Probl Cardiol. 2019;44(12):100412. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2019.03.001.

Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.

Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V, Head S.J., Juni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.

Grantham J.A., Jones P.G., Cannon L., Spertus J.A. Quantifying the early health status benefits of successful chronic total occlusion recanalization: Results from the FlowCardia's Approach to Chronic Total Occlusion Recanalization (FACTOR) Trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(3):284-90. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.108.825760.

Werner G.S., Martin-Yuste V., Hildick-Smith D., Boudou N., Sianos G., Gelev V., Rumoroso J.R., Erglis A., Christiansen E.H., Escaned J., di Mario C., Hovasse T., Teruel L., Bufe A., Lauer B., Bogaerts K., Goicolea J., Spratt J.C., Gershlick A.H., Galassi A.R., Louvard Y.; EUROCTO trial investigators. A randomized multicentre trial to compare revascularization with optimal medical therapy for the treatment of chronic total coronary occlusions. Eur Heart J. 2018;39(26):2484-2493. doi: 10.1093/eurheartj/ehy220.

Tajti P., Brilakis E.S. Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention: Evidence and Controversies. J Am Heart Assoc. 2018;7(2):e006732. doi: 10.1161/JAHA.117.006732. PMID: 29330258;

Бадоян А. Г., Хелимский Д. А., Крестьянинов О. В., Ибрагимов Р. У., Найденов Р. А. Влияние реканализации хронических окклюзий коронарных артерий на качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3S):43-55. doi: 10.21688/1681-3472-2020-3S-43-55

Badoian A.G., Khelimskii D. A., Krestyaninov O.V., Ibragimov R.U., Naydenov . A. Impact of chronic total occlusion recanalisation on the quality of life in patients with stable coronary artery disease. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya. 2020;24(3S):43-55. doi: 10.21688/1681-3472-2020-3S-43-55 (In Russian)

Sianos G., Werner G.S., Galassi A.R., Papafaklis M.I., Escaned J., Hildick-Smith D., Christiansen E.H., Gershlick A., Carlino M., Karlas A., Konstantinidis N.V., Tomasello S.D., Di Mario C., Reifart N.; EuroCTO Club.. Recanalisation of Chronic Total coronary Occlusions: 2012 consensus document from the EuroCTO club. EuroIntervention. 2012;8:139-45. doi: 10.4244/EIJV8I1A21.

Rentrop K.P., Feit F., Sherman W., Thornton J.C. Serial angiographic assessment of coronary artery obstruction and collateral flow in acute myocardial infarction. Report from the second Mount Sinai-New York University Reperfusion Trial. Circulation. 1989;80(5):1166-75. doi: 10.1161/01.cir.80.5.1166.

Chan P.S., Jones P.G., Arnold S.A., Spertus J.A. Development and validation of a short version of the Seattle angina questionnaire. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(5):640-7. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000967.

Konstantinidis N., Pighi M., Dogu Kilic I., Serdoz R., Sianos G., Di Mario C. New Advances in Chronic Total Occlusions. Interv Cardiol. 2014;9(3):208-212. doi: 10.15420/icr.2014.9.3.208.

Brilakis E.S., Banerjee S., Karmpaliotis D., Lombardi W.L., Tsai T.T., Shunk K.A., Kennedy K.F., Spertus J.A., Holmes D.R. Jr., Grantham J.A. Procedural outcomes of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: a report from the NCDR (National Cardiovascular Data Registry). JACC Cardiovasc Interv. 2015;8(2):245-253. doi: 10.1016/j.jcin.2014.08.014

Wijeysundera H.C., Norris C., Fefer P., Galbraith P.D., Knudtson M.L., Wolff R., Wright G.A., Strauss B.H., Ko D.T. Relationship between initial treatment strategy and quality of life in patients with coronary chronic total occlusions. EuroIntervention: journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. 2014;9:1165-72. doi: 10.4244/EIJV9I10A197.

Olivari Z., Rubartelli P,. Piscione F., Ettori F., Fontanelli A., Salemme L., Giachero C., Di Mario C., Gabrielli G., Spedicato L., Bedogni F.; TOAST-GISE Investigators. IImmediate results and one-year clinical outcome after percutaneous coronary interventions in chronic total occlusions: data from a multicenter, prospective, observational study (TOAST-GISE). J Am Coll Cardiol. 2003;41(10):1672-8. doi: 10.1016/S0735-1097(03)00312-7.

Abuzeid W., Zivkovic N., Elbaz-Greener G., Yaranton B., Patel V., Strauss B., Wijeysundera H.C. Association between revascularization and quality of life in patients with coronary chronic total occlusions: A systematic review. Cardiovasc Revasc Med. 2021;25:47-54 doi: 10.1016/j.carrev.2020.10.006.

Salisbury A.C., Sapontis J., Grantham J.A., Qintar M., Gosch K.L., Lombardi W., Karmpaliotis D., Moses J., Cohen D.J., Spertus J.A., Kosiborod M.; OPEN CTO Study Group. Outcomes of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Diabetes: Insights From the OPEN CTO Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(21):2174-2181. doi: 10.1016/j.jcin.2017.08.043.

Zhang Z., Jones P., Weintraub W.S., Mancini G.B.J., Sedlis S., Maron D.J., Teo K., Hartigan P., Kostuk W., Berman D., Boden W.E., Spertus J.A. Predicting the Benefits of Percutaneous Coronary Intervention on 1-Year Angina and Quality of Life in Stable Ischemic Heart Disease: Risk Models From the COURAGE Trial (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation). Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11(5):e003971. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003971.

Sara J.D., Taher R., Kolluri N., Vella A., Lerman L.O., Lerman A. Coronary microvascular dysfunction is associated with poor glycemic control amongst female diabetics with chest pain and non-obstructive coronary artery disease. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):22. doi: 10.1186/s12933-019-0833-1.

Pfisterer M.; Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients Investigators. Long-term outcome in elderly patients with chronic angina managed invasively versus by optimized medical therapy: four-year follow-up of the randomized Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients (TIME). Circulation. 2004;110(10):1213-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000140983.69571.BA.

Mitomo S., Naganuma T., Jabbour R.J., Sato K., Takebayashi H., Kobayashi T., Obata J.E., Sakamoto K., Tsujita K., Kugiyama K., Ogawa H., Nakamura S. Impact of target vessel on long-term cardiac mortality after successful chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: Insights from a Japanese multicenter registry. Int J Cardiol. 2017;245:77-82. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.07.098.

Rha S.W., Choi B.G., Choi S.Y., Park Y., Goud A.R., Li H., Lee S., Kim J.B., Im S.I., Na J.O., Choi C.U., Lim H.E., Kim J.W., Kim E.J., Park C.G., Seo H.S., Oh D.J. Impact Of Percutaneous Coronary Intervention On 12-Month Chronic Total Occlusion Outcomes In Patients With Non-Lad Disease". J Am Coll Cardiol. 2014; 63(12 S2):S46. doi:10.1016/j.jacc.2014.02.195.

Sun D., Wang J., Tian Y., Narsinh K., Wang H., Li C., Ma X., Wang Y., Wang D., Li C., Wu J.C., Tian J., Cao F. Multimodality imaging evaluation of functional and clinical benefits of percutaneous coronary intervention in patients with chronic total occlusion lesion. Theranostics. 2012;2(8):788-800. doi: 10.7150/thno.4717.

Xhepa E., Cassese S., Rroku A., Joner M., Pinieck S., Ndrepepa G., Kastrati A., Fusaro M. Subintimal Versus Intraplaque Recanalization of Coronary Chronic Total Occlusions: Mid-Term Angiographic and OCT Findings From the ISAR-OCT-CTO Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12(19):1889-1898. doi: 10.1016/j.jcin.2019.04.049.

Kano S., Nasu K., Habara M., Shimura T., Yamamoto M., Adachi Y., Konishi H., Kodama A., Koshida R., Kinoshita Y., Tsuchikane E., Terashima M., Matsubara T., Suzuki T. 124 Impact of intimal tracking for recanalization of CTO lesions on long-term clinical outcomes. European Heart Journal. 2019; 40 (S1):ehz747.0040. doi: 10.1093/eurheartj/ehz747.0040.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.