Спорные вопросы ведения пациентов с инфарктом миокарда второго типа

Основные положения. Представлены актуальные литературные данные об эпидемиологии и основных причинах возникновения инфаркта миокарда 2-го типа, описаны методы диагностики и лечения пациентов данной группы. Подчеркнуты неблагоприятный прогноз больных из-за коморбидности, способствующей развитию инфаркта миокарда, необходимость усовершенствования и унификации подходов к выявлению заболевания, а также проведения наблюдательных и рандомизированных исследований для оценки тактики ведения пациентов с инфарктом миокарда 2-го типа.

Резюме. В обзорной статье на основании данных клинических исследований и действующих рекомендаций актуализированы подходы к определению и дифференциальной диагностике инфаркта миокарда (ИМ) 2-го типа в клинической практике. Акцентировано внимание на принципиальном различии ИМ 1-го и 2-го типов и необходимости оценки коморбидного фона для выявления этиологических факторов развития ИМ 2-го типа. Подчеркнут дефицит данных доказательной медицины в отношении прогноза и эффективности методов лечения пациентов с ИМ 2-го типа. При этом такие больные характеризуются высокими показателями общей и сердечно-сосудистой смертности в госпитальном и отдаленном периодах заболевания, а также высокой частотой повторных госпитализаций. Таким образом, высокую важность представляют необходимость многоцентровых обсервационных исследований пациентов с ИМ 2-го типа и разработка алгоритмов лечения и реабилитации данной категории больных.

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Заболеваемость взрослого населения России - 2018: Статистический сборник. Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god. (дата обращения 19.01.2022)

2. Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P., Wickramasinghe K., Rayner M., Nichols M. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016;37(42):3232-3245. doi: 10.1093/eurheartj/ehw334..

3. DeFilippis A.P., Chapman A.R., Mills N.L., de Lemos J.A., Arbab-Zadeh A., Newby L.K., Morrow D.A. Assessment and Treatment of Patients With Type 2 Myocardial Infarction andAcute Nonischemic Myocardial Injury. Circulation. 2019; 140 (20): 1661-1678. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040631.

4. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М., Верноха-ева А.Н., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018;58(10):53-58. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.10.10184

5. Nestelberger T., Boeddinghaus J., Badertscher P., Twerenbold R., Wildi K., Breitenbucher D., Sabti Z., Puelacher C., Rubini Gimenez M., Kozhuharov N., Strebel I., Sazgary L., Schneider D., Jann J., du Fay de Lavallaz J., Miro O., Martin-Sanchez F.J., Morawiec B., Kawecki D., Muzyk P., Keller D.I., Geigy N., Osswald S., Reichlin T., Mueller C.; APACE Investigators. Effect of Definition on Incidence and Prognosis of Type 2 Myocardial Infarction. Journal of American College of Cardiology. 2017; 70 (13): 1558-1568. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.774.

6. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D.; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) /World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018; 138 (20): e618-e651. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617.

7. Sandoval Y., Smith S.W., Sexter A., Schulz K., Apple F.S. Use of objective evidence of myocardial ischemia to facilitate the diagnostic and prognostic distinction between type 2 myocardial infarction and myocardial injury. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2020; 9 (1): 62-69. doi: 10.1177/2048872618787796.

8. Smilowitz N.R., Subramanyam P., Gianos E., Reynolds H.R., Shah B., Sedlis S.P. Treatment and outcomes of type 2 myocardial infarction and myocardial injury compared with type 1 myocardial infarction. Coronary Artery Diseases. 2018; 29 (1): 46-52. doi:10.1097/MCA.0000000000000545.

9. Meigher S., Thode H.C., Peacock W.F., Bock J.L., Gruberg L., Singer A.J. Causes of Elevated Cardiac Troponins in the Emergency Department and Their Associated Mortality. Academic Emergency Medicine. 2016; 23 (11): 1267-1273. doi: 10.1111/acem.13033.

10. Sarkisian L., Saaby L., Poulsen T.S., Gerke O., Jangaard N., Hosbond S., Diederichsen A.C., Thygesen K., Mickley H. Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with Myocardial Infarction, Myocardial Injury, and Non-elevated Troponins. American Journal of Medicine. 2016; 129 (4): 446. e5-446.e21. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.11.006.

11. Javed U., Aftab W., Ambrose J.A., Wessel R.J., Mouanoutoua M., Huang G., Barua R.S., Weilert M., Sy F., Thatai D. Frequency of elevated troponin I and diagnosis of acute myocardial infarction. American Journal of Cardiology. 2009; 104 (1): 9-13. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.03.003.

12. Chapman A.R., Shah A.S., Lee K.K., Anand A., Francis O., Adamson P., McAllister D.A., Strachan F.E., Newby D.E., Mills N.L. Long-Term Outcomes in Patients With Type 2 Myocardial Infarction and Myocardial Injury. Circulation. 2018; 137 (12): 1236-1245. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031806.

13. Smilowitz N.R., Gupta N., Guo Y., Berger J.S., Bangalore S. Perioperative acute myocardial infarction associated with non-cardiac surgery. European Heart Journal. 2017; 38 (31): 2409-2417. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx313.

14. Lambrecht S., Sarkisian L., Saaby L., Poulsen T.S., Gerke O., Hosbond S., Diederichsen A.C., Thygesen K., Mickley H. Different Causes of Death in Patients with Myocardial Infarction Type 1, Type 2, and Myocardial Injury. American Journal of Medicine. 2018; 131 (5): 548-554. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.11.043.

15. Dahhan A. Type 2 myocardial infarction: a grim diagnosis with different shades of gray. Journal of Cardiovascular Medicine (Hagerstown). 2019; 20 (8): 510-517. doi: 10.2459/JCM.0000000000000813.

16. Putot A., Jeanmichel M., Chague F., Manckoundia P., Cottin Y., Zeller M. Type 2 Myocardial Infarction: A Geriatric Population-based Model of Pathogenesis. Aging Diseases. 2020; 11 (1): 108-117. doi:10.14336/AD.2019.0405.

17. Szymanski F.M., Karpinski G., Platek A.E., Majstrak F., Hrynkiewicz-Szymanska A., Kotkowski M., Puchalski B., Filipiak K.J., Opolski G. Clinical characteristics, etiology and occurrence of type 2 acute myocardial infarction. Kardiologia Polska. 2014; 72 (4): 339-44. doi: 10.5603/KP.a2013.0284.

18. Borges F.K., Sheth T., Patel A., Marcucci M., Yung T., Langer T., Alboim C., Polanczyk C.A., Germini F., Azeredo-da-Silva A.F., Sloan E., Kaila K., Ree R., Bertoletti A., Vedovati M.C., Galzerano A., Spence J., Devereaux P.J. Accuracy of Physicians in Differentiating Type 1 and Type 2 Myocardial Infarction Based on Clinical Information. Canadian Journal of Cardiology. 2020; 2 (6): 577-584. doi: 10.1016/j.cjco.2020.07.009.

19. Putot A., Chague F., Manckoundia P., Brunel P., Beer J.C., Cottin, Y., Zeller M. Post-Infectious Myocardial Infarction: Does Percutaneous Coronary Intervention Improve Outcomes? A Propensity Score-Matched Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2020; 9 (6), 1608. https://doi.org/10.3390/jcm9061608.

20. Januzzi J.L., Sandoval Y. The Many Faces of Type 2 Myocardial Infarction. Journal of American College of Cardiology. 2017; 70 (13): 1569-1572. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.784.

21. Saaby L., Poulsen T.S., Diederichsen A.C., Hosbond S., Larsen T.B., Schmidt H., Gerke O., Hallas J., Thygesen K., Mickley H. Mortality rate in type 2 myocardial infarction: observations from an unselected hospital cohort. American Journal of Medicine. 2014; 127 (4): 295-302. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.12.020.

22. Jogu H.R., Arora S., Vaduganathan M., Qamar A., Pandey A., Chevli P.A., Pansuriya T.H., Ahmad M.I., Dutta A., Sunkara P.R., Qureshi W., Vasu S., Upadhya B., Bhatt D.L., Januzzi J.L., Herrington D. Wake Forest University long-term follow-up of type 2 myocardial infarction: The Wake-Up T2MI Registry. Clinical Cardiology. 2019; 42 (6): 592-604. doi: 10.1002/clc.23182.

23. Sulo G., Igland J., Vollset S.E., Ebbing M., Egeland G.M., Ariansen I., Tell G.S. Trends in incident acute myocardial infarction in Norway: An updated analysis to 2014 using national data from the CVDNOR project. European Journal of Preventive Cardiology. 2018; 25 (10): 1031-1039. doi: 10.1177/2047487318780033.

24. Furie N., Israel A., Gilad L., Neuman G., Assad F., Ben-Zvi I., Grossman C. Type 2 myocardial infarction in general medical wards: Clinical features, treatment, and prognosis in comparison with type 1 myocardial infarction. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (41): e17404. doi: 10.1097/MD.0000000000017404.

25. Melberg T., Burman R., Dickstein K. The impact of the 2007 ESC-ACC-AHA-WHF Universal definition on the incidence and classification of acute myocardial infarction: a retrospective cohort study. International Journal of Cardiology. 2010; 139 (3): 228-33. doi: 10.1016/j.ijcard.2008.10.021.

26. Хоанг. Х.Ч., Китбалян А.А., Лазарев П.В., Майсков B.В., Школьникова Е.Э., Мерай И.А. Клинико-демографические характеристики, распространенность факторов риска и сопутствующих заболеваний у пациентов с инфарктом миокарда 2 типа. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018. Т. 22. №2. C. 148158. doi: 10.22363/2313-0245-2018-22-2-148-158.

27. Урванцева И.А., Воробьев А.С., Сулейманов Р.Р., Коваленко Л.В. «Нужно ли знать об инфаркте миокарда 2 типа практикующему кардиологу?» (Мнение кардиологов Югры). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8 (4): 13-15. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-4-13-15.

28. Seo Y., Paik J., Shin S., Kim A., Kang S. Differential diagnostic factors of type 1 and type 2 myocardial infarction in patients with elevated cardiac troponin levels. Clin. Exp. Emerg. Med. 2020;7(3):213-219 https://doi.org/10.15441/ceem.19.049.

29. Greenslade J.H., Adikari T., Mueller C., Sandoval Y., Nestelberger T., Parsonage W., Hawkins T., Cullen L. Characteristics and occurrence of type 2 myocardial infarction in emergency department patients: a prospective study. Emergency Medicine Journal. 2018; 35 (3): 169-175. doi: 10.1136/emermed-2017-206869.

30. Аверков О.В., Барбараш О.Л, Бойцов С.А., Васильева Е.Ю., Драпкина О.М., Галявич А.С., Гиляров М.Ю., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Карпов Ю.А., Мишнев О.Д., Никулина Н.Н., Орехов О.О., Самородская И.В., Соболева Г.Н., Черкасов С.Н., Шахнович Р.М., Шилова А.С., Шляхто Е.В., Шпектор А.В., Явелов И.С., Якушин С.С. Дифференцированный подход в диагностике, формулировке диагноза, ведении больных и статистическом учете инфаркта миокарда 2 типа (согласованная позиция). Российский кардиологический журнал. 2019;24(6):7-21 http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-6-7-21.

31. Stein G.Y., Herscovici G., Korenfeld R., Matetzky S., Gottlieb S., Alon D., Gevrielov-Yusim N., Iakobishvili Z., Fuchs S. Type-II myocardial infarction--patient characteristics, management and outcomes. PLoS One. 2014 Jan 2;9(1):e84285. doi: 10.1371/journal.pone.0084285..

32. Облавацкий Д.В., Болдуева С.А., Соловьева М.В., Винничук С.А., Михайлов Р.Р. Распространенность инфаркта миокарда 2 го типа в структуре летальности по данным многопрофильного стационара за 7 лет. Кардиология. 2020; 60 (6): 76-83. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n896.

33. Baron T., Hambraeus K., Sundstrom J., Erlinge D., Jernberg T., Lindahl B.; TOTAL-AMI study group. Type 2 myocardial infarction in clinical practice. Heart. 2015;101(2):101-6. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306093.

34. Agewall S., Beltrame J.F, Reynolds H.R, Niessner A., Rosano G., Caforio A.L., De Caterina R., Zimarino M., Roffi M., Kjeldsen K., Atar D., Kaski J.C, Sechtem U., Tornvall P; Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy. ESC Working Group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Eur. Heart J. 2017;38:143-153.

35. Goyal A., Gluckman T.J., Tcheng J.E. What's in a Name? The New ICD-10 (10th Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) Codes and Type 2 Myocardial Infarction. Circulation. 2017; 136 (13): 1180-1182. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030347.

36. McCarthy C.P., Murphy S., Rehman S., Jones-O'Connor M., Olshan D.S., Cohen J.A., Cui J., Singh A., Vaduganathan M., Januzzi J.L., Wasfy J.H. Home-Time After Discharge Among Patients With Type 2 Myocardial Infarction. Journal of American Heart Association. 2020; 9 (10): e015978. doi: 10.1161/JAHA.119.015978.

37. Gard A., Lindahl B., Hadziosmanovic N., Baron T. Treatment and Prognosis of Myocardial Infarction Outside Cardiology Departments. Journal of Clinical Medicine. 2020; 10 (1): 106. doi:10.3390/jcm10010106.

38. Sheth T., Natarajan M.K., Hsieh V., Valettas N., Rokoss M., Mehta S., Jolly S., Tandon V., Bezerra H., Devereaux P.J. Incidence of thrombosis in perioperative and non-operative myocardial infarction. British Journal of Anaesthesia. 2018; 120 (4): 725-733. doi: 10.1016/j.bja.2017.11.063.

39. Singh A., Gupta A., DeFilippis E.M., Qamar A., Biery D.W., Almarzooq Z., Collins B., Fatima A., Jackson C., Galazka P., Ramsis M., Pipilas D.C., Divakaran S., Cawley M., Hainer J., Klein J., Jarolim P., Nasir K., Januzzi J.L., Di Carli M.F., Bhatt D.L., Blankstein R. Cardiovascular Mortality After Type 1 and Type 2 Myocardial Infarction in Young Adults. Journal of American College Cardiology. 2020; 75 (9): 1003-1013. doi:10.1016/j.jacc.2019.12.052.

40. Lancellotti P., Pellikka P.A., Budts W., Chaudhry F.A., Donal E., Dulgheru R., Edvardsen T., Garbi M., Ha J.W., Kane G.C., Kreeger J., Mertens L., Pibarot P., Picano E., Ryan T., Tsutsui J.M., VargaA. The clinical use of stress echocardiography in non-ischaemic heart disease: recommendations from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. European Heart Journal: Cardiovasc Imaging. 2016; 17 (11): 1191-1229. doi: 10.1093/ehjci/jew190.

41. Bulluck H., Dharmakumar R., Arai A.E., Berry C., Hausenloy D.J. Cardiovascular Magnetic Resonance in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: Recent Advances, Controversies, and Future Directions. Circulation. 2018; 137 (18): 1949-1964. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030693.

42. Lambrakis K., French J.K., Scott I.A., Briffa T., Brieger D., Farkouh M.E., White H., Chuang A.M., Tiver K., Quinn S., Kaambwa B., Horsfall M., Morton E., Chew D.P. The appropriateness of coronary investigation in myocardial injury and type 2 myocardial infarction (ACT-2): A randomized trial design. American Heart Journal. 2019; 208: 11-20. doi: 10.1016/j.ahj.2018.09.016.

43. Giustino G., Pinney S.P., Lala A., Reddy V.Y., Johnston-Cox H.A., Mechanick J.I., Halperin J.L., Fuster V. Coronavirus and Cardiovascular Disease, Myocardial Injury, andArrhythmia: JACC Focus Seminar. Journal of American College Cardiology. 2020; 76 (17): 2011-2023. doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.059.

44. Pillai B., Trikkur S., Farooque U., Ramakrishnan D., Kakkra J.J., Kashyap G., Lalwani C., Mani A.B., Vishwanath J. Type II Myocardial Infarction: Predisposing Factors, Precipitating Elements, and Outcomes. Cureus. 2020; 12 (7): e9254. doi: 10.7759/cureus.9254.

45. Hung J., Roos J., Kadesjo J., McAllister D., Kimenai D., Shah A., Anand A., Strachan F., Fox K., Mills N., Chapman A., Holzmann M. Performance of the GRACE 2.0 score in patients with type 1 and type 2 myocardial infarction. European Heart Journal. 2021; 42 (26): 2552-2561. doi:10.1093/eurheartj/ehaa375.

46. Beltrame J.F., Crea F., Camici P. Advances in coronary microvascular dysfunction. Heart Lung Circ. 2009;18:19-27. doi:10.1016/j.hlc.2008.11.002.

47. Sato R., Sakamoto K., Kaikita K., Tsujita K., Nakao K., Ozaki Y., Kimura Y., Ako J., Noguchi T., Yasuda S., Suwa S., Fujimoto K., Nakama Y., Morita T., Shimizu W., Saito Y., Hirohata Y., Morita Y., Inoue Y., Okamura A., Mano T., Hirata T., Tanabe K., Shibata Y.,Owa M., Funayama H., Kokubu N., Kozuma K., Uemura S., Toubaru T., Saku., Shigeru Ohshima K., Nishimura K., Miyamoto Y., Ogawa H., Ishihara M. Long-Term Prognosis of Patients with Myocardial Infarction Type 1 and Type 2 with and without Involvement of Coronary Vasospasm. J. Clin. Med.2020; 9(6):1686. doi: 10.3390/jcm9061686.

48. Smit M., Coetzee A.R., Lochner A. The Pathophysiology of Myocardial Ischemia and Perioperative Myocardial Infarction. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2020; 34 (9): 2501-2512. doi: 10.1053/j.jvca.2019.10.005.

49. Sykes R., Briscoe M., Krysztofiak T., Peck O., Mangion K., Berry C. Type 2 myocardial infarction and myocardial injury: eligibility for novel medical therapy to derisk clinical trials. Open Heart. 2021 Jun;8(1):e001633. doi: 10.1136/openhrt-2021-001633.

50. Raphael C.E., Roger V.L., Sandoval Y., Singh M., Bell M., Lerman A., Rihal C.S., Gersh B.J., Lewis B., Lennon R.J., Jaffe A.S., Gulati R. Incidence, Trends, and Outcomes of Type 2 Myocardial Infarction in a Community Cohort. Circulation. 2020; 141 (6): 454-463. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043100.