kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2023-12-2-163-172kpccz-938Research ArticleОНЛАЙН. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сердечно-сосудистая хирургияONLINE. ORIGINAL STUDIES. Cardiovascular surgeryГОСПИТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БИМАММАРНОГО КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯIN-HOSPITAL OUTCOMES OF BILATERAL INTERNAL MAMMARY ARTERY GRAFTINGhttps://orcid.org/0000-0002-1746-8895ФроловАлексей ВитальевичFrolovAlexey V.

кандидат медицинских наук старший научный сотрудник лаборатории реконструктивной и рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

PhD, Senior Researcher at the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Cardiovascular Surgery, Department of Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

kjerne@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3539-0291ЗагородниковНикита ИгоревичZagorodnikovNikita I.

аспирант федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

Postgraduate student, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

zn.cardio@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9070-5527ИвановСергей ВасильевичIvanovSergey V.

доктор медицинских наук заведующий лабораторией реконструктивной и рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

MD, PhD, Leading Researcher at the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Cardiovascular Surgery, Department of Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

kemcardiosvi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3882-709XТарасовРоман СергеевичTarasovRoman S.

доктор медицинских наук ведущий научный сотрудник лаборатории реконструктивной и рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов отдела хирургии сердца и сосудов федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация

MD, PhD, Head of the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Cardiovascular Surgery, Department of Cardiovascular Surgery, Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, Kemerovo, Russian Federation

roman.tarasov@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”Russian Federation202325062023122163172Copyright © Фролов А.В., Загородников Н.И., Иванов С.В., Тарасов Р.С., 20232023Фролов А.В., Загородников Н.И., Иванов С.В., Тарасов Р.С.Frolov A.V., Zagorodnikov N.I., Ivanov S.V., Tarasov R.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/938Основные положения

Основные положения

 

 

Резюме

Резюме

Цель

Цель. Оценить госпитальные результаты бимаммарного коронарного шунтирования.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены данные 232 историй болезни пациентов, поступивших в кардиохирургическое отделение для проведения коронарного шунтирования. Все больные были разделены на две группы в зависимости от использования одной или двух внутренних грудных артерий. В первую и вторую группы вошло равное количество пациентов – по 116 (50%) в каждой. Оценены результаты госпитального послеоперационного периода.

Результаты

Результаты. Бимаммарное и аортокоронарное шунтирование с использованием одной внутренней грудной артерии сопоставимы по таким госпитальным осложнениям, как инфаркт миокарда, инсульт, необходимость в чрескожном коронарном вмешательстве, а также по комбинированной конечной точке. Вместе с тем пациенты, перенесшие бимаммарное шунтирование, достоверно чаще нуждались в приеме инотропных препаратов, а также дольше находились в стационаре.

Заключение

Заключение. Бимаммарное шунтирование – безопасная процедура, сравнимая по госпитальным осложнениям с классическим аортокоронарным шунтированием, вместе с тем такое вмешательство требует более продолжительного пребывания пациентов в стационаре, а также дополнительного использования инотропных препаратов.   

Highlights

Highlights

 

 

Abstract

Abstract

Aim

Aim. To analyze in-hospital outcomes of BITA.

Methods

Methods. The study included 232 patients who were admitted to the Cardiac Surgery Department for coronary artery bypass grafting (CABG). All patients were divided into 2 groups depending on the use of either single or bilateral ITA conduits. Both groups included equal number of patients – 116. In-hospital outcomes were analyzed.

Results

Results. BITA and CABG with single ITA were proven to be comparable regarding myocardial infarction, stroke, the need for percutaneous coronary intervention, death, and composite endpoint. At the same time BITA patients significantly more often had longer hospital stay and required inotropic drugs.

Conclusion

Conclusion. BITA is a safe procedure comparable to classic CABG in terms of in-hospital complications, but at the same time, this intervention is associated with longer hospital stay, and extended inotropic drugs use.

Госпитальный послеоперационный периодБимаммарное коронарное шунтированиеРезультатыIn-hospital postoperative periodBilateral internal thoracic coronary artery bypass graftingResultsАвторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.ReferencesNeumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group.2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394Ramponi F., Seco M., Brereton R.J.L., Gaudino M.F.L., Puskas J.D., Calafiore A.M., Vallely M.P. Toward stroke-free coronary surgery: The role of the anaortic off-pump bypass technique. J Card Surg. 2021;36(4):1499-1510. doi:10.1111/jocs.15372Ramponi F, Seco M, Brereton RJL, et al. Toward stroke-free coronary surgery: The role of the anaortic off-pump bypass technique. J Card Surg. 2021;36(4):1499-1510. https://doi.org/10.1111/jocs.15372Фролов А.В. Морфофункциональная система «кондуит-артерия». Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(1):112-122. doi:10.17802/2306-1278-2019-8-1-112-122Frolov A V. Morphological and Functional System of Graft-Artery Junctions. Complex Issues Cardiovasc Dis. 2019;8(1):112-122. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-1-112-122Bayer N., Hart W.M., Arulampalam T., Hamilton C., Schmoeckel M. Is the use of BIMA in CABG sub-optimal? A review of the current clinical and economic evidence including innovative approaches to the management of mediastinitis. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2020;26(5):229-239. doi:10.5761/atcs.ra.19-00310Bayer N, Hart WM, Arulampalam T, Hamilton C, Schmoeckel M. Is the use of BIMA in CABG sub-optimal? A review of the current clinical and economic evidence including innovative approaches to the management of mediastinitis. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2020;26(5):229-239. https://doi.org/10.5761/atcs.ra.19-00310Persson M., Sartipy U. Bilateral Versus Single Internal Thoracic Artery Grafts. Curr Cardiol Rep. 2018;20(1):1-7. doi:10.1007/s11886-018-0947-1Persson M, Sartipy U. Bilateral Versus Single Internal Thoracic Artery Grafts. Curr Cardiol Rep. 2018;20(1):1-7. https://doi.org/10.1007/s11886-018-0947-1Hegazy Y.Y., Sodian R., Hassanein W., Rayan A., Ennker J. The Use of Bilateral Internal Mammary Arteries for Coronary Revascularization in Patients with COPD: Is It a Good Idea? Heart Surg Forum. 2016;19(5):E243-E247. doi:10.1532/hsf.1482Hegazy YY, Sodian R, Hassanein W, Rayan A, Ennker J. The Use of Bilateral Internal Mammary Arteries for Coronary Revascularization in Patients with COPD: Is It a Good Idea? Heart Surg Forum. 2016;19(5):E243-E247. https://doi.org/10.1532/hsf.1482Taggart D.P., Benedetto U., Gerry S., Altman D.G., Gray A.M., Lees B., Gaudino M., Zamvar V., Bochenek A., Buxton B., Choong C., Clark S., Deja M., Desai J., Hasan R., Jasinski M., O'Keefe P., Moraes F., Pepper J., Seevanayagam S., Sudarshan C., Trivedi U., Wos S., Puskas J., Flather M.; Arterial Revascularization Trial Investigators. Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts at 10 Years. N Engl J Med. 2019;380(5):437-446. doi:10.1056/nejmoa1808783Taggart DP, Benedetto U, Gerry S, et al. Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts at 10 Years. N Engl J Med. 2019;380(5):437-446. https://doi.org/10.1056/nejmoa1808783Gaudino M., Alexander J.H., Bakaeen F.G., Ballman K., Barili F., Calafiore A.M., Davierwala P., Goldman S., Kappetein P., Lorusso R., Mylotte D., Pagano D., Ruel M., Schwann T., Suma H., Taggart D.P., Tranbaugh R.F., Fremes S. Randomized comparison of the clinical outcome of single versus multiple arterial grafts: The ROMA trial-rationale and study protocol. Eur J Cardio-thoracic Surg. 2017;52(6):1031-1040. doi:10.1093/EJCTS/EZX358Gaudino M, Alexander JH, Bakaeen FG, et al. Randomized comparison of the clinical outcome of single versus multiple arterial grafts: The ROMA trial-rationale and study protocol. Eur J Cardio-thoracic Surg. 2017;52(6):1031-1040. https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZX358Buttar S.N., Yan T.D., Taggart D.P., Tian D.H. Long-term and short-term outcomes of using bilateral internal mammary artery grafting versus left internal mammary artery grafting: A meta-analysis. Heart. 2017;103(18):1419-1426. doi:10.1136/heartjnl-2016-310864Buttar SN, Yan TD, Taggart DP, Tian DH. Long-term and short-term outcomes of using bilateral internal mammary artery grafting versus left internal mammary artery grafting: A meta-analysis. Heart. 2017;103(18):1419-1426. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310864Gaudino M., Antoniades C., Benedetto U., Deb S., Di Franco A., Di Giammarco G., Fremes S., Glineur D., Grau J., He G.W., Marinelli D., Ohmes L.B., Patrono C., Puskas J., Tranbaugh R., Girardi L.N., Taggart D.P.; ATLANTIC (Arterial Grafting International Consortium) Alliance. Mechanisms, consequences, and prevention of coronary graft failure. Circulation. 2017;136(18):1749-1764. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027597Gaudino M, Antoniades C, Benedetto U, et al. Mechanisms, consequences, and prevention of coronary graft failure. Circulation. 2017;136(18):1749-1764. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027597Фролов А.В., Нишонов А.Б., Загородников Н.И., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Отдаленные результаты бимаммарного коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(2):110-115. doi:10.17116/kardio201912021110Suzuki N, Asano T, Nakazawa G, et al. Clinical expert consensus document on quantitative coronary angiography from the Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics. Cardiovasc Interv Ther. 2020;35(2):105-116. https://doi.org/10.1007/s12928-020-00653-7Suzuki N., Asano T., Nakazawa G., Aoki J., Tanabe K., Hibi K., Ikari Y., Kozuma K. Clinical expert consensus document on quantitative coronary angiography from the Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics. Cardiovasc Interv Ther. 2020;35(2):105-116. doi:10.1007/s12928-020-00653-7Johansson PI, Sølbeck S, Genet G, Stensballe J, Ostrowski SR. Coagulopathy and hemostatic monitoring in cardiac surgery: An update. Scand Cardiovasc J. 2012;46(4):194-202. https://doi.org/10.3109/14017431.2012.671487Johansson P.I., Sølbeck S., Genet G., Stensballe J., Ostrowski S.R. Coagulopathy and hemostatic monitoring in cardiac surgery: An update. Scand Cardiovasc J. 2012;46(4):194-202. doi:10.3109/14017431.2012.671487Lomivorotov V V., Efremov SM, Kirov MY, Fominskiy E V., Karaskov AM. Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(1):291-308. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.05.029Lomivorotov V.V., Efremov S.M., Kirov M.Y., Fominskiy E.V., Karaskov A.M. Low-Cardiac-Output Syndrome After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(1):291-308. doi:10.1053/j.jvca.2016.05.029Little M, Gray AM, Altman DG, et al. Cost-effectiveness of bilateral versus single internal thoracic artery grafts at ten years. Eur Hear journal Qual care Clin outcomes. January 2021. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcab004Cheng H., Clymer J.W., Po-Han Chen B., Sadeghirad B., Ferko N.C., Cameron C.G., Hinoul P. Prolonged operative duration is associated with complications: a systematic review and meta-analysis. J Surg Res. 2018;229:134-144. doi: 10.1016/j.jss.2018.03.022Sareh S, Hadaya J, Sanaiha Y, et al. Predictors and In-Hospital Outcomes Among Patients Using a Single Versus Bilateral Mammary Arteries in Coronary Artery Bypass Grafting. Am J Cardiol. 2020;134:41-47. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.08.011Little M., Gray A.M., Altman D.G., Benedetto U., Flather M., Gerry S., Lees B., Murphy J., Gaudino M., Taggart D.P.; Arterial Revascularization Trial Investigators. Cost-effectiveness of bilateral versus single internal thoracic artery grafts at ten years. Eur Hear journal Qual care Clin outcomes. 2022;8(3):324-332. doi: 10.1093/ehjqcco/qcab004.Little M., Gray A.M., Altman D.G., Benedetto U., Flather M., Gerry S., Lees B., Murphy J., Gaudino M., Taggart D.P.; Arterial Revascularization Trial Investigators. Cost-effectiveness of bilateral versus single internal thoracic artery grafts at ten years. Eur Hear journal Qual care Clin outcomes. 2022;8(3):324-332. doi: 10.1093/ehjqcco/qcab004.Sareh S., Hadaya J., Sanaiha Y., Aguayo E., Dobaria V., Shemin R.J., Omari B., Benharash P. Predictors and In-Hospital Outcomes Among Patients Using a Single Versus Bilateral Mammary Arteries in Coronary Artery Bypass Grafting. Am J Cardiol. 2020;134:41-47. doi:10.1016/j.amjcard.2020.08.011Sareh S., Hadaya J., Sanaiha Y., Aguayo E., Dobaria V., Shemin R.J., Omari B., Benharash P. Predictors and In-Hospital Outcomes Among Patients Using a Single Versus Bilateral Mammary Arteries in Coronary Artery Bypass Grafting. Am J Cardiol. 2020;134:41-47. doi:10.1016/j.amjcard.2020.08.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.