АССОЦИАЦИИ УРОВНЯ В КРОВИ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ И БИОМОЛЕКУЛ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЛЮДЕЙ 25–44 ЛЕТ

Основные положения

Исследование посвящено изучению метаболических гормонов и их связи с основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности. В исследование включены люди в возрасте до 45 лет с активным гормональным статусом.

Аннотация

Цель. Оценить связь между уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП) и метаболическими гормонами, отражающих нарушения обменных процессов у молодых людей.

Материалы и методы. В исследование включено 305 человек. В первую группу вошло 146 человек с уровнем ХС-ЛНП <2,1 ммоль/л, во вторую группу – 159 человек с уровнем ХС-ЛНП ≥4,2 ммоль/л. Содержание общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности и глюкозы в сыворотке крови определяли энзиматическим методом с использованием наборов Thermo Fisher Scientific (Финляндия) на биохимическом анализаторе Konelab Prime 30i. Вычисление значений концентрации ХС-ЛНП проводили по формуле Фридвальда. Методом мультиплексного анализа с применением панели Human Metabolic Hormone V3 (MILLIPLEX; EMD Millipore Corp., Германия) на проточном флуориметре Luminex MAGPIX (Luminex Corp., США) определяли уровни амилина, С-пептида, грелина, глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, глюкагоноподобного пептида 1, глюкагона, интерлейкина 6, инсулина, лептина, моноцитарного хемотаксического фактора 1, панкреатического полипептида, пептида YY, фактора некроза опухолей альфа.

Результаты. В группе лиц с уровнем ХС-ЛНП ≥4,2 ммоль/л зарегистрирована более высокая распространенность нарушений уровня глюкозы натощак, в два раза чаще по сравнению с первой группой чаще встречалась артериальная гипертензия (24,8 против 11,6%, p = 0,003) и определены более высокие средние значения индекса массы тела (p = 0,0001). Уровни триглицеридов, общего холестерина, глюкозы плазмы были выше, а показатель ХС-ЛВП ниже у лиц второй группы (p˂0,0001). У пациентов с уровнем ХС-ЛНП ≥4,2 ммоль/л как само значение индекса НОМА-IR, так и встречаемость инсулинорезистентности (83, 8%) в соответствии с индексом НОМА-IR были выше в сравнении с группой лиц с ХС-ЛНП <2,1 ммоль/л (p˂0,0001). Статистически значимые отличия в уровнях изучаемых показателей между группами получены для С-пептида, глюкагоноподобного пептида 1, инсулина и лептина. Относительный шанс наличия ХС-ЛНП ≥4,2 ммоль/л ассоциирован с повышением уровня С-пептида (отношение шансов 2,042, 95% доверительный интервал 1,209–3,449, p = 0,008) и уменьшением уровня глюкагоноподобного пептида 1 (отношение шансов 0,997, 95% доверительный интервал 0,996–0,999, p = 0,001).

Заключение. Повышение уровня ХС-ЛНП у молодых людей ассоциировано с нарушениями не только липидного, но и углеводного обмена. Эти данные подтверждает изменение в крови метаболических маркеров, характеризующих нарушение обменных процессов в организме человека.

1. Joint committee for guideline revision. 2016 Chinese guidelines for the management of dyslipidemia in adults. J Geriatr Cardiol. 2018; 15: 1-29. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2018.01.011.

2. Catapano A.L., Graham I., De Backer G., Wiklund O., Chapman M.J., Drexel H., Hoes A.W., Jennings C.S., Landmesser U., Pedersen T.R., Reiner Z., Riccardi G., Taskinen M.R., Tokgozoglu L., Monique Verschuren W.M., Vlachopoulos C., Wood D.A., Luis Zamorano J., Cooney M.T. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017; 70: 115. doi: 10.1016/j.rec.2017.01.002.

3. Taskinen M.R., Boren J. New insights into the pathophysiology of dyslipidemia in type 2 diabetes. Atherosclerosis 2015; 239: 483–495. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.039.

4. Ference B.A., Graham I., Tokgozoglu L., Catapano A.L. Impact of Lipids on Cardiovascular Health: JACC Health Promotion Series. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 72: 1141–1156. doi: 10.1016/j.jacc.2018.06.046.

5. Сердюков Д.Ю., Жирков И.И., Гордиенко А.В., Федорова А.С. Прогностическое значение нарушений углеводного и липидного обмена в молодом возрасте. Профилактическая медицина. 2021; 24 (1): 60‑66. doi 10.17116/profmed202124011 60.

6. Seino Y., Yabe D. Glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide-1: incretin actions beyond the pancreas. J Diab Investig. 2013; 4 (2): 108–130. doi:10.1111/jdi.12065.

7. Holst J.J., Knop F.K., Vilsbøll T., Krarup T., Madsbad S. Loss of incretin effect is a specific, important, and early characteristic of type 2 diabetes. Diab Care. 2011; 34 (S2): S251S257. doi:10.2337/dc11-s227.

8. Wang X.L., Ye F., Li J., Zhu L.Y., Feng G., Chang X.Y., Sun K. Impaired secretion of glucagon-like peptide 1 during oral glucose tolerance test in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Saudi Med J. 2016; 37 (1): 48-54. doi:10.15537/smj.2016.1.12035.

9. Holst J.J. The physiology of glucagon-like peptide 1. Physol. Rev. 2007; 87 (4): 1409–1439. doi: 10.1152/physrev.00034.2006.

10. Al-Amodi H.S., Abdelbasit N.A., Fatani S.H., Babakr A.T., Mukhtar M.M. The effect of obesity and components of metabolic syndrome on leptin levels in Saudi women. Diabetes Metab Syndr. 2018; 12 (3): 357-364. doi: 10.1016/j.dsx.2017.12.030.

11. Paduszyńska A., Sakowicz A., Banach M., Maciejewski M., Dąbrowa M., Bielecka-Dąbrowa A. Cardioprotective properties of leptin in patients with excessive body mass. Ir J Med Sci. 2020; 189 (4): 1259-1265. doi:10.1007/s11845-020-02211-9.

12. Василенко М.А., Кириенкова Е.В., Скуратовская Д.А., Затолокин П.А., Миронюк Н.И., Литвинова Л.С. Роль продукции адипсина и лептина в формировании инсулинорезистентности у больных абдоминальным ожирением. Доклады Академии наук. 2017; 475 (3): 336-341. doi:10.7868/S0869565217210228.

13. Смирнова Е.Н., Шулькина С.Г. Динамика уровня лептина, растворимых рецепторов лептина, индекса свободного лептина и резистина при снижении массы тела у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с ожирением. Артериальная гипертензия. 2016; 22 (4): 382-388. doi: 10.18705/1607-419X-2016-22-4-382-388.

14. Федотова А.В., Чернышева Е.Н., Панова Т.Н., Ахтямова К.В. Взаимосвязь сывороточного лептина и плазменного апелина у мужчин с метаболическим синдромом. Альманах клинической медицины. 2016; 44 (4): 457-461. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-4-457-461.

15. Zanetti M., Gortan Cappellari G., Semolic A., Burekovic I., Fonda M., Cattin L., Barazzoni R. Gender-Specific Association of Desacylated Ghrelin with Subclinical Atherosclerosis in the Metabolic Syndrome. Arch Med Res. 2017; 48(5): 441-448. doi: 10.1016/j.arcmed.2017.09.002.

16. Perello M., Dickson S.L. Ghrelin signalling on food reward: A salient link between the gut and the mesolimbic system. Journal of Neuroendocrinology. 2015; 27 (6): 424-434. doi: 10.1111/jne.12236.

17. Haj-Yehia E., Mertens R.W., Kahles F., Rückbeil M.V., Rau M., Moellmann J., Biener M., Almalla M., Schroeder J., Giannitsis E., Katus H.A., Marx N., Lehrke M. Peptide YY (PYY) Is Associated with Cardiovascular Risk in Patients with Acute Myocardial Infarction. J Clin Med. 2020; 9(12): 3952. doi: 10.3390/jcm9123952.