Preview

Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

Расширенный поиск

Опыт лечения пациентов с артериальными и венозными тромбозами при COVID-19: клинические наблюдения

https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-4-131-141

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. COVID-19 представлен большим количеством фенотипов, варьирующих от бессимптомного течения до тяжелой полиорганной недостаточности. Механизмы развития синдрома полиорганной недостаточности имеют множество факторов, в том числе гиперкоагуляцию с образованием тромбов. Часто их диагностируют как тромботические осложнения с выявлением тромбов не только в венах и легочных артериях, но в сердце и магистральных артериях. Результаты исследования показывают, что частота венозных и артериальных тромбозов достигает 31% среди пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.

Цель. Обобщить и проанализировать клинические случаи лечения больных тромбозами и COVID-19.

Материалы и методы. В исследование включены пять больных мужского пола с тромбозами артерий и вен, а также положительным тестом на COVID-19.

Результаты. У всех пациентов наблюдались характерные изменения в коагулограмме. Наибольший интерес представляет больной, у которого при поступлении был отрицательный тест на COVID-19, а значимые изменения показателей коагулограммы отмечены в день рецидива тромбоза. Все пациенты получали стандартное лечение и выписаны после улучшения состояния и отрицательным результатом теста на COVID-19.

Заключение. Обобщение клинического течения больных COVID-19 и тромбозами различных сосудистых регионов позволило более подробно исследовать данный вопрос и предложить тактику лечения данных пациентов.

Ключевые слова


Об авторах

Э. М. Шпилянский
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Королёвская городская больница»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Шпилянский Эдуард Маркович, доктор медицинских наук главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Королёвская городская больница», Королёв, Российская Федерация; профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения имени Н.А. Семашко федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

ул. Циолковского дом 24, Королёв, 141070,

ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, 119991



Е. В. Ройтман
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ройтман Евгений Витальевич, доктор биологических наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии педиатрического факультета

ул. Островитянова, 1, Москва, 17997



К. М. Морозов
Многопрофильный семейный медицинский центр «Центр медицины и реабилитации» (Premium Clinic)
Россия

Морозов Константин Моисеевич, доктор медицинских наук врач – сердечно-сосудистый хирург

Юбилейный проспект, 6а, Химки, Российская Федерация, 141407



Т. В. Сухарева
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Королёвская городская больница»
Россия

Сухарева Татьяна Викторовна, кандидат медицинских наук, врач – сердечно-сосудистый хирург хирургического отделения № 1

ул. Циолковского дом 24, Королёв, 141070



Список литературы

1. Lok FA Kruip Mjha, van der Meer Njm et al. – Trombosis reserch 2020, HTTPS://DOI.ORG/10.1016/ J. Tromres 2020.04.013

2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007575

3. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/antiphospholipid-syndrome

4. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020. doi:10.1111/jth.14768

5. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054- 1062. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3

6. Mycroft-West CJ, Su D, Elli S, et al. The 2019 coronavirus (SARS-CoV-2) surface protein (Spike) S1 Receptor Binding Domain undergoes conformational change upon heparin binding. bioRxiv. 2020:2020.02.29.971093. doi:10.1101/2020.02.29.971093

7. Thachil J, Tang N, Gando S, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020. doi:10.1111/jth.14810

8. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2766543

9. Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020. doi:10.1111/jth.14817

10. Li J, Li Y, Yang B, Wang H, Li L. Low-molecularweight heparin treatment for acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Clin Exp Med. 2018;11(2):414-422.

11. Кубанов А.А., Дерябин Д.Г. Вестник Российской академиимедицинский наук Новый взгляд на патогенез COVID-19: заболевание является генерализованным вирусным васкулитом, а возникающее при этом поражение легочной ткани ― вариантом ангиогенного отека легкого Вестник Российской академиимедицинский наук Том 75, № 2 (2020)

12. http://eclinpath.com/hemostasis/tests/screening-coagulationassays/; The 5-Minute Veterinary Consult: Blackwell's Five-Minute Veterinary Consult: Canine and Feline by Lawrence P. Tilley, Francis W. K. Smith and Larry P. Tilley, 2008.

13. https://icvtormet.ru/krov/4-gruppa-koronavirus .

14. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-up, Journal of the American College of Cardiology (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.031.

15. AСC/Сhinese Cardiovascular Association COVID-19 Webinar 1. https://www.youtube.com///

16. https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/951/original/09042020COVID-19_v5.pdf.

17. Hunt B et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020. Published on.


Рецензия

Для цитирования:


Шпилянский Э.М., Ройтман Е.В., Морозов К.М., Сухарева Т.В. Опыт лечения пациентов с артериальными и венозными тромбозами при COVID-19: клинические наблюдения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(4):131-141. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-4-131-141

For citation:


Shpilyanskiy E.M., Roitman E.V., Morozov K.M., Sukhareva T.V. Experience in treatment of patients with arterial and venous thrombosis with proven COVID-19. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2021;10(4):131-141. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-4-131-141

Просмотров: 182


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-1278 (Print)
ISSN 2587-9537 (Online)