Роль сугаммадекса при эндоваскулярных вмешательствах на сосудах головного мозга
https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-3-134-142
Аннотация
Основные положения. В статье обсуждаются особенности проведения общей анестезии пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга с использованием релаксант-связывающего агента сугаммадекса.
Цель. Оценка эффективности сугаммадекса при эндоваскулярных вмешательствах на сосудах головного мозга.
Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов, которым выполнено рентгенэндоваскулярное вмешательство на сосудах головного мозга в условиях общей анестезии. В исследуемую группу вошли 29 больных, которым вводили сугаммадекс – релаксант-связывающий агент рокурония. Группу сравнения составили 28 пациентов, которым декураризация не выполнена (n = 13) или проведена с помощью неостигмина (n = 15). Для контроля состояния нейромышечной функции использован метод акcелерометрического мониторинга.
Результаты. Время начала действия и клиническая продолжительность действия рокурония в дозе 0,9 мг/кг не различались в группах. Время восстановления нейромышечной проводимости после введения сугаммадекса составило 2,14 [1,67; 2,59] мин в сравнении с 35,8 [31,5; 40,4] мин при спонтанном восстановлении и 22,1 [16,8; 27,3] мин при восстановлении, индуцированным неостигмином (p<0,001). Не зафиксировано каких-либо побочных и аллергических реакций после введения релаксант-связывающего агента.
Заключение. Использование специфического антидота сугаммадекса для устранения эффекта рокурония позволяет в течение 2–3 мин полностью восстановить нейромышечное проведение и оценить неврологический статус пациентов сразу после окончания эндоваскулярного вмешательства на сосудах головного мозга.
Об авторах
Н. В. Прасолов
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Прасолов Николай Васильевич - кандидат медицинских наук руководитель группы анестезиологии и реанимации.
Новый Зыковский проезд, 4, Москва, 125167.
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Е. М. Шулутко
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Шулутко Елена Марковна - кандидат медицинских наук доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993.
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
А. Э. Васильев
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Васильев Александр Эдуардович - кандидат медицинских наук врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения.
Новый Зыковский проезд, 4, Москва, 125167.
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Д. Г. Гительзон
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Гительзон Даниил Георгиевич - врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, врач – сердечно-сосудистый хирург.
Новый Зыковский проезд, 4, Москва, 125167.
Конфликт интересов:
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Sasaki T., Kurita H., Saito I., Kawamoto S., Nemoto S., Terahara A., Kirino T., Takakura K. Arteriovenous malformation in the basal ganglia and thalamus: management and results in 101 cases. J Neurosurgical.1998; 88: 285-92. doi: 10.3171/jns.1998.88.2.0285.
2. Eisen S., Hindman B., Bayman E., Dexter F., Hasan D. Elective endovascular treatment of unruptured intracranial aneurysms: a management case series of patient outcome after institutional change to admit patients principally to postanesthesia care unit rather than to intensive care. Anesth. Analg. 2015; 121: 188-197. doi: 10.1213/ANE.0000000000000699.
3. Molyneux A., Kerr E., Birks J., Ramzi N., Yarnold J., Sneade M., Rischmiller J.; ISAT Collaborators. Risk of recurrent subarachnoid, death or dependence and standardized mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial subarachnoid aneurysm trial (ISAT): long-term follow up. Lancet Neurol. 2009; 8: 427-433. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70080-8.
4. Varma M., Price K., Jayakrishnan V., Minickam B., Kessell G. Anaesthetic considerations for interventional neuroradiology. Br J Anaesth.2007; 99: 75-85. doi: 10.1093/bja/aem122.
5. Armonda R., Vo A., Dunford J., Bell R. Anesthesia for endovascular neurosurgery. Neurosurgery. 2006; 59(5 Suppl 3): S66-76. doi: 10.1227/01.NEU.0000237337.38375.90.
6. Sinha P., Neema P., Rathod R. Anesthesia and intracranial arteriovenous malformation. Neurol India. 2004; 52: 163-170.
7. See J., Manninen P. Anesthesia foe neuroradiology. Curr Opin Anaesthesiol. 2005; 18: 437-441.
8. Sharma M., Ganjoo P., Singh D., Tandon M., Agarwal J., Sharma D. Perioperative complications in endovascular neurosurgery: anesthesiologist’s perspective. Asian J Neurosurgery. 2017; 12(1): 6-12. doi: 10.4103/1793-5482.145106.
9. Yung Y.S., Han Y-R., Choi E.S., Kim B.G., Park H.P., Hwang J.W., Jeon Y.T. The optimal anesthetic depth for interventional neuroradiology: comparison between light anesthesia and deep anesthesia. Korean J Anesthesiology.2015; 68(2): 148-152. doi: 10.4097/kjae.2015.68.2.148.
10. Мизиков В.М., Стамов В.И., Дешко Ю.В., Ялич А.Ю. К проблеме реверсии нейромышечного блока: неостигмин и сугаммадекс. Анестезиология и реаниматология. 2010; 2: 40-43.
11. Claudius C., Karacan H., Viby-Mogensen J. Prolonged residual paralysis after a single intubating dose of rocuronium. Br. J Anaesth. 2007; 99(4): 514-517. doi: 10.1093/bja/aem213.
12. Fuchs-Buder T., Claudius C., Skovgaard L., Eriksson L., Mirakhur R., Viby-Mogensen J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies blocking agents II: Stockholm revision. Acta Anaesthesiol Scand. 2007; 51: 789-808. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01352.x.
13. Srivastava A., Hunter J. Reversal of neuromuscular block. Br. J Anaesth. 2009; 103(1): 115-129. doi: 10.1093/bja/aep093.
14. Paton F., Paulden M., Chambers D., Heirs M., Duffy S., Hunter J., Sculpher M., Woolacott N. Sugammadex compared with neostigmine/glycopyrrolate for routine reversal of neuromuscular block: a systematic review and economic evaluation. Br J Anaesth. 2010; 105(5): 558-567. doi: 10.1093/bja/aeq269.
15. Mirakhur R. Sugammadex in clinical practice. Anaesthesia. 2009; 64: 45-54. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05870.x.
16. Bailey C. Sugammadex: when should we be giving it? Anaesthesia. 2017; 72(10):1170-1175. doi: 10.1111/anae.13960.
17. Carron M., Bertoncello F., Ieppariello G. Profile of sugammadex for reversal of neuromuscular blockade in the elderly: current perspectives. Clinical Interventions in Aging. 2018; 13: 13-24. doi: 10.2147/CIA.S134108.
18. Hemmerling T., Zaouter C., Geldner G., Nauheimer D. Sugammadex – a short review and clinical recommendations for the cardiac anesthesiologist. Annals Cardiac Anaesthesia. 2010; 13: 206-216. doi: 10.4103/0971-9784.69052.
19. Hristovska A-M., Duch P., Allingstrup M., Afshari A. The comparative efficacy and safety of sugammadex and neostigmine in reversing neuromuscular blockade in adults. A Cochrane systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Anaesthesia. 2018; 73: 631–641. doi: 10.1111/anae.14160.
20. Lee H.Y., Jung K.N. Advantages and pitfalls of clinical application of sugammadex. Anesth Pain Med. 2020; 15: 259-268. doi: 10.17085/apm.19099.
21. Soderman M., Andersson T., Karlsson B., Wallace M., Edner G. Management of patients with brain arteriovenous malformations. Eur J Radiol. 2003; 46(3): 195-205. doi: 10.1016/s0720-048x(03)00091-3.
22. Cheng M., Theard M., Templehoff R. Intravenous agents and intraoperative neuroprotection beyond barbiturates. Crit Care Clin. 1997; 13(1): 185-199. doi: 10.1016/s0749-0704(05)70301-8.
23. Kirkegard – Nilsen H., Caldwell J., Berry P. Rapid tracheal intubation with rocuronium: a probability approach to determining dose. Anaesthesiology. 1999; 91(1): 131-136. doi: 10.1097/00000542-199907000-00021.
24. Прасолов Н.В., Шулутко Е.М. Эсмерон в условиях гематологической клиники. Вестник интенсивной терапии. 2002; 2: 75-80
25. Plaud B., Baillard C., Bourgain J.L., Bouroche G., Desplanque L., Devys J.M., Fletcher D., Fuchs-Buder T., Lebuffe G., Meistelman C., Motamed C., Raft J., Servin F., Sirieix D., Slim K., Velly L., Verdonk F., Debaene B. Guidelines on muscle relaxants and reversal in anaesthesia. Anaesth Crit Care Pain Med. 2020; 39(1): 125–142. doi: 10.1016/j.accpm.2020.01.005.
Рецензия
При поддержке: Авторы выражают благодарность всем сотрудникам, способствовавшим проведению данного исследования.
Для цитирования:
Прасолов Н.В., Шулутко Е.М., Васильев А.Э., Гительзон Д.Г. Роль сугаммадекса при эндоваскулярных вмешательствах на сосудах головного мозга. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(3):134-142. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-3-134-142
For citation:
Prasolov N.V., Shulutko E.M., Vasiliev A.E., Gitelson D.G. The role of sugammadex in endovascular interventions on cerebral vessels. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022;11(3):134-142. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-3-134-142
Просмотров: 109
