Фармакологическая антиаритмическая терапия и модулированная кинезотерапия как первичная профилактика фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом с преждевременными предсердными комплексами: проспективное исследование

Основные положения. Представлены  результаты   первичной   профилактики   фибрилляции    предсердий  с  помощью медикаментозной  антиаритмической терапии и  модулированной   кинезотерапии у больных  метаболическим синдромом  с преждевременными  предсердными комплексами.

У пациентов с  метаболическим синдромом   и  риском фибрилляции    предсердий  в  течение года после  обследования  выявлено   достоверно  значимое  снижение    развития заболевания при  использовании  фармакологической противоаритмической  терапии предсердной эктопии и  модулированной  кинезотерапии как первичной   профилактики   в сравнении  с терапией,  направленной  на коррекцию артериального давления,  содержания   глюкозы и липидов крови.

Цель. Оценить   возможность  использования медикаментозной  антиаритмической терапии (ААТ) и модулированной  кинезотерапии (МК) у больных  метаболическим синдромом  (МС) с преждевременными    предсердными  комплексами в качестве первичной  профилактики  фибрилляции   предсердий (ФП).

Материалы и методы. Наблюдали  426 пациентов    с  МС и  преждевременными   предсердными комплексами    в  возрасте  от  58 до  72 лет (в   среднем 66,4±0,7). У всех  больных отмечена  высокая  вероятность развития первичной   ФП в течение  года после включения   в исследование.  У 149 (34,97%) больных  для первичной  профилактики ФП использована  медикаментозная   ААТ препаратами  I–III классов, у  121 (28,40%) – МК, у  156 (36,63%) – коррекция   артериального  давления, содержания глюкозы и липидов крови. После включения в исследование всех пациентов наблюдали   в  течение года:  конечной   точкой  явилось  сохранение синусового ритма  или  регистрация ФП.

Результаты. У 26,45, 31,54 и 95,51% пациентов   с МС при  первичной   профилактике   с помощью фармакологической ААТ, МК и  коррекции   его потенциально  модифицируемых  компонентов  (артериального давления,  содержания  глюкозы и липидов   крови)    соответственно в  течение  года после  обследования  зарегистрированы  различные  клинические формы ФП.

Заключение. Применение   медикаментозной ААТ препаратами  I–III  классов и  МК в качестве первичной   профилактики   у  больных    МС с  преждевременными    предсердными   комплексами и  риском развития  ФП в  течение  года  после   обследования   позволило   в среднем    в три  раза снизить  частоту  возникновения  этой аритмии   в сравнении  с терапией, направленной на коррекцию   артериального давления, содержания глюкозы и липидов крови.

1. Vyas V., Lambiase P. Obesity and Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology and Novel Therapeutic Opportunities. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2019;8(1):28–36. doi:10.15420/aer.2018.76.2

2. Shamloo A.S., Dagres N., Arya A., Hindricks G. Atrial fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive strategies. Rom J Intern Med. 2019;57(2):99-109. doi: 10.2478/rjim-2018-0045.

3. Голуб Я.В. Физиологические механизмы влияния модулированной кинезотерапии на систему кровообращения. Физиология человека. 2002:28(6):747–752. https://doi.org/10.1023/A:1021172927503

4. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Константинова И.В., Шлапакова А.В. Возможность использования противоаритмических препаратов II класса и модулированной кинезотерапии в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2015;11:75-80. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-75-80

5. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Аль-Барбари А.В., Константинова И.В., Смолин З.Ю., Просяникова О.Н. Оценка риска развития фибрилляция предсердий у больных метаболическим синдромом: проспективное исследование. Российский кардиологический журнал, 2014; 12 (116): 25–30.). http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2014-12-25-30

6. Олесин А.И., Константинова И.В., Литвиненко В.А., Аль-Барбари А.В. Способ определения риска развития фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией. Патент Российской Федерации № 2556602, опубликован 10.07.2015 г., Бюллетень изобретений № 19. http://www.findpatent.ru/patent/255/2556602.html.

7. Олесин А.И., Литвиненко В.А., Шлапакова А.В., Константинова И.В. Оценка риска развития фибрилляции предсердий у больных с метаболическим синдромом при регистрации предсердной экстрасистолии. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2016; 4(11): 25-34. http://dx.dоi/10.15829/2311-1623-4-11

8. Олесин А.И., Константинова И.В., Литвиненко В.А., Шлапакова А.В. Способ прогнозирования эффективности фармакологической антиаритмической терапии в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией. Патент РФ № 2688394, опубл. 21.05.2019, Бюл. № 15. http://www.findpatent.ru/patent/268/2688394.html.

9. Олесин А.И., Константинова И.В., Литвиненко В.А., Шлапакова А.В. Способ прогнозирования эффективности модулированной кинезотерапии в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий у больных с предсердной экстрасистолией. Патент РФ № 2667827, опубл. 24.09.2018, Бюл. № 27. http://www.findpatent.ru/patent/266/2667827.html.

10. Varma N., Cyqankiewicz I., Terakhia M., Heidbuchel H., Hu Y., Chen L.Y., Couderc J.P., Cronin E.M., Estep J.D., Grieten L., Lane D.A., Mehra R., Page A., Passman R., Piccini J., Piotrowicz E., Piotrowicz R., Platonov P.G., Ribeiro A.L., Rich R.E., Russo A.M., Slotwiner D., Steinberg J.S., Svennberg E. 2021 ISHNE/HRS/EHRA/APHRS collaborative statement on mHealth in Arrhythmia Management: Digital Medical Tools for Heart Rhythm Professionals. From the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology/Heart Rhythm Society/European Heart Rhythm Association/Asia Pacific Heart Rhythm Society. J Arrhythm. 2021;37(2): 271–319. doi: 10.1002/joa3.12461

11. Wu Y., Xie Z., Liang W., Xue R., Wu Z., Wu D., He J., Zhu W., Liu C. Usefulness of CHADS2, R2CHADS2, and CHA2DS2‐VASc scores for predicting incident atrial fibrillation in heart failure with preserved ejection fraction patients. ESC Heart Fail. 2021; 8(2): 1369–1377. doi: 10.1002/ehf2.13217

12. Boriani G., Palmisano P., Malavasi V.L., Fantecchi E., Vitolo M., Bonini N., Imberti J., Valenti A.C., Schnabel R.B., Freedman B. Clinical Factors Associated with Atrial Fibrillation Detection on Single-Time Point Screening Using a Hand-Held Single-Lead ECG Device. J Clin Med. 2021; 10(4): 729. doi: 10.3390/jcm10040729

13. Himmelrech J.C.L., Veeler L., Lucassen W.A.M., Schnabel R.B., Rienstra M., van Weert H.C.P.M., Harskamp R.E. Prediction models for atrial fibrillation applicable in the community: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2020;22(5): 684–694. doi: 10.1093/europace/euaa005

14. Himmelrech J.C.L., Lucassen W.A.M., Harskamp R.E., Aussems C., van Weert H.C.P.M., Nielen M.M.J. CHARGE- AF in a national routine primary care electronic health records database in the Netherlands: validation for 5-year risk of atrial fibrillation and implications for patient selection in atrial fibrillation screening. Open Heart. 2021; 8(1): e001459. doi: 10.1136/openhrt-2020-001459

15. Bo B., Zhou Y., Zheng Q., Wang G., Zhou K., Wei J. The Molecular Mechanisms Associated with Aerobic Exercise-Induced Cardiac Regeneration. Biomolecules. 2021;11(1):19. doi: 10.3390/biom11010019.