АНАЛИЗ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (СOVID-19)

Основные положения

В условиях текущей эпидемиологической ситуации значительный научный интерес представляет изучение выраженности психоэмоциональных нарушений у коморбидных больных гипертонической болезнью, перенесших COVID-19, и их взаимосвязи с клинико-лабораторными показателями, характеризующими течение заболеваний. У пациентов с гипертонической болезнью, перенесших COVID-19, выявлены деменция легкой степени выраженности и вероятная гериатрическая депрессия. Зафиксированы достоверные корреляционные связи между уровнем систолического артериального давления и стадией КТ-поражения легких, между уровнем диастолического артериального давления и средним баллом по гериатрической шкале депрессии, стадией КТ-поражения легких.

Аннотация.

Актуальность. Данные современных исследований продемонстрировали более тяжелое течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у больных пожилого возраста, имеющих в анамнезе артериальную гипертензию, сахарный диабет и цереброваскулярную болезнь. Основой патогенеза действия COVID-19 является цереброваскулярная ишемия, возникающая в результате коагулопатии с повышенным риском тромботических осложнений, клиническим отражением которой служит формирование психических и эмоциональных нарушений в рамках постковидного синдрома.

Цель исследования. Изучение выраженности психоэмоциональных нарушений у коморбидных пожилых пациентов с гипертонической болезнью (ГБ), перенесших СOVID-19.

Материалы и методы. Обследовано 40 больных ГБ в возрасте от 60 до 90 лет с коморбидной патологией. С учетом стадии КТ-поражения легких в результате COVID-19 пациенты разделены на две группы: первая группа – 17 больных ГБ с 1–2-й стадией поражения легких по данным КТ, вторая группа – 13 больных ГБ с 3-стадией по данным КТ. Группа контроля состояла из 10 пациентов с ГБ, не болевших COVID-19. Для выявления депрессии использовали гериатрическую шкалу депрессии. Для определения и оценки тяжести когнитивных нарушений применяли краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE).

Результаты. COVID-19 протекала тяжелее у больных второй группы, в которой число пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, было выше по сравнению с первой группой – 85 против 47% соответственно (p = 0,009). В постковидном периоде у больных второй группы, перенесших COVID-19 с 3-й стадией КТ-поражения легких, выявлены деменция легкой степени выраженности и вероятная гериатрическая депрессия. В постковидном периоде у больных первой группы, со стадией КТ-поражения легких 1–2, зарегистрированы недементные когнитивные нарушения. Выявлены достоверные корреляционные связи между суммой баллов по гериатрической шкале депрессии и длительностью лихорадки, наличием кислородной поддержки. Корреляционная взаимосвязь суммы баллов по гериатрической шкале депрессии и минимальной сатурации кислорода, уровня гемоглобина и лейкоцитов была умеренной отрицательной. Также обнаружена умеренная отрицательная взаимосвязь суммы баллов по шкале MMSE и миалгии. Корреляционный анализ продемонстрировал умеренную отрицательную связь между суммой баллов по гериатрической шкале депрессии и шкале MMSE.

Заключение. Полученные результаты подтверждают данные литературы о развитии когнитивных и психоэмоциональных расстройств в раннем и отсроченном периодах COVID-19.

1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 13 (14.10.2021) Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Режим доступа: https://static-0.mInzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/origInal/BMP-13.pdf (дата обращения 15.03.2022)

2. Демьяновская Е.Г., Крыжановский С.М., Васильев А.С., Шмырев В.И. Неврлогические аспекты COVID-19. Тактика ведения пациентов неврологом с учетом эпидемиологической ситуации. Лечащий врач. 2021. 2: 54-60. doi: 10.26295/os.2021.63.96.011

3. Shukla A.K., Banerjee M. AngiotensIn-ConvertIng -Enzyme 2 and RenIn- AngiotensIn System Inhibitors In COVID - 19 : An Update. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2021;28(2):129-139. doi: 10.1007/s40292-021-00439-9.

4. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://scardio.ru/content/GuidelInes/ClInic_rek_AG_2020.pdf (дата обращения 15.03.2022)

5. Старческая астения. Клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://rgnkc.ru/images/metod_materials/KR_SA.pdf (дата обращения 11.08.2022)

6. Reynolds H.R., Adhikari S., PulgarIn C., Troxel A.B., Iturrate E., Johnson S.B., Hausvater A., Newman J.D., Berger J.S., Bangalore S., Katz S.D., Fishman G.I., Kunichoff D., Chen Y., Ogedegbe G., Hochman J.S., Reynolds H.R, et al. RenIn-AngiotensIn-Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2441-2448. doi: 10.1056/NEJMoa2008975

7. Елфимов Д.А., Елфимова И.В., Хамитова И.Р., Кутергина Т.И. Некоторые особенности течения артериальной гипертонии у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) Медицинская наука и образование Урала. 2021; 22. 2(106): 75-79. doi:10.36361/1814-8999-2021-22-2-75-79.

8. Добровольский А.Б., Титаева Е.В., Яровая Е.Б., Сторожилова А.Н., Трубачева И.А., Серебрякова В.Н., Кавешников В.С., Панченко Е.П. Д-димер, фибриноген и уровень артериального давления. Анализ популяции взрослого населения Томка (исследование

9. ЭССЕ-РФ). Атеротромбоз. 2014;2:19-24. doi:10.21518/2307-1109-2014-2-19-24.

10. Мосолов С. Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Современная терапия психических расстройств. 2021; 3:2-23. doi 10.21265/PSYPH.2021.31.25.001.

11. Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., КонрадиА.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н. и др. Анализ влияния препаратов базовой терапии, применявшихся для лечения сопутствующих заболеваний в период, предшествующий инфицированию, на риск летального исхода при новой коронавирусной инфекции. Данные международного регистра "Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2" (AКТИВSARS-CoV-2). Кардиология. 2021;61(9):20-32. doi: 0.18087/cardio.2021.9.n1680.

12. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л., Чусова Н.А., Чусов И.С. Возможности терапевта в профилактике и на реабилитационном этапе после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) коморбидных пациентов с артериальной гипертензией. Клинический разбор в общей медицине. 2021; 5: 6–15. doi: 10.47407/kr2021.2.5.00064.

13. Almeria M., Cejudo J.C., Sotoca J., Deus J., KrupInski J. Cognitive profile followIng COVID-19 Infection: ClInical predictors leadIng to neuropsychological impairment. BraIn BehavImmun Health. 2020;9:100163. doi: 10.1016/j.bbih.2020.100163.

14. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н., Брагина Г.И., Быкова Е.Е. Тактика антигипертензивной терапии в период пандемии COVID-19. Терапевтический архив. 2021;93(9):1125-1131. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201015

15. Баздырев Е.Д. Коронавирусная инфекция – актуальная проблема XXI века. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020;9(2):6-16 doi: 10.17802/2306-1278-2020-9-2-6-16.