ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ И УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19

Основные положения

В сложившейся эпидемиологической ситуации особое внимание должно уделяться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как они в большей степени подвержены тяжелому течению новой коронавирусной инфекции. Изучение аспектов приверженности лечению и качества жизни кардиологических пациентов играет важную роль в оказании данным больным квалифицированной помощи.

Резюме.

Цель. Изучение качества жизни и приверженности лечению пациентов, обратившихся за плановой кардиологической помощью во время пандемии новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. В исследование было включено 310 пациентов, обратившихся за медицинской помощью в кардиологический диспансер в марте 2021 г. (n = 123) и в аналогичный временной промежуток 2017 г. (n = 187). Для анализа приверженности лечению использованы шкала комплаентности Мориски – Грина, модифицированная анкета для определения факторов, влияющих на приверженность, и международный опросник EuroQol EQ5D5L.

Результаты. В 2021 г. частота диагностированной хронической сердечной недостаточности среди больных, обратившихся в кардиологический диспансер, была в три раза выше, чем в 2017 г., составив 67,2% (p < 0,001). Однако уровень качества жизни по шкале EQ5D5L, а также самооценка здоровья пациентов по визуально-аналоговой шкале были выше в когорте больных 2021 г. (p < 0,05). При анализе приверженности лечению установлено, что примерно половина опрошенных пациентов не соблюдали врачебные назначения, что соответствовало результатам, полученным в 2017 г. Установлена ассоциация степени приверженности лечению с наличием симптомов тревоги/депрессии (r = –0,24; p = 0,017). При анализе причин плохой приверженности лечению основной причиной несоблюдения врачебных рекомендаций остается забывчивость. Финансовый аспект низкой приверженности лечению существенно увеличил значимость в 2021 г. (p = 0,05).

Заключение. За время пандемии COVID-19 отмечено трехкратное увеличение доли случаев хронической сердечной недостаточности среди больных, обратившихся за специализированной амбулаторной кардиологической помощью. При этом уровень качества жизни и самооценки здоровья пациентов оказался выше в когорте пациентов 2021 г. Приверженность лечению амбулаторных кардиологических больных за изученный период (2017–2021 г.) остается низкой. Во время пандемии COVID-19 важное влияние на приверженность медикаментозной терапии оказывает финансовый аспект. Установлена отрицательная корреляционная связь между наличием психоэмоциональных расстройств и степенью приверженности лечению, что актуализирует необходимость выявления пациентов с симптомами тревоги/депрессии среди кардиологических больных и оказания им специализированной психологической помощи, в том числе с целью повышения приверженности лечению.

1. WHO. Opening remarks by the CEO at the press briefing on COVID-19 on March 11, 2020. Available at: https://www.who.int/ru/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020 (accessed Jan 16, 2022).

2. Cucinotta D, Vanelli M. WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta Biomed. 2020;91(1):157-160. DOI: 10.23750/abm.v91i1.9397.

3. Rosstat. Mortality from cardiovascular diseases, cancer, diabetes, chronic respiratory diseases. Available at: https://fedstat.ru/indicator/58543 (accessed Jan 16, 2022).

4. Шляхто Е.В., Конради А.О., Арутюнов Г.П. и соавт. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3801. [Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Arutyunov G.P., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of circulatory diseases in the context of the COVID-19 pandemic. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3801. (In Russ.)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.

5. Mazza MG, De Lorenzo R, Conte C, et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. Brain Behav Immun. 2020;89:594-600. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.07.037.

6. Кужелева Е.А., Федюнина В.А., Гарганеева А.А. Приверженность лечению и качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. Евразийский кардиологический журнал. 2020;(2):34-40. [Kuzheleva E.A., Fedyunina V.A., Garganeeva A.A. Adherence to treatment and quality of life of patients with cardiovascular diseases at the outpatient treatment stage of medical. Eurasian heart journal. 2020;(2):34-40. (InRuss.)]. DOI: 10.38109/2225-1685-2020-2-34-40.

7. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Medical Care. 1986;24(1):67-74. DOI: 10.1097/00005650-198601000-00007.

8. Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П. и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист. 2012;6(2):41-49. [Lukina Yu.V., Ginzburg M.L., Smirnov V.P., Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu. Treatment compliance, in patients with acute coronary syndrome before hospitalization. The Clinician. 2012;6(2):41-49. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/1818-8338-2012-6-2-41-49.

9. Van Hout B, Janssen MF, Feng YS, et. al. Interim Scoring for the EQ-5D-5L: Mapping the EQ-5D-5L to EQ-5D-3L Value Sets. Valuein Health. 2012;15(5): 708–715. DOI: 10.1016/j.jval.2012.02.008.

10. EuroQol. Crosswalk Index Value Calculator – EQ-5D-5L. Available at: https://euroqol.org/eq-5d-instruments/eq-5d-5l-about/valuation-standard-value-sets/crosswalk-index-value-calculator (accessed Jan 16, 2022).

11. González-Bueno J, Sevilla-Sánchez D, Puigoriol-Juvanteny E, Molist-Brunet N, Codina-Jané C, Espaulella-Panicot J. Factors Associated with Medication Non-Adherence among Patients with Multimorbidity and Polypharmacy Admitted to an Intermediate Care Center. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(18):9606. DOI: 10.3390/ijerph18189606.

12. Roseleur J, Harvey G, Stocks N, Karnon J. Behavioral Economic Insights to Improve Medication Adherence in Adults with Chronic Conditions: A Scoping Review. Patient. 2019;12(6):571-592. DOI: 10.1007/s40271-019-00377-8.

13. Granata N, Traversoni S, Kardas P, Kurczewska-Michalak M, Costa E, Midão L, Giardini A. Methodological features of quantitative studies on medication adherence in older patients with chronic morbidity: A systematic review. Patient Educ Couns. 2020;103(10):2132-2141. DOI: 10.1016/j.pec.2020.04.006.

14. Кужелева Е.А., Борель К.Н., Гарганеева А.А. Низкая приверженность лечению после перенесенного инфаркта миокарда: причины и способы коррекции с учетом психоэмоционального состояния пациентов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):291-295. [Kuzheleva E.A., Borel' K.N., Garganeeva A.A. Low adherence to treatment after myocardial infarction: causes and ways of adjustment considering psycho-emotional state of patients. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(3):291-295. (InRuss.)]. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295.

15. Fan Y, Shen BJ, Tay HY. Depression, anxiety, perceived stress, and their changes predicted medical adherence over 9 months among patients with coronary heart disease. Br J Health Psychol. 2021;26(3):748-766. DOI: 10.1111/bjhp.12496.

16. Volpato E, Toniolo S, Pagnini F, Banfi P. The Relationship Between Anxiety, Depression and Treatment Adherence in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:2001-2021. DOI: 10.2147/COPD.S313841.

17. Kołtuniuk A, Rosińczuk J. The Levels of Depression, Anxiety, Acceptance of Illness, and Medication Adherence in Patients with Multiple Sclerosis - Descriptive and Correlational Study. Int J Med Sci. 2021;18(1):216-225. DOI: 10.7150/ijms.51172.

18. Rantanen T, Eronen J, Kauppinen M, Kokko K, Sanaslahti S, Kajan N, Portegijs E. Life-Space Mobility and Active Aging as Factors Underlying Quality of Life Among Older People Before and During COVID-19 Lockdown in Finland-A Longitudinal Study. J Gerontol A BiolSci Med Sci. 2021;76(3):e60-e67. DOI: 10.1093/gerona/glaa274.

19. Sayin Kasar K, Karaman E. Life in lockdown: Social isolation, loneliness and quality of life in the elderly during the COVID-19 pandemic: A scoping review. Geriatr Nurs. 2021;42(5):1222-1229. DOI: 10.1016/j.gerinurse.2021.03.010.

20. Knorst JK, Brondani B, Tomazoni F, Vargas AW, Cósta MD, da Silva Godois L, Mendes FM, Ardenghi DM, Ardenghi TM. COVID-19 pandemic reduces the negative perception of oral health-related quality of life in adolescents. Qual Life Res. 2021;30(6):1685-1691. DOI: 10.1007/s11136-021-02757-w.

21. Lim SL, Woo KL, Lim E, Ng F, Chan MY, Gandhi M. Impact of COVID-19 on health-related quality of life in patients with cardiovascular disease: a multi-ethnic Asian study. Health Qual Life Outcomes. 2020 Dec 14;18(1):387. doi: 10.1186/s12955-020-01640-5. PMID: 33317547; PMCID: PMC7734458.

22. Fatrin S, Auliani S, Pratama S, Brunner TM, Siswanto BB. Telemedicine to Support Heart Failure Patients during Social Distancing: A Systematic Review. Glob Heart. 2022 Dec 19;17(1):86. doi: 10.5334/gh.1175. PMID: 36578910; PMCID: PMC9784086.

23. Рассказова Е.И., Леонтьев Д.А., Лебедева А.А. Пандемия как вызов субъективному благополучию: тревога и совладание // Консультативная психология и психотерапия. 2020. Т. 28. № 2. С. 90—108. DOI: https://doi.org/10.17759/ cpp.2020280205