ИНФАРКТ МИОКАРДА 2-ГО ТИПА: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ В СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОЛОГИИ

Основные положения

Диагностика и терапия инфаркта миокарда 2-го типа на сегодняшний день представляют значительные трудности, что обусловлено разнообразием этиологических факторов и клинических проявлений заболевания. Правильная и окончательная идентификация инфаркта миокарда 2-го типа имеет первостепенное значение, поскольку терапия в большинстве случаев значительно отличается от таковой при инфаркте миокарда 1-го типа.

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной заболеваемости и смертности среди обоих полов в развивающихся странах: на их долю приходится треть всех смертей в мире и почти 50% всех смертей в Европе – более 4 млн ежегодно. В общей структуре смертности в Российской Федерации смерть от сердечно-сосудистых заболеваний составляет почти половину всех случаев. Инфаркт миокарда 2-го типа (ИМ2), развивающийся в результате кислородно-энергетического дисбаланса при отсутствии острого атеротромбоза, стал крайне распространенным клиническим явлением: в настоящее время его выявляют в два раза чаще, чем раньше.

Дифференциальная диагностика ИМ и 1-го и 2-го типов часто затруднена. Тем не менее правильная и окончательная идентификация ИМ 2-го типа имеет первостепенное значение, поскольку терапия в большинстве случаев значительно отличается от таковой при ИМ 1-го типа. Существующие клинические рекомендации по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST не включают алгоритм диагностики и лечения ИМ 2-го типа, так как в основном относятся к ИМ 1-го типа. При таком большом количестве неопределенностей в отношении лечения ИМ 2-го типа возникает острая необходимость разработки валидированных рекомендаций по диагностике и лечению данного типа ИМ. В настоящей статье предложен алгоритм диагностики ИМ 2-го типа, разработанный на основании данных современной литературы.

1. Corrigendum to: Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2019;40(2):189. doi: 10.1093/eurheartj/ehy342.

2. Шарапова О.В., Кича Д.И., Герасимова Л.И., Рукодайный О.В., Фомина Р.В., Евзерихина А.В., Барсукова Е.В. Картографический анализ показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения населения Российской Федерации (2010-2019 гг.). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(1):56-68. doi:10.17802/2306-1278-2022-11-1-56-68

3. Dötsch-Klerk M., Bruins M.J., Detzel P., Martikainen J., Nergiz-Unal R., Roodenburg A.J.C., Pekcan A.G. Modelling health and economic impact of nutrition interventions: a systematic review. Eur J Clin Nutr. 2022. doi: 10.1038/s41430-022-01199-y.

4. Россия и страны мира - 2016: Статистический сборник Росстат. M;, 2016. 379 c.

5. Tsao C.W., Aday A.W., Almarzooq Z.I., Alonso A., Beaton A.Z., Bittencourt M.S., Boehme A.K., Buxton A.E., Carson A.P., Commodore-Mensah Y., Elkind M.S.V., Evenson K.R., Eze-Nliam C, Ferguson JF, Generoso G, Ho JE, Kalani R, Khan SS, Kissela BM, Knutson KL, Levine D.A., Lewis T.T., Liu J., Loop M.S., Ma J., Mussolino M.E., Navaneethan S.D., Perak A.M., Poudel R., Rezk-Hanna M., Roth G.A., Schroeder E.B., Shah S.H., Thacker E.L., VanWagner L.B., Virani S.S., Voecks J.H., Wang N.Y., Yaffe K., Martin S.S.. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2022;145(8):153-639. doi: 10.1161/CIR.0000000000001052.

6. Халиков А.А., Кузнецов К.О., Искужина Л.Р., Халикова Л.В. Судебно-медицинские аспекты внезапной аутопсия-отрицательной сердечной смерти. Судебно-медицинская экспертиза. 2021;64(3):59 63. doi:10.17116/sudmed20216403159

7. Šulskutė K., Pilkienė A., Meškėnė E., Kersnauskaitė D., Šerpytis R., Petrulionienė Ž., Šerpytis P. High-Sensitivity Cardiac Troponin Impact on the Differential Diagnosis of Non-ST Segment Elevation Coronary Syndromes-Is It Helping? Medicina (Kaunas). 2022;58(8):1084. doi: 10.3390/medicina58081084.

8. Khan A., Saleem M.S., Willner K.D., Sullivan L., Yu E., Mahmoud O., Alsaid A., Matsumura M.E.. Association of Chest Pain Protocol-Discordant Discharge With Outcomes Among Emergency Department Patients With Modest Elevations of High-Sensitivity Troponin. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2226809. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.26809.

9. Облавацкий Д.В., Болдуева С.А., Соловьева М.В., Винничук С.А., Михайлов Р.Р. Распространенность инфаркта миокарда 2 го типа в структуре летальности по данным многопрофильного стационара за 7 лет. Кардиология. 2020;60(6):76–83. doi:10.18087/cardio.2020.6.n896

10. Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А., Коваленко Л.В., Кашталап В.В. Спорные вопросы ведения пациентов с инфарктом миокарда второго типа. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(1):78-89. doi:10.17802/2306-1278-2022-11-1-78-89

11. Chapman A.R., Adamson P.D., Shah A.S.V., Anand A., Strachan F.E., Ferry A.V., Lee K.K., Berry C., Findlay I., Cruikshank A., Reid A., Gray A., Collinson P.O., Apple F., McAllister D.A., Maguire D., Fox K.A.A., Vallejos C.A., Keerie C., Weir C.J., Newby D.E., Mills N.L.; High-STEACS Investigators. High-Sensitivity Cardiac Troponin and the Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation. 2020;141(3):161-171. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042960.

12. Kadesjö E., Roos A., Siddiqui A.J., Sartipy U., Holzmann M.J. Treatment With Cardiovascular Medications: Prognosis in Patients With Myocardial Injury. J Am Heart Assoc. 2021;10(1):e017239. doi: 10.1161/JAHA.120.017239.

13. McCarthy C.P., Olshan D.S., Rehman S., Jones-O'Connor M., Murphy S., Cohen J.A., Singh A., Vaduganathan M., Januzzi J.L.Jr., Wasfy J.H. Cardiologist Evaluation of Patients With Type 2 Myocardial Infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2021;14(1):e007440. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007440.

14. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., Панченко Е.П., Шахнович Р.М., Явелов И.С., Яковлев А.Н., Абугов С.А., Алекян Б.Г., Архипов М.В., Васильева Е.Ю., Галявич А.С., Ганюков В.И., Гиляревский С.Р., Голубев Е.П., Голухова Е.З., Грацианский Н.А., Карпов Ю.А., Космачева Е.Д., Лопатин Ю.М., Марков В.А., Никулина Н.Н., Певзнер Д.В., Погосова Н.В., Протопопов А.В., Скрыпник Д.В., Терещенко С.Н., Устюгов С.А., Хрипун А.В., Шалаев С.В., Шпектор А.В., Якушин С.С. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi:10.15829/1560-4071-2021-4449

15. Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L., Dendale P., Dorobantu M., Edvardsen T., Folliguet T., Gale C.P., Gilard M., Jobs A., Jüni P., Lambrinou E., Lewis B.S., Mehilli J., Meliga E., Merkely B., Mueller C., Roffi M., Rutten F.H., Sibbing D., Siontis G.C.M.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14):1289-1367. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa575.

16. Saaby L., Poulsen T.S., Hosbond S., Larsen T.B., Pyndt Diederichsen A.C., Hallas J., Thygesen K., Mickley H. Classification of myocardial infarction: frequency and features of type 2 myocardial infarction. Am J Med. 2013;126(9):789-797. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.02.029.

17. Lombardi C.M., Carubelli V., Iorio A., Inciardi R.M., Bellasi A., Canale C., Camporotondo R., Catagnano F., Dalla Vecchia L.A., Giovinazzo S., Maccagni G., Mapelli M., Margonato D., Monzo L., Nuzzi V., Oriecuia C., Peveri G., Pozzi A., Provenzale G., Sarullo F., Tomasoni D., Ameri P., Gnecchi M., Leonardi S., Merlo M., Agostoni P., Carugo S., Danzi G.B., Guazzi M., La Rovere M.T., Mortara A., Piepoli M., Porto I., Sinagra G., Volterrani M., Specchia C., Metra M., Senni M. Association of Troponin Levels With Mortality in Italian Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019: Results of a Multicenter Study. JAMA Cardiol. 2020;5(11):1274-1280. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3538.

18. Raphael C.E., Roger V.L., Sandoval Y., Singh M., Bell M., Lerman A., Rihal C.S., Gersh B.J., Lewis B., Lennon R.J., Jaffe A.S., Gulati R. Incidence, Trends, and Outcomes of Type 2 Myocardial Infarction in a Community Cohort. Circulation. 2020;141(6):454-463. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.

19. White K., Kinarivala M., Scott I. Diagnostic features, management and prognosis of type 2 myocardial infarction compared to type 1 myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2022;12(2):e055755. doi: 10.1136/bmjopen-2021-055755.

20. Smilowitz N.R., Subramanyam P., Gianos E., Reynolds H.R., Shah B., Sedlis S.P. Treatment and outcomes of type 2 myocardial infarction and myocardial injury compared with type 1 myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2018;29(1):46-52. doi: 10.1097/MCA.0000000000000545.

21. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D.; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Glob Heart. 2018;13(4):305-338. doi: 10.1016/j.gheart.2018.08.004.

22. de Lemos J.A., Newby L.K., Mills N.L. A Proposal for Modest Revision of the Definition of Type 1 and Type 2 Myocardial Infarction. Circulation. 2019;140(22):1773-1775. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042157.

23. McCarthy C.P., Kolte D., Kennedy K.F., Vaduganathan M., Wasfy J.H., Januzzi J.L.Jr. Patient Characteristics and Clinical Outcomes of Type 1 Versus Type 2 Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021;77(7):848-857. doi: 10.1016/j.jacc.2020.12.034.

24. Gupta S., Vaidya S.R., Arora S., Bahekar A., Devarapally S.R. Type 2 versus type 1 myocardial infarction: a comparison of clinical characteristics and outcomes with a meta-analysis of observational studies. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(4):348-358. doi: 10.21037/cdt.2017.03.21.

25. Arora S., Strassle P.D., Qamar A., Wheeler E.N., Levine A.L., Misenheimer J.A., Cavender M.A., Stouffer G.A., Kaul P. Impact of Type 2 Myocardial Infarction (MI) on Hospital-Level MI Outcomes: Implications for Quality and Public Reporting. J Am Heart Assoc. 2018;7(7):e008661. doi: 10.1161/JAHA.118.008661.

26. DeFilippis A.P., Chapman A.R., Mills N.L., de Lemos J.A., Arbab-Zadeh A., Newby L.K., Morrow D.A. Assessment and Treatment of Patients With Type 2 Myocardial Infarction and Acute Nonischemic Myocardial Injury. Circulation. 2019;140(20):1661-1678. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040631.

27. Horiuchi Y., Wettersten N., Patel M.P., Mueller C., Neath S.X., Christenson R.H., Morgenthaler N.G., McCord J., Nowak R.M., Vilke G.M., Daniels L.B., Hollander J.E., Apple F.S., Cannon C.M., Nagurney J.T., Schreiber D., deFilippi C., Hogan C., Diercks D.B., Headden G., Limkakeng A.T.Jr., Anand I., Wu A.H.B., Ebmeyer S., Jaffe A.S., Peacock W.F., Maisel A. Biomarkers Enhance Discrimination and Prognosis of Type 2 Myocardial Infarction. Circulation. 2020;142(16):1532-1544. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046682.

28. Neumann J.T., Sörensen N.A., Rübsamen N., Ojeda F., Renné T., Qaderi V., Teltrop E., Kramer S., Quantius L., Zeller T., Karakas M., Blankenberg S., Westermann D. Discrimination of patients with type 2 myocardial infarction. Eur Heart J. 2017;38(47):3514-3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehx457.

29. Sandoval Y., Jaffe A.S. Type 2 Myocardial Infarction: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2019;73(14):1846-1860. doi: 10.1016/j.jacc.2019.02.018.

30. Sandoval Y., Thygesen K. Myocardial Infarction Type 2 and Myocardial Injury. Clin Chem. 2017;63(1):101-107. doi: 10.1373/clinchem.2016.255521.

31. Gaggin H.K., Liu Y., Lyass A., van Kimmenade R.R., Motiwala S.R., Kelly N.P., Mallick A., Gandhi P.U., Ibrahim N.E., Simon M.L., Bhardwaj A., Belcher A.M., Harisiades J.E., Massaro J.M., D'Agostino R.B. Sr., Januzzi J.L. Jr. Incident Type 2 Myocardial Infarction in a Cohort of Patients Undergoing Coronary or Peripheral Arterial Angiography. Circulation. 2017;135(2):116-127. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023052.

32. Gard A., Lindahl B., Batra G., Hadziosmanovic N., Hjort M., Szummer K.E., Baron T. Interphysician agreement on subclassification of myocardial infarction. Heart. 2018;104(15):1284-1291. doi: 10.1136/heartjnl-2017-312409.

33. Lambrecht S., Sarkisian L., Saaby L., Poulsen T.S., Gerke O., Hosbond S., Diederichsen A.C.P., Thygesen K., Mickley H. Different Causes of Death in Patients with Myocardial Infarction Type 1, Type 2, and Myocardial Injury. Am J Med. 2018;131(5):548-554. doi: 10.1016/j.amjmed.2017.11.043.

34. de Lemos J.A., Newby L.K., Mills N.L. A Proposal for Modest Revision of the Definition of Type 1 and Type 2 Myocardial Infarction. Circulation. 2019;140(22):1773-1775. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042157.

35. Аверков О.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Васильева Е.Ю., Драпкина О.М., Галявич А.С., Гиляров М.Ю., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В., Карпов Ю.А., Мишнев О.Д., Никулина Н.Н., Орехов О.О., Самородская И.В., Соболева Г.Н., Черкасов С.Н., Шахнович Р.М., Шилова А.С., Шляхто Е.В., Шпектор А.В., Явелов И.С., Якушин С.С. Дифференцированный подход в диагностике, формулировке диагноза, ведении больных и статистическом учете инфаркта миокарда 2 типа (согласованная позиция). Российский кардиологический журнал. 2019; (6):7-21. doi: 10.15829/1560-4071-2019-6-7-21

36. Vergallo R., Porto I., D'Amario D., Annibali G., Galli M., Benenati S., Bendandi F., Migliaro S., Fracassi F., Aurigemma C., Leone A.M., Buffon A., Burzotta F., Trani C., Niccoli G., Liuzzo G., Prati F., Fuster V., Jang I.K., Crea F. Coronary Atherosclerotic Phenotype and Plaque Healing in Patients With Recurrent Acute Coronary Syndromes Compared With Patients With Long-term Clinical Stability: An In Vivo Optical Coherence Tomography Study. JAMA Cardiol. 2019;4(4):321-329. doi: 10.1001/jamacardio.2019.0275.

37. Paolisso P., Bergamaschi L., Saturi G., D'Angelo E.C., Magnani I., Toniolo S., Stefanizzi A., Rinaldi A., Bartoli L., Angeli F., Donati F., Rucci P., Mattioli A.V., Taglieri N., Pizzi C., Galiè N. Secondary Prevention Medical Therapy and Outcomes in Patients With Myocardial Infarction With Non-Obstructive Coronary Artery Disease. Front Pharmacol. 2020;10:1606. doi: 10.3389/fphar.2019.01606.

38. Mehta S.R., Wood D.A., Storey R.F., Mehran R., Bainey K.R., Nguyen H., Meeks B., Di Pasquale G., López-Sendón J., Faxon D.P., Mauri L., Rao S.V., Feldman L., Steg P.G., Avezum Á., Sheth T., Pinilla-Echeverri N., Moreno R., Campo G., Wrigley B., Kedev S., Sutton A., Oliver R., Rodés-Cabau J., Stanković G., Welsh R., Lavi S., Cantor W.J., Wang J., Nakamya J., Bangdiwala S.I., Cairns J.A.; COMPLETE Trial Steering Committee and Investigators. Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2019;381(15):1411-1421. doi: 10.1056/NEJMoa1907775.

39. White H.D. Adding Insult to Injury: Are There Treatments for Myocardial Injury and Type 2 Myocardial Infarction? J Am Heart Assoc. 2021;10(1):e019796. doi: 10.1161/JAHA.120.019796.

40. Lambrakis K., French J.K., Scott I.A., Briffa T., Brieger D., Farkouh M.E., White H., Chuang A.M., Tiver K., Quinn S., Kaambwa B., Horsfall M., Morton E., Chew D.P. The appropriateness of coronary investigation in myocardial injury and type 2 myocardial infarction (ACT-2): A randomized trial design. Am Heart J. 2019;208:11-20. doi: 10.1016/j.ahj.2018.09.016.

41. Mohamed M.O., Contractor T., Abramov D., Parwani P., Michos E.D., Fischman D., Alraies M.C., Bagur R., Mamas M.A. Sex-Based Differences in Prevalence and Outcomes of Common Acute Conditions Associated With Type 2 Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2021;147:8-15. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.02.011.

42. Hung J., Roos A., Kadesjö E., McAllister D.A., Kimenai D.M., Shah A.S.V., Anand A., Strachan F.E., Fox K.A.A., Mills N.L., Chapman A.R., Holzmann M.J. Performance of the GRACE 2.0 score in patients with type 1 and type 2 myocardial infarction. Eur Heart J. 2021;42(26):2552-2561. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa375.

43. Merlo A.C., Bona R.D., Ameri P., Porto I. Type 2 myocardial infarction: a diagnostic and therapeutic challenge in contemporary cardiology. Intern Emerg Med. 2022;17(2):317-324. doi: 10.1007/s11739-021-02920-8.

44. Альнасер М., Сычев И.В., Пушкина Я.А., Гончарова Л.Н. Сравнительная оценка краткосрочного прогноза у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST без проведения чрескожного коронарного вмешательства на основании использования шкал GRACE, TIMI, РЕКОРД, PREDICT. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(1):2850. doi:10.15829/1728-8800-2022-2850

45. Okamatsu K., Takano M., Sakai S., Ishibashi F., Uemura R., Takano T., Mizuno K. Elevated troponin T levels and lesion characteristics in non-ST-elevation acute coronary syndromes. Circulation. 2004;109(4):465-470. doi: 10.1161/01.CIR.0000109696.92474.92.

46. Chapman A.R., Sandoval Y. Type 2 Myocardial Infarction: Evolving Approaches to Diagnosis and Risk-Stratification. Clin Chem. 2021;67(1):61-69. doi: 10.1093/clinchem/hvaa189.

47. Nestelberger T., Boeddinghaus J., Giménez M.R., Lopez-Ayala P., Ratmann P.D., Badertscher P., Wildi K., Wussler D., Koechlin L., Arslani K., Zimmermann T., Freese M., Rinderknecht T., Miró Ò., Martin-Sanchez F.J., Kawecki D., Geigy N., Keller D., Twerenbold R., Müller C.; APACE investigators. Direct comparison of high-sensitivity cardiac troponin T and I in the early differentiation of type 1 vs. type 2 myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022;11(1):62-74. doi: 10.1093/ehjacc/zuab039.

48. Summers S.M., Long B., April M.D., Koyfman A., Hunter C.J. High sensitivity troponin: The Sisyphean pursuit of zero percent miss rate for acute coronary syndrome in the ED. Am J Emerg Med. 2018;36(6):1088-1097. doi: 10.1016/j.ajem.2018.03.075.

49. Slivnick J.A., Zareba K.M., Truong V.T., Liu E., Barnes A., Mazur W., Binkley P. Impairment in quantitative microvascular function in non-ischemic cardiomyopathy as demonstrated using cardiovascular magnetic resonance. PLoS One. 2022;17(11):e0264454. doi: 10.1371/journal.pone.0264454.

50. Wang T.K.M., Mehta O.H., Liao Y.B., Wang M.T.M., Stewart R., White H. Meta-Analysis of Bleeding Scores Performance for Acute Coronary Syndrome. Heart Lung Circ. 2020;29(12):1749-1757. doi: 10.1016/j.hlc.2020.04.008.

51. Urban P., Mehran R., Colleran R., Angiolillo D.J., Byrne R.A., Capodanno D., Cuisset T., Cutlip D., Eerdmans P., Eikelboom J., Farb A., Gibson C.M., Gregson J., Haude M., James S.K., Kim H.S., Kimura T., Konishi A., Laschinger J., Leon M.B., Magee P.F.A., Mitsutake Y., Mylotte D., Pocock S., Price M.J., Rao S.V., Spitzer E., Stockbridge N., Valgimigli M., Varenne O., Windhoevel U., Yeh R.W., Krucoff M.W., Morice M.C. Defining high bleeding risk in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a consensus document from the Academic Research Consortium for High Bleeding Risk. Eur Heart J. 2019;40(31):2632-2653. doi: 10.1093/eurheartj/ehz372.