kpcczКомплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеванийComplex Issues of Cardiovascular Diseases2306-12782587-9537Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”10.17802/2306-1278-2012-2-17-21kpccz-99Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯCLINICAL CARDIOLOGYОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО КРОВОТОКА КАМЕР СЕРДЦА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦАFEATURES OF MICROCIRCUIATION BLOOD FLOW OF THE HEART CHAMBERS BEFORE AND AFTER SURGERY IN PATIENTS WITH AORTIC STENOSIS AND CORONARY HEART DISEASEКараськовА. М.KaraskovA. M.avtor@kemcardio.ruЮргельЕ. Н.YurgelE. N.avtor@kemcardio.ruКаменскаяО. В.KamenskayaO. V.avtor@kemcardio.ruМироненкоС. П.MironenkoS. P.avtor@kemcardio.ruЖелезневС. И.ZheleznevS. I.avtor@kemcardio.ruКлинковаА. С.KlinkovaA. S.avtor@kemcardio.ruНовосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е. Н. МешалкинаРоссияAcademician E. N. Meshalkin Research Institute for Circulatory Pathology, NovosibirskRussian Federation201203072015021721Copyright © Караськов А.М., Юргель Е.Н., Каменская О.В., Мироненко С.П., Железнев С.И., Клинкова А.С., 20152015Караськов А.М., Юргель Е.Н., Каменская О.В., Мироненко С.П., Железнев С.И., Клинкова А.С.Karaskov A.M., Yurgel E.N., Kamenskaya O.V., Mironenko S.P., Zheleznev S.I., Klinkova A.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nii-kpssz.com/jour/article/view/99Цель

Цель. Оценить уровень микроциркуляторного кровотока (МЦК) в стенках камер сердца у пациентов пожилого возраста с аортальным стенозом без ИБС и на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий до и после хирургического лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. МЦК различных камер сердца исследовался интраоперационно у 36 пациентов старше 60 лет с аортальным стенозом (АС), а также с АС в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). МЦК исследовался с помощью метода лазер-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в мл на100 гткани в мин.

Результаты

Результаты. До операции у пациентов с АС и ИБС выявлена наиболее низкая объемная скорость МЦК в стенке левого желудочка по сравнению с пациентами с АС без ИБС. У больных АС в сочетании с ИБС до и после операции отмечен наиболее выраженный градиент уровня микроциркуляции от наиболее низкого кровотока по левому предсердию (ниже 60 мл/100г/мин) до наиболее высокого по правому желудочку (выше 75 мл/100г/мин).

Заключение

Заключение. МЦК в стенках камер сердца у пациентов с АС на фоне атеросклеротического поражения коронарного русла характеризуется наиболее низкой объемной скоростью кровотока в стенке левого желудочка по сравнению с пациентами с АС без сопутствующей ИБС. 

Purpose

Purpose. Evaluate the level of MBF in the walls of the heart chambers in elderly patients with AS and no coronary heart disease as well as with coronary heart disease before and after surgery.

Materials and methods

Materials and methods. We examined intraoperative microcirculatory blood flow (MBF) in the different heart chambers by laser doppler flowmetry in 36 patients over 60 years of age with aortic stenosis (AS), as well as with AS and coronary heart disease (CHD). MBF was assessed using laser-Doppler flowmetry (LDF) in milliliters per100 gtissue per minute.

Results

Results. Before surgery patients with AS and coronary artery disease had the lowest MBF volume rate in the wall of the left ventricle compared with patients with AS and no coronary artery disease. Patients with AS and coronary artery disease demonstrated the most pronounced gradient of the microcirculation level before and after surgery: from the lowest blood fl ow in the left atrium (below 60 mL/100g/ min) to the highest in the right ventricle (above 75 mL/100g/min).

Conclusion

Conclusion. MBF in the walls of the heart chambers in patients with AS and CAD is characterized by the lowest volume of blood flow velocity in the wall of the left ventricle compared with patients with AS and no concomitant coronary heart disease. 

микроциркуляцияаортальный стенозишемическая болезнь сердцаmicrocirculationaortic stenosiscoronary heart diseaseReferencesАркадьева Г. В., Радзевич А. Э. Клинико-гемодинамические результаты после протезирования клапанов сердца; коррекция гемостаза антикоагулянтами // Российский кардиологический журнал. 2006. Т. 5, № 3. С. 91–100.Аркадьева Г. В., Радзевич А. Э. Клинико-гемодинамические результаты после протезирования клапанов сердца; коррекция гемостаза антикоагулянтами // Российский кардиологический журнал. 2006. Т. 5, № 3. С. 91–100.Возможности неинвазивных методов, исследования в диагностике ИБС у больных аортальным стенозом / Т. Г. Никитина [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2001. Т. 2, № 6. С. 233.Возможности неинвазивных методов, исследования в диагностике ИБС у больных аортальным стенозом / Т. Г. Никитина [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2001. Т. 2, № 6. С. 233.Грабская Е. А. Перфузия миокарда при аортальном стенозе в сочетании с ишемической болезнью сердца. Возможности перфузионной сцинтиграфии миокарда в диагностике ИБС у больных аортальным стенозом // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2007. Т. 8, № 3. С. 91–100.Грабская Е. А. Перфузия миокарда при аортальном стенозе в сочетании с ишемической болезнью сердца. Возможности перфузионной сцинтиграфии миокарда в диагностике ИБС у больных аортальным стенозом // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2007. Т. 8, № 3. С. 91–100.Интраоперационное исследование микроциркуляторного кровотока камер сердца у пациентов с аортальным стенозом в зависимости от систолической функции левого желудочка / А. М. Караськов [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. № 2. С. 58–62.Интраоперационное исследование микроциркуляторного кровотока камер сердца у пациентов с аортальным стенозом в зависимости от систолической функции левого желудочка / А. М. Караськов [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. № 2. С. 58–62.Интраоперационное исследование микроциркуляции различных отделов сердца после коррекции аортального стеноза и оценка ранних послеоперационных осложнений / Г. Н. Окунева [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания»: материалы 14-й ежегодной сес. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН на Всерос. конф. молодых ученых. 2010. № 3 (прил.). С. 26.Интраоперационное исследование микроциркуляции различных отделов сердца после коррекции аортального стеноза и оценка ранних послеоперационных осложнений / Г. Н. Окунева [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания»: материалы 14-й ежегодной сес. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН на Всерос. конф. молодых ученых. 2010. № 3 (прил.). С. 26.Камбаров С. Ю. Хирургическое лечение пороков клапанов сердца в сочетании с ИБС: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.44. М., 2003. 43 с.Камбаров С. Ю. Хирургическое лечение пороков клапанов сердца в сочетании с ИБС: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.44. М., 2003. 43 с.Пороки клапанов сердца, осложненные сопутствующей ишемической болезнью сердца / О. В. Гринина [и др.] // Анналы хирургии. 2009. № 6. С. 32–43.Пороки клапанов сердца, осложненные сопутствующей ишемической болезнью сердца / О. В. Гринина [и др.] // Анналы хирургии. 2009. № 6. С. 32–43.Aronow W. S., Ahn C., Kronzon I. Association of coronary risk factors and use of statins with progression of mild valvular aortic stenosis in older persons // J. Cardiol. 2001. Vol. 87. P. 1131–1133.Aronow W. S., Ahn C., Kronzon I. Association of coronary risk factors and use of statins with progression of mild valvular aortic stenosis in older persons // J. Cardiol. 2001. Vol. 87. P. 1131–1133.Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology / A. Vahanian [et al.] // Eur. Heart J. 2007.Vol. 28. P. 230–268.Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology / A. Vahanian [et al.] // Eur. Heart J. 2007.Vol. 28. P. 230–268.Reichek N., Devereux R. B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. 1981. Vol. 63. P. 1391–1398.Reichek N., Devereux R. B. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiographic and electrocardiographic findings // Circulation. 1981. Vol. 63. P. 1391–1398.Rosenhek R. Mild and moderate aortic stenosis Natural history and risk tratifi cation by echocardiography // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, № 3. P. 199–205.Rosenhek R. Mild and moderate aortic stenosis Natural history and risk tratifi cation by echocardiography // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, № 3. P. 199–205.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.