Цель. Оценить морфофункциональные параметры миокарда пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне первичного манифестного гипотиреоза, а также выявить возможную взаимосвязь параметров и уровней концентрации гормонов щитовидной железы.
Материалы и методы. В анализе приняли участие 344 пациента с ИБС: стабильной стенокардией I–III функционального класса, диагностированной на основании коронароангиографии. В исследуемую группу вошли 100 пациентов с ИБС на фоне первичного гипотиреоза, в группу сравнения ‒ 244 пациента с ИБС. Регистрировались нарушения (стеноз) в одной – трех коронарных артериях с указанием степени стеноза. Проведена сравнительная оценка биохимических показателей и эхокардиографии. Выполнен одномоментный поперечный сравнительный анализ исследуемых параметров.
Результаты. Получены статистически значимые различия в показателях липидограммы: общий холестерин в исследуемой группе составил 232,08 (177; 405) против 177,9 (101; 316) мг/дл в группе сравнения (р<0,0001); триглицериды: 148,1 (50; 330) против 103,5 (31; 713) мг/дл (р<0,0001); липопротеиды низкой плотности: 161,01 (110; 303) против 114,3 (45; 246) мг/дл (р<0,0001); липопротеиды очень низкой плотности: 29,3 (10; 66) против 20,3 (6; 142) мг/дл (р<0,0001); коэффициент атерогенности: 5,8 (3; 14) и 4,1 (2; 12) (р<0,0001) соответственно. Обнаружены статистически значимые различия в уровнях глюкозы: 185,7 (82; 292) ммоль/л в исследуемой группе и 160,7 (83; 207) ммоль/л в группе сравнения (р<0,0001); гликированного гемоглобина: 6,3 (5,2; 11,8) и 5,4 (5,1; 8,9) % (р<0,0001); скорости клубочковой фильтрации: 88,7 (76; 102,7) и 95,8 (89,2; 105,7) мл/мин (р<0,0001) соответственно. В обеих группах преобладало трехсосудистое поражение, однако в исследуемой группе (ИБС и гипотиреоз) количество случаев с трехсосудистым поражением коронарного русла выше в сравнении с группой пациентов только с ИБС: 60,6 и 33,6% соответственно (р<0,01). При оценке параметров эхокардиографии между исследуемыми группами выявлены различия в уровнях E/a: 1,5±0,5 (0,8; 2,2) в исследуемой группе против 1,2±0,4 (0,5; 1,6) в группе сравнения (р = 0,02); Е/Е: 10,4±4 (4; 20) против 8,6±2,5 (4; 12) (р = 0,001); фракции выброса левого желудочка: 50,9±9,6 (40; 68) против 58,6±9,9 (48,7; 68,5) соответственно (р = 0,001).
Заключение. У пациентов с ИБС на фоне первичного манифестного гипотиреоза выявлены статистически значимо худшие показатели дислипидемии, гликемического статуса, снижение фильтрационной функции почек. Также отмечено преобладание трехсосудистого поражения коронарных артерий. Определена взаимосвязь тиреотропного гормона и морфофункциональных показателей миокарда, что может быть использовано в оценке прогноза данной группы больных.
В обзоре представлен анализ современных данных о связи синдрома обструктивного апноэ сна с различными видами нарушений ритма сердца; патогенетических факторах синдрома, приводящих к развитию нарушений ритма сердца; существующих методах лечения обструктивного апноэ сна и их влиянии на нарушения ритма сердца.
Описанный формат дистанционного образования студентов медицинского университета эффективно дополняет общепринятые методы электронного обучения и увеличивает вовлеченность обучающихся в образовательный процесс.
Цель. Представить метод коммуникации в условиях дистанционного обучения студентов, оценить преимущества и недостатки подхода.
Материалы и методы. Педагогические инструменты и онлайн-сервисы, использование которых не требует дополнительных финансовых затрат.
Результаты. Обучение с применением предложенных методов успешно прошли студенты 3-го курса лечебного факультета. Размещение материала в группе во «ВКонтакте» сочли удобным 81,9% обучающихся, промежуточный контроль посредством тестирования – 75%, методическое пособие стало полезным инструментом систематизации теоретических знаний для 62,5% студентов.
Заключение. Предложенный алгоритм дополняет электронную информационную образовательную среду, а также повышает вовлеченность в процесс обучения.
ISSN 2587-9537 (Online)
