kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2021-10-4-39-47kpccz-988Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КардиологияORIGINAL STUDIES. CardiologyОценка влияния метформина и терапии другими сахароснижающими препаратами на исходы заболевания при остром коронарном синдроме у пациентов с сахарным диабетом второго типаEstimation of metformin and other sugar reducing therapy influence on the outcomes in patients with acute coronary syndrome and diabetes mellitus type IIhttps://orcid.org/0000-0003-4601-6203НиколаевК. Ю.NikolaevK. Yu.

Николаев Константин Юрьевич, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией неотложной терапии

ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089

Nikolaev Konstantin Yu., PhD, Head of the Emergency Therapy Laboratory

175/1, B. Bogatkova Str., Novosibirsk, 630089

https://orcid.org/0000-0002-5197-9699БондареваК. И.BondarevaK. I.

Бондарева Карина Игоревна, клинический ординатор по специальности «кардиология» первого года обучения

ул. Бориса Богаткова, 175/1, Новосибирск, 630089;

просп. Ак. Лаврентьева, 8, Новосибирск, 630090

Bondareva Karina I., first year clinical resident in "Cardiology"

175/1, B. Bogatkova Str., Novosibirsk, 630089;

8, Lavrentiev Ave., Novosibirsk, 630090

https://orcid.org/0000-0002-7041-5071КовалеваА. Я.KovalevaA. Ya.

Ковалева Анна Ярославовна, младший научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины по специальности «кардиология» 

просп. Ак. Лаврентьева, 8, Новосибирск, 630090

Kovaleva Anna Ya., junior researcher in "Cardiology" at the Laboratory of Personalized Medicine

8, Lavrentiev Ave., Novosibirsk, 630090

a.kovaleva@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9048-7710ЛифшицГ. И.LifshitsG. I.

Лифшиц Галина Израилевна, доктор медицинских наук, заведующая лабораторией персонализированной медицины

просп. Ак. Лаврентьева, 8, Новосибирск, 630090

Lifshits Galina I., Phd, Head of the Laboratory of Personalized Medicine

8, Lavrentiev Ave., Novosibirsk, 630090

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»РоссияThe Institute of Internal and Preventive Medicine – a branch of a Federal Scientific Institution, Federal Research Center “Institute of Cytology and Genetics”, the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины – филиал федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»; Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наукРоссияThe Institute of Internal and Preventive Medicine – a branch of a Federal Scientific Institution, Federal Research Center “Institute of Cytology and Genetics”, the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences; Institute of Chemical Biology and Fundamental Medicine, the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наукРоссияInstitute of Chemical Biology and Fundamental Medicine, the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation2021091220211043947Copyright © Николаев К.Ю., Бондарева К.И., Ковалева А.Я., Лифшиц Г.И., 20212021Николаев К.Ю., Бондарева К.И., Ковалева А.Я., Лифшиц Г.И.Nikolaev K.Y., Bondareva K.I., Kovaleva A.Y., Lifshits G.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/988Цель

Цель. Оценить влияние метформина и других сахароснижающих препаратов на госпитальный и долгосрочный прогноз у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) на фоне сахарного диабета 2-го типа (СД 2).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 63 пациента с ОКС и СД 2. Всем больным проведено клиническое обследование, оценка риска летальности и развития инфаркта миокарда по шкалам GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), TIMI (Thrombolisis In Myocardial Infarction) на госпитальном этапе и через 6 мес. после госпитализации.

Результаты

Результаты. Прием метформина ассоциирован с меньшим расчетным риском внутригоспитальной летальности и летальности в течение 6 мес. после выписки среди больных ОКС на фоне СД 2, а также меньшим риском наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 14 дней после их возникновения у пациентов с нестабильной стенокардией на фоне СД 2. Высокие суточные дозировки метформина также показали ассоциацию со снижением расчетного риска внутригоспитальной летальности и летальности в течение 6 мес. после выписки среди пациентов с ОКС на фоне СД 2. Обратная ассоциация между суточной дозировкой метформина и стенокардией (боль в груди, одышка) у больных ОКС и СД 2 свидетельствует о протективном эффекте высоких суточных дозировок метформина в отношении риска осложнений в течение полугода после выписки.

Заключение

Заключение. Наряду с эффективной терапией одним из важных аспектов лечения ОКС является воздействие на сопутствующие факторы риска, в том числе контроль уровня глюкозы крови. В настоящее время определены основные группы сахароснижающих препаратов, исследуют их влияние на сердечно-сосудистые события, отдаленные эффекты и долгосрочный прогноз. Результаты представленной работы свидетельствуют о наличии кардиопротективных эффектов метформина и указывают на необходимость дальнейшего изучения метформина для подтверждения преимущества применения препарата с целью вторичной профилактики среди пациентов с ОКС и СД 2.

Aim

Aim. To study the influence of hypoglycemic therapy on hospital and long-term prognosis in patients with acute coronary syndrome (ACS) and diabetes type 2.

Methods

Methods. The study included 63 patients with ACS and type 2 diabetes. All patients had a clinical examination, assessment of mortality risk and myocardial infarction on GRACE scale (Global Registry of Acute Coronary Events) and TIMI (Thrombolisis In Myocardial Infarction) in-hospital and six months after hospitalization.

Results

Results. Metformin is associated with a lower estimated risk of in-hospital mortality and within 6 months after discharge in patients with acute coronary syndrome on the background of type 2 diabetes and with less risk of adverse cardiovascular events within 14 days of their occurrence in patients with unstable angina pectoris on the background of diabetes. High daily doses of metformin have also been associated with a decrease in the estimated risk of in-hospital mortality and within 6 months after discharge in patients with ACS associated with diabetes. The inverse association between the daily dosage of metformin and the presence of angina pectoris in patients with ACS and diabetes type 2 indicates a protective effect of metformin high daily dosages in relation to the risk of complications within six months after the discharge from hospital.

Conclusion

Conclusion. One of the important aspects of ACS treatment, along with effective therapy, is the impact on concomitant risk factors, including blood glucose control. The main groups of hypoglycemic drugs have currently been identified; their effect on cardiovascular events, long-term effects and long-term prognosis are being investigated.

острый коронарный синдромсахарный диабет 2-го типасахароснижающая терапияметформинacute coronary syndromediabetes mellitus type 2hypoglycemic therapymetforminРабота выполнена по государственному заданию в рамках бюджетных тем № АААА-А17- 117112850280-2 и № 121031300045-2ReferencesРоссийское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103 (In Russian)Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1-144. doi.org/10.14341/DM221S1.Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Y., Vikulova O.K., Galstyan G.R., Kuraeva T.L. et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 9th edition. Diabetes mellitus. 2019;22(1S1):1-144. doi.org/10.14341/DM221S1 (In Russian)Бондарева К.И., Николаев К.Ю. Влияние гипогликемической терапии на прогноз острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом второго типа. Под ред. А.Ю. Летягина, В.В. Климонтова. Сахарный диабет - 2019: от мониторинга к управлению. Материалы III Российской мультидисплинарной конференции с международным участием. 2019, С. 6-9. ISBN: 978-5-94520-042-5Bondareva K.I., Nikolaev K.Yu. The influence of hypoglycemic therapy on the prognosis of acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. Diabetes mellitus 2019: from monitoring to management. Materials of the III Russian multidisciplinary conference with international participation. 2019, С. 6-9. ISBN: 978-5-94520-042-5 (In Russian)Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017. Российский кардиологический журнал 2018; 23 (5): 103–158. doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-103-158ESC guidelines for themanagement of acutemyocardial infarction in patients presenting with st-segment elevation 2017. Russ J Cardiol 2018; 23 (5): 103–158. doi.org/10.15829/1560-4071-2018-5-103-158 (In Russian)GFR Calculator. National Kidney Foundation. Available at: https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator (accessed 05.02.2016).GFR Calculator. National Kidney Foundation. Available at: https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator (accessed 05.02.2016).Калькулятор шкалы Grace. НМИЦ Кардиологии. Режим доступа: http://www.rusintervention.ru/специалистам/медицинские–калькуляторы/шкала–grace/. (дата обращения 05.02.2016)Kal'kulyator shkaly Grace. Available at: http://www.rusintervention.ru/специалистам/медицинские–калькуляторы/шкала–grace/ (accessed 05.02.2016) (In Russian)Bauters C., Lemesle G., de Groote P., Lamblin N. A systematic review and meta-regression of temporal trends in the excess mortality associated with diabetes mellitus after myocardial infarction. Int J Cardiol. 2016;217:109-21. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.04.182Bauters C., Lemesle G., de Groote P., Lamblin N. A systematic review and meta-regression of temporal trends in the excess mortality associated with diabetes mellitus after myocardial infarction. Int J Cardiol. 2016;217:109-21. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.04.182Buckley L.F., Dixon D.L., Wohlford G.F. 4th, Wijesinghe D.S., Baker W.L., Van Tassell B.W. Response to Comment on Buckley et al. Intensive Versus Standard Blood Pressure Control in SPRINT-Eligible Participants of ACCORD-BP. Diabetes Care 2017;40:1733-1738. Diabetes Care. 2018;41(6):e86-e87. doi: 10.2337/dci17-0066.Buckley L.F., Dixon D.L., Wohlford G.F. 4th, Wijesinghe D.S., Baker W.L., Van Tassell B.W. Response to Comment on Buckley et al. Intensive Versus Standard Blood Pressure Control in SPRINT-Eligible Participants of ACCORD-BP. Diabetes Care 2017;40:1733-1738. Diabetes Care. 2018;41(6):e86-e87. doi: 10.2337/dci17-0066.Аметов А.С. Исследование ADVANCE-20 лет спустя. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020; 9 (3): 11–2. doI:10.33029/2304-9529-2020-9-3-11-12Ahmetov A.S. ADVANCE study – 20 years later. Endocrinology: News, Opinions, Training.2020; 9 (3): 11–2. doI:10.33029/2304-9529-2020-9-3-11-12 (In Russian)Gerbaud E., Darier R., Montaudon M., Beauvieux M.C., Coffin-Boutreux C., Coste P., Douard H., Ouattara A., Catargi B. Glycemic Variability Is a Powerful Independent Predictive Factor of Midterm Major Adverse Cardiac Events in Patients With Diabetes With Acute Coronary Syndrome. Diabetes Care. 2019;42(4):674-681. doi: 10.2337/dc18-2047.Gerbaud E., Darier R., Montaudon M., Beauvieux M.C., Coffin-Boutreux C., Coste P., Douard H., Ouattara A., Catargi B. Glycemic Variability Is a Powerful Independent Predictive Factor of Midterm Major Adverse Cardiac Events in Patients With Diabetes With Acute Coronary Syndrome. Diabetes Care. 2019;42(4):674-681. doi: 10.2337/dc18-2047.Jong C.B., Chen K.Y., Hsieh M.Y., Su F.Y., Wu C.C., Voon W.C., Hsieh I.C., Shyu K.G., Chong J.T., Lin W.S., Hsu C.N., Ueng K.C., Lai C.L. Metformin was associated with lower all-cause mortality in type 2 diabetes with acute coronary syndrome: A Nationwide registry with propensity score-matched analysis. Int J Cardiol. 2019;291:152-157. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.03.021.Jong C.B., Chen K.Y., Hsieh M.Y., Su F.Y., Wu C.C., Voon W.C., Hsieh I.C., Shyu K.G., Chong J.T., Lin W.S., Hsu C.N., Ueng K.C., Lai C.L. Metformin was associated with lower all-cause mortality in type 2 diabetes with acute coronary syndrome: A Nationwide registry with propensity score-matched analysis. Int J Cardiol. 2019;291:152-157. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.03.021.Bromage D.I., Godec T.R., Pujades-Rodriguez M., Gonzalez-Izquierdo A., Denaxas S., Hemingway H., Yellon D.M. Metformin use and cardiovascular outcomes after acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes: a cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):168. doi: 10.1186/s12933-019-0972-4.Bromage D.I., Godec T.R., Pujades-Rodriguez M., Gonzalez-Izquierdo A., Denaxas S., Hemingway H., Yellon D.M. Metformin use and cardiovascular outcomes after acute myocardial infarction in patients with type 2 diabetes: a cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2019;18(1):168. doi: 10.1186/s12933-019-0972-4.Mohsin A.A., Chen Q., Quan N., Rousselle T., Maceyka M.W., Samidurai A., Thompson J., Hu Y., Li J., Lesnefsky E.J. Mitochondrial Complex I Inhibition by Metformin Limits Reperfusion Injury. J Pharmacol Exp Ther. 2019;369(2):282-290. doi: 10.1124/jpet.118.254300.Mohsin A.A., Chen Q., Quan N., Rousselle T., Maceyka M.W., Samidurai A., Thompson J., Hu Y., Li J., Lesnefsky E.J. Mitochondrial Complex I Inhibition by Metformin Limits Reperfusion Injury. J Pharmacol Exp Ther. 2019;369(2):282-290. doi: 10.1124/jpet.118.254300.Wang, Y., Yang, Z., Zheng, G., Yu L., Yin Y., Mu N., Ma H. Metformin promotes autophagy in ischemia/reperfusion myocardium via cytoplasmic AMPKα1 and nuclear AMPKα2 pathways. Life Sciences. 2019; 225: 64–71. doi:10.1016/j.lfs.2019.04.002Wang, Y., Yang, Z., Zheng, G., Yu L., Yin Y., Mu N., Ma H. Metformin promotes autophagy in ischemia/reperfusion myocardium via cytoplasmic AMPKα1 and nuclear AMPKα2 pathways. Life Sciences. 2019; 225: 64–71. doi:10.1016/j.lfs.2019.04.002Varjabedian L., Bourji M., Pourafkari L. Cardioprotection by Metformin: Beneficial Effects Beyond Glucose Reduction. Am J Cardiovasc Drugs. 2018;18(3):181-193. doi:10.1007/s40256-018-0266-3.Varjabedian L., Bourji M., Pourafkari L. Cardioprotection by Metformin: Beneficial Effects Beyond Glucose Reduction. Am J Cardiovasc Drugs. 2018;18(3):181-193. doi:10.1007/s40256-018-0266-3.Rena G., Hardie D.G., Pearson E.R. Pearson. The mechanisms of action of metformin. Diabetologia. 2017; 60(9): 1577–1585. doi:10.1007/s00125-017-4342-z.Rena G., Hardie D.G., Pearson E.R. Pearson. The mechanisms of action of metformin. Diabetologia. 2017; 60(9): 1577–1585. doi:10.1007/s00125-017-4342-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.