АНЕМИЯ И ОТДАЛЕННАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА МИТРАЛЬНОМ КЛАПАНЕ

Основные положения

Впервые анемия определена как фактор риска отдаленной летальности после хирургической коррекции порока митрального клапана. На основании проведенного исследования получены новые знания о необходимости коррекции данного модифицированного фактора на дооперационном этапе.

Цель. Анализ влияния наличия анемии на отдаленную выживаемость после операций на митральном клапане.

Материалы и методы. В исследование включены 103 пациента, 46 мужчин и 57 женщин, среди которых с анемией до операции – 13 человек, без анемии – 90. Сравнение выживаемости проведено методом Каплана – Майера.

Результаты. Выживаемость после перенесенного оперативного вмешательства в группе без анемии выше по сравнению с наличием анемии (p = 0,002). К концу периода наблюдения показатель выживаемости среди пациентов без анемии достиг 50,2%, в то время как среди больных с анемией – 0,0%.

Заключение. Анемия служит независимым предиктором развития осложнения в госпитальном периоде у пациентов с исходно низким нескорректированным дооперационным уровнем гемоглобина. По результатам представленного исследования, наличие анемии на дооперационном этапе увеличивало риск неблагоприятных событий в 7,71 раза. Также среди больных без анемии отмечена наибольшая выживаемость в отдаленном периоде, 50,2%, в то время как среди лиц с анемией – 0,0%.

1. Дементьева И.И. Регуляция свертывающей системы крови во время искусственногокровообращенияю В: Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Пресса; 1998. с. 52-68.

2. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Клейменов О.Н., Алексеева Е.А. Госпитальная инфекция в сердечно-сосудистой хирургии Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992;5:.3-8.

3. Казаков С.П. Изменение реологических свойств крови и морфологии эритроцитов у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб.; 1996.

4. Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Пресса; 1998.

5. Wang H.L., Sheng R.Y. A clinical analysis of 70 cases of infective endocarditis. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2004;43(1):33-6.

6. Faria L.B., Mejia O.V., Miana L.A., Lisboa L.A.F., Manuel V., Jatene M.B., Jatene F.B. Anemia in Cardiac Surgery - Can Something Bad Get Worse? Braz J Cardiovasc Surg. 2021; 36(2):165-171. doi: 10.21470/1678-9741-2020-0304.

7. Купряшов А.А., Куксина Е.В., Хичева Г.А., Хайдаров Г.А. Влияние анемии на результаты реваскуляризации миокарда, выполненной в условиях искусственного кровообращения. Кардиология. 2021;61(11):42-48. doi: 10.18087/cardio.2021.11.n1802.

8. Юдин Г.В., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Дибин Д.А., Гончаров А.А. Анемия как фактор риска дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца. Кардиология. 2021;61(4):39-45. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1596.

9. Padmanabhan H., Aktuerk D., Brookes M.J., Nevill A.M., Ng A., Cotton J., Luckraz H. Anemia in cardiac surgery: next target for mortality and morbidity improvement? Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2016;24(1): 12-7.doi: 10.1177/0218492315618032.

10. Padmanabhan H., Brookes M.J., Nevill A.M., Luckraz H. Association between Anemia and Blood Transfusion with Long-term Mortality after Cardiac Surgery. Ann Thorac Surg. 2019;108(3): 687-692.doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.044.

11. Bhardwaj B., Karuparthi P.R., Desai R., Fong H.K., Aggarwal K. Anemia Among Patients Undergoing Transcatheter Mitral Valve Repair: From the National Inpatient Sample in the United States. Cureus. 2020; 12(8): e10074.doi: 10.7759/cureus.10074.

12. Acharya D., McGiffin D.C. Hemolysis after mitral valve repair. J Card Surg. 2013; 28(2):129-32. doi: 10.1111/jocs.12060.

13. Sabzi F., Heydari A., Asadmobini A. Traumatic Hemolytic Anemia after Valve Surgery: a Case Report. Folia Med (Plovdiv). 2020; 62(4): 871-874.doi:10.3897/folmed.62. e51187.

14. Choi J.H., Park Y.H., Yun K.W., Lee S.H., Kim J.S., Kim J., Kim J.H., Je H.G., Lee S.K., Chun K.J. Intractable hemolytic anemia after mitral valve repair: a report of three cases. Echocardiography. 2013 Oct; 30(9): E281-4.doi: 10.1111/echo.12293.

15. Björkenheim A., Cha S.O., Dioubanova I. Haemolytic anaemia after mitral valve repair due to recurrent mild to moderate mitral regurgitation. BMJ Case Rep. 2019; 12(8): e230280. Doi: 10.1136/bcr-2019-230280.

16. Iliadis C., Metze C., Körber M.I., Baldus S., Pfister R. Association of iron deficiency, anaemia, and functional outcomes in patients undergoing edge-to-edge mitral valve repair. ESC Heart Fail. 2020; 7(5): 2379-2387.doi: 10.1002/ehf2.12778. Epub 2020 Jul 3.

17. Hing J.X., Macys A., Elshiekh M.A., Momin A., Koertzen M., Punjabi P.P. Haemolysis: the harbinger of recurrent mitral regurgitation after mitral valve repair. Perfusion. 2014;29(2):184-6. doi: 10.1177/0267659113505638.