АССОЦИАЦИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ, НАРУШЕНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ОСОБЕННОСТЯМИ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ COVID-19

Основные положения

Выраженная тяжесть перенесенной пневмонии и наличие сердечно-сосудистых заболеваний оказывают негативное влияние на физический аспект качества жизни. Показатели качества жизни у женщин хуже, чем у мужчин. Регулярная трудовая деятельность представляет собой фактор, улучшающий физический компонент качества жизни.

Резюме

Цель. Изучение связи качества жизни с психологическим состоянием, социальным статусом, сердечно-сосудистой патологией и тяжестью перенесенного заболевания у пациентов через 3 мес. после пневмонии, вызванной COVID-19.

Материалы и методы. Работа выполнена в рамках проспективного наблюдения пациентов после COVID-19-ассоциированной пневмонии и включает данные 351 больного (возраст 53±11 лет) через 3 мес. после завершения лечения в стационаре. Женщины составили 51% обследованных. Все включенные в исследование лица осмотрены врачом-кардиологом и медицинским психологом. Опросник SF-36 использован для оценки КЖ, шкалы GAD-7, PHQ-9, ШВС-10 – для оценки психоэмоционального состояния. Тяжесть течения COVID-19 описана на основе выписных эпикризов.

Результаты. Проведенная статистическая обработка данных показала, что распространенность признаков депрессии (27,4% против 5,1%, p = 0,030) и выраженность проявлений стресса (18,00 [13,00–25,00] против 20,00 [15,00–24,00], p = 0,032), а также более низкие показатели КЖ характерны для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нарушения психоэмоциональной сферы различны по гендерной принадлежности, вероятность их формирования у женщин выше, чем у мужчин (29,1 % против 16,2%, ОШ = 2,615; 95% ДИ 1,695–4,035; p<0,001). При этом, у представителей женского пола показатели КЖ значимо ниже: «физический компонент здоровья» составляет 47,17 [41,33–51,35] против 50,16 [46,65–52,35] у мужчин (p<0,001), «психологический компонент здоровья» 66,32 [60,71–72,62] и 63,82 [56,04–70,93] (p = 0,003), соответственно. Баллы КЖ по шкалам, отражающим физическое здоровье, выше среди пациентов с легкой и средней степенями поражения легких. Значения по шкале «социальное функционирование» выше среди опрошенных, не состоящих в браке (87,00 [62,50–100,00] среди женатых и 100,00 [75,10–100,00] среди неженатых, p = 0,017), а результаты обобщенной шкалы «физический компонент здоровья» имеют более низкие значения среди неработающих пациентов (48,73 [44,43–52,31] для трудящихся и 44,84 [41,32–49,73] для нетрудящихся, p < 0,001).

Заключение. Негативное влияние на физический аспект КЖ оказывают более выраженная тяжесть перенесенной пневмонии и наличие кардиологических заболеваний. У женщин КЖ в целом хуже, чему мужчин. Регулярная трудовая деятельность представляет фактор, улучшающий физический компонент КЖ. У пациентов, состоящих в браке, определено снижение социальной активности после COVID-19 при сравнении с незамужними (холостыми) лицами.

1. Баздырев Е.Д. Коронавирусная инфекция – актуальная проблема XXI века. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9 (2): 6-16. doi:10.17802/2306-1278-2020-9-2-6-16

2. Meije Y., Duarte-Borges A., Sanz X., Clemente M., Ribera A., Ortega L., González-Pérez R., Cid R., Pareja J., Cantero I., Ariño M., Sagués T., LLaberia J., Ayestarán A., Fernández-Hidalgo N., Candás-Estébanez B.; Hospital de Barcelona COVID-19 team. Long-term outcomes of patients following hospitalization for coronavirus disease 2019: a prospective observational study. Clin Microbiol Infect. 2021;27(8):1151-1157. doi:10.1016/j.cmi.2021.04.002

3. Yelin D., Wirtheim E., Vetter P., Kalil A.C., Bruchfeld J., Runold M., Guaraldi G., Mussini C., Gudiol C., Pujol M., Bandera A., Scudeller L., Paul M., Kaiser L., Leibovici L. Long-term consequences of COVID-19: research needs. Lancet Infect Dis. 2020;20(10):1115-1117. doi:10.1016/S1473-3099(20)30701-5

4. Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X., Kang L., Guo L., Liu M., Zhou X., Luo J., Huang Z., Tu S., Zhao Y., Chen L., Xu D., Li Y., Li C., Peng L., Li Y., Xie W., Cui D., Shang L., Fan G., Xu J., Wang G., Wang Y., Zhong J., Wang C., Wang J., Zhang D., Cao B. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220-232. doi:10.1016/S0140-6736(20)32656-8

5. Щелкова О.Ю., Яковлева М.В., Усманова Е.Б., Сушенцов Е.А., Софронов Д.И. Психологическая адаптация и качество жизни пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности в связи с онкологическим заболеванием. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2022;56(1):79-94. doi:10.31363/2313-7053-2022-56-1-79-94

6. Hennessy C. H., Moriarty D. G., Zack M. M., Scherr P. A., Brackbill R. Measuring health-related quality of life for public health surveillance. Public health reports. 1994); 109(5): 665–672.

7. Instructions for Patient Health Questionnaire (PHQ) and GAD-7 Measures Available at: https://www.phqscreeners.com/images/sites/g/files/g10016261/f/201412/instructions.pdf (accessed 23.12.2023)

8. Абабков В. А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О. В., Горбунов И. А., Капранова С. В., Пологаева Е. А., Стуклов К. А. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10». Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16. Психология. Педагогика. 2016;2:6-15. doi:10.21638/11701/spbu16.2016.202

9. Ware J.E. Jr., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30(6):473-83.

10. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi: 10.18087/cardio.2475

11. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

12. Bourmistrova N. W., Solomon T., Braude P., Strawbridge R., Carter B. Long-term effects of COVID-19 on mental health: A systematic review. Journal of affective disorders. 2022; 299:118–125. doi:10.1016/j.jad.2021.11.031

13. Robinson-Agramonte M.A., Gonçalves C.A., Noris-García E., Préndes Rivero N., Brigida A.L., Schultz S., Siniscalco D., García García R.J. Impact of SARS-CoV-2 on neuropsychiatric disorders. World J Psychiatry. 2021;11(7):347-354. doi:10.5498/wjp.v11.i7.347.

14. Dubey S., Biswas P., Ghosh R., Chatterjee S., Dubey M.J., Chatterjee S., Lahiri D., Lavie C.J. Psychosocial impact of COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(5):779-788. doi:10.1016/j.dsx.2020.05.035

15. Brooks S.K., Webster R.K., Smith L.E., Woodland L., Wessely S., Greenberg N., Rubin G.J. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet. 2020;395(10227):912-920. doi:10.1016/S0140-6736(20)30460-8

16. О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова, В.В. Кашталап, Т.Н. Зверева, А.М. Кочергина. Новая коронавирусная болезнь (COVID-19) и сердечно-сосудистые заболевания. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9 (2): 17-28. doi:10.17802/2306-1278-2020-9-2-17-28

17. Jha M.K., Qamar A., Vaduganathan M., Charney D.S., Murrough J.W. Screening and Management of Depression in Patients With Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019;73(14):1827-1845. doi:10.1016/j.jacc.2019.01.041

18. Shao M., Lin X., Jiang D., Tian H., Xu Y., Wang L., Ji F., Zhou C., Song X., Zhuo C. Depression and cardiovascular disease: Shared molecular mechanisms and clinical implications. Psychiatry Res. 2020;285:112802. doi:10.1016/j.psychres.2020.112802

19. Sbirkov Y., Dzharov V., Todorova K., Hayrabedyan S., Sarafian V. Endothelial inflammation and dysfunction in COVID-19. VASA. 2022;51(2):62-70. doi:10.1024/0301-1526/a000991

20. Kivimäki M., Steptoe A. Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2018;15(4):215-229. doi:10.1038/nrcardio.2017.189

21. Lim S.L., Woo K.L., Lim E., Ng F., Chan M.Y., Gandhi M. Impact of COVID-19 on health-related quality of life in patients with cardiovascular disease: a multi-ethnic Asian study. Health Qual Life Outcomes. 2020;18(1):387. doi:10.1186/s12955-020-01640-5

22. Chatzinikolaou A., Tzikas S., Lavdaniti M. Assessment of Quality of Life in Patients With Cardiovascular Disease Using the SF-36, MacNew, and EQ-5D-5L Questionnaires. Cureus. 2021;13(9):e17982. doi:10.7759/cureus.17982

23. Ishihara K., Izawa K.P., Noto S., Shimizu I. Changes in Physical and Mental Functions in Patients with Cardiovascular Disease During the First Two Waves of COVID-19 in Japan. Rev Recent Clin Trials. 2022;17(1):15-19. doi:10.2174/1574887117666220119122939

24. McFann K., Baxter B.A., LaVergne S.M, Stromberg S., Berry K., Tipton M., Haberman J., Ladd J., Webb T.L., Dunn J.A., Ryan E.P. Quality of Life (QoL) Is Reduced in Those with Severe COVID-19 Disease, Post-Acute Sequelae of COVID-19, and Hospitalization in United States Adults from Northern Colorado. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(21):11048. doi:10.3390/ijerph182111048

25. Tu Y., Zhang Y., Li Y., Zhao Q., Bi Y., Lu X., Kong Y., Wang L., Lu Z., Hu L. Post-traumatic stress symptoms in COVID-19 survivors: a self-report and brain imaging follow-up study. Mol Psychiatry. 2021;26(12):7475-7480. doi:10.1038/s41380-021-01223-w

26. Solomou I., Constantinidou F. Prevalence and Predictors of Anxiety and Depression Symptoms during the COVID-19 Pandemic and Compliance with Precautionary Measures: Age and Sex Matter. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(14):4924. doi:10.3390/ijerph17144924

27. Rempel J.D., Krueger C., Uhanova J., Wong S., Minuk G.Y. The Impact of Gender on Interferon-Associated Depression and Anxiety. J Interferon Cytokine Res. 2019;39(7):416-420. doi:10.1089/jir.2019.0002

28. Brown M.M., Arigo D. Changes in Life Circumstances and Mental Health Symptoms during the COVID-19 Pandemic among Midlife Women with Elevated Risk for Cardiovascular Disease. J Women Aging. 2021:1-12. doi:10.1080/08952841.2021.1967654

29. Bangasser D.A., Cuarenta A. Sex differences in anxiety and depression: circuits and mechanisms. Nat Rev Neurosci. 2021;22(11):674-684. doi:10.1038/s41583-021-00513-0

30. Wu M., Li J.C., Yu C.Q., Chen Y.P., Lyu J., Guo Y., Bian Z., Tan Y.L., Pei P., Chen J.S., Chen Z.M., Li L.M.; China Kadoorie Biobank (CKB) Collaborative Group. [Gender differences in stressful life events and depression in Chinese adults aged 30-79 years]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2017;38(11):1449-1453. Chinese. doi:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.11.002

31. Louzado J.A., Lopes Cortes M., Galvão Oliveira M., Moraes Bezerra V., Mistro S., Souto de Medeiros D., Arruda Soares D., Oliveira Silva K., Nicolaevna Kochergin C., Honorato Dos Santos de Carvalho V.C., Wildes Amorim W., Serrate Mengue S. Gender Differences in the Quality of Life of Formal Workers. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(11):5951. doi:10.3390/ijerph18115951

32. Liu W., Wu Q., Mao B., Jiang H. Gender difference in the association between cough severity and quality of life among patients with postinfectious cough. Health Qual Life Outcomes. 2021;19(1):34. doi:10.1186/s12955-021-01680-5

33. Tough H., Siegrist J., Fekete C. Social relationships, mental health and wellbeing in physical disability: a systematic review. BMC Public Health. 2017;17(1):414. doi:10.1186/s12889-017-4308-6

34. Кошелева, Ю. П. Значимые отношения: значимый другой или близкий человек? Вестник Московского государственного лингвистического университета. 2015; 8(719):105-113.

35. Shah R., Ali F.M., Nixon S.J., Ingram J.R., Salek S.M., Finlay A.Y. Measuring the impact of COVID-19 on the quality of life of the survivors, partners and family members: a cross-sectional international online survey. BMJ Open. 2021;11(5):e047680. doi:10.1136/bmjopen-2020-047680

36. Zbierowski P. Well-being of entrepreneurs—International comparison based on gem data. J. Posit. Manag. 2014;5:89–100. doi:10.12775/JPM.2014.026

37. Charles-Leija H., Rodríguez R., Ramírez A., Aguirre J. Entrepreneurs in Mexico, an approach to their quality of life. Dimens. Empresarial. 2019;17:29–39. doi:10.15665/dem.v17i3.1646

38. Chee M.J., Koziel Ly N.K., Anisman H., Matheson K. Piece of Cake: Coping with COVID-19. Nutrients. 2020;12(12):3803. doi:10.3390/nu12123803