СИМПТОМ «БУС» У ПАЦИЕНТКИ С ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Основные положения

Фиброзно-мышечная дисплазия – идиопатическое неатеросклеротическое заболевание мышечного аппарата артериальной стенки, поражающее преимущественно сонные и почечные артерии. Данная патология в общей популяции встречается редко и чаще диагностируется у женщин. В представленном клиническом случае описаны особенности клинической картины, диагностического и лечебного алгоритмов у пациентов с ФМД, что может представлять интерес для врачей разных специальностей.

Резюме

Артериальная гипертензия у молодых людей чаще всего носит вторичный характер. В задачи врача, который сталкивается с такими пациентами, входит составление четкого плана дальнейших действий. Несмотря на невысокую частоту встречаемости фиброзно-мышечной дисплазии в популяции, данное заболевание актуально при проведении дифференциальной диагностики у молодых больных артериальной гипертензией. Представленный клинический случай наглядно показывает, что вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое лечение могут предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

1. Herrmann S.M., Textor S.C. Renovascular Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019;48(4):765-778. doi: 10.1016/j.ecl.2019.08.007

2. Гасымов Э.Г., Абдулгасанов Р.А. Фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий (современные методы диагностики и лечения). Креативная кардиология. 2018; 12 (1): 62–9. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-1-62-69

3. Gornik H.L. Persu A., Adlam D., Aparicio L.S., Azizi M., Boulanger M., Bruno R.M., de Leeuw P., Fendrikova-Mahlay N., Froehlich J., Ganesh S.K., Gray B.H., Jamison C., Januszewicz A., Jeunemaitre X., Kadian-Dodov D., Kim E.S., Kovacic J.C., Mace P., Morganti A., Sharma A., Southerland A.M., Touzé E., van der Niepen P., Wang J., Weinberg I., Wilson S., Olin J.W., Plouin P.F. First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2019;24(2):164-189. doi: 10.1177/1358863X18821816

4. Аракелян В.С., Гидаспов Н.А., Куличков П.П., Дорофеев А.В., Гецадзе Г.Г.. Фибромышечная дисплазия с формированием множественных аневризм и стеноза левой почечной артерии. Клиническая физиология кровообращения. 2018; 15 (3): 215-221. doi: 10.24022/1814-6910-2018-15-3-215-221

5. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;(8):164-221. doi:10.15829/1560-4071-2018-8-164-221

6. Sanidas E.A., Seferou M., Papadopoulos D.P., Makris A., Viniou N.A., Chantziara V., Cennimata V., Papademetriou V. Renal fibromuscular dysplasia: a not so common entity of secondary hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2016;18(3):240-6. doi: 10.1111/jch.12650

7. Plouin P.F., Baguet J.P., Thony F., Ormezzano O., Azarine A., Silhol F., Oppenheim C., Bouhanick B., Boyer L., Persu A., Hammer F., Gosse P., Mounier-Vehier C., Le Hello C., Jeunemaitre X., Azizi M., Amar L., Chatellier G., Mousseaux E., Touzé E.; ARCADIA Investigators. High prevalence of multiple arterial bed lesions in patients with fibromuscular dysplasia: The ARCADIA Registry (Assessment of Renal and Cervical Artery Dysplasia). Hypertension 2017; 70: 652–658. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09539

8. Olin J.W., Froehlich J., Gu X., Bacharach J.M., Eagle K., Gray B.H., Jaff M.R., Kim E.S., Mace P., Matsumoto A.H., McBane R.D., Kline-Rogers E., White C.J., Gornik H.L. The United States Registry for Fibromuscular Dysplasia: results in the first 447 patients. Circulation 2012; 125: 3182–3190. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.091223.

9. Kim E.S.H., Olin J.W., Froehlich J.B., Gu X., Bacharach J.M., Gray B.H., Jaff M.R., Katzen B.T., Kline-Rogers E., Mace P.D., Matsumoto A.H., McBane R.D., White C.J., Gornik H.L. Clinical manifestations of fibromuscular dysplasia vary by patient sex: a report of the United States registry for fibromuscular dysplasia. J Am Coll Cardiol. 2013;62(21):2026-2028. doi: 10.1016/j.jacc.2013.07.038

10. Perdu J., Boutouyrie P., Bourgain C., Stern N., Laloux B., Bozec E., Azizi M., Bonaiti-Pellié C., Plouin P.F., Laurent S., Gimenez-Roqueplo A.P., Jeunemaitre X. Inheritance of arterial lesions in renal fibromuscular dysplasia. J Hum Hypertens. 2007;21(5):393-400. doi: 10.1038/sj.jhh.1002156

11. Mettinger K.L., Ericson K. Fibromuscular dysplasia and the brain. I. Observations on angiographic, clinical and genetic characteristics. Stroke. 1982;13(1):46-52. doi: 10.1161/01.str.13.1.46

12. Zeller T. Renal artery stenosis: epidemiology, clinical manifestation, and percutaneous endovascular therapy. J Interv Cardiol. 2005;18(6):497-506. doi: 10.1111/j.1540-8183.2005.00092.x

13. Beregi J.P., Louvegny S., Gautier C., Mounier-Vehier C., Moretti A., Desmoucelle F., Wattinne L., McFadden E. Fibromuscular dysplasia of the renal arteries: comparison of helical CT angiography and arteriography. AJR Am J Roentgenol. 1999;172(1):27-34. doi: 10.2214/ajr.172.1.9888733

14. Sabharwal, R, Vladica, P, Coleman, P. Multidetector spiral CT renal angiography in the diagnosis of renal artery fibromuscular dysplasia. Eur J Radiol .2007; 61: 520–527. doi: 10.1016/j.ejrad.2006.10.005

15. Willoteaux S, Faivre-Pierret M, Moranne O, Lions C, Bruzzi J, Finot M, Gaxotte V, Mounier-Vehier C, Beregi JP. Fibromuscular dysplasia of the main renal arteries: comparison of contrast-enhanced MR angiography with digital subtraction angiography. Radiology. 2006;241(3):922-9. doi: 10.1148/radiol.2413050149

16. Whelton P.K., Carey R.M., Aronow W.S., Casey D.E. Jr, Collins K.J., Dennison Himmelfarb C., DePalma S.M., Gidding S., Jamerson K.A., Jones D.W., MacLaughlin E.J., Muntner P., Ovbiagele B., Smith S.C. Jr, Spencer C.C., Stafford R.S., Taler S.J., Thomas R.J., Williams K.A. Sr, Williamson J.D., Wright J.T. Jr. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71(6):1269-1324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066

17. Dworkin L.D., Cooper C.J. Clinical practice. Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2009;361(20):1972-8. doi: 10.1056/NEJMcp0809200

18. Bloch MJ, Basile J. Clinical insights into the diagnosis and management of renovascular disease. An evidence-based review. Minerva Med. 2004t;95(5):357-73

19. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation. 2006; 113: e463– e654.

20. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г. Г. ., Бубнова М. Г., Балахонова Т. В., Гуревич В. С., Качковский М. А., Коновалов Г. А., Константинов В. О., Малышев П. П., Покровский С. Д. ., Соколов А. А., Сумароков А. Б., Горнякова Н. Б., Обрезан А. Г., Шапошник И. И., Анциферов М. Б., Аншелес А. А., Аронов Д. М., Ахмеджанов Н. М., Барбараш О. Л., Бойцов С. А., Воевода М. И., Галстян Г. Р., Галявич А. С., Драпкина О. М., Дупляков Д. В., Ерёгин С. Я., Карпов Р. С., Карпов Ю. А., Козиолова Н. А., Космачёв Е. Д., Небиеридзе Д. В., Недогода С. В., Олейников В. Э., Рагино Ю. И., Скибицкий В. В., Смоленская О. Г., Филиппов А. Е., Халимов Ю. Ш., Чазова И. Е., Шестакова М. В. ., Якушин С. С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и Дислипидемии. 2020;1(38):7–40.

21. Pappaccogli M., Di Monaco S., Warchoł-Celińska E., Lorthioir A., Amar L., Aparicio L.S., Beauloye C., Bruno R.M., Chenu P., de Leeuw P., De Backer T., Delmotte P., Dika Z., Gordin D., Heuten H., Iwashima Y., Krzesinski J.M., Kroon A.A., Mazzolai L., Poch E., Sarafidis P., Seinturier C., Spiering W., Toubiana L., Van der Niepen P., van Twist D., Visonà A., Wautrecht J.C., Witowicz H., Xu J., Prejbisz A., Januszewicz A., Azizi M., Persu A.; European/International FMD Registry and Initiative (FEIRI), and the Working Group ‘Hypertension and the Kidney’ of the European Society of Hypertension (ESH). The European/International Fibromuscular Dysplasia Registry and Initiative (FEIRI)-clinical phenotypes and their predictors based on a cohort of 1000 patients. Cardiovasc Res. 2021;117(3):950-959. doi: 10.1093/cvr/cvaa102