АССОЦИАЦИЯ УРОВНЯ МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА С МАРКЕРАМИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Основные положения

Сложная роль мозгового натрийуретического пептида в патогенезе повышения артериального давления, а также успешное использование N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического гормона В-типа в качестве биомаркера сердечно-сосудистых заболеваний определяют актуальность заявленной темы работы.

Цель. Изучение связи уровня мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) с маркерами тяжести течения резистентной артериальной гипертензии (АГ).

Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов с верифицированной резистентной АГ и 30 пациентов с АГ. Всем больным проведено клиническое обследование, измерен уровень NT-proBNP до и после стандартизации гипотензивной терапии. Под стандартизацией понимали назначение согласно клиническим рекомендациям фиксированных комбинаций препаратов базисных групп гипотензивной терапии в максимально переносимых дозировках.

Результаты. До стандартизации базисной гипотензивной терапии уровень NT-proBNP в обеих группах статистически значимо не различался (p = 0,48), при этом у пациентов с резистентной АГ уровень систолического артериального давления был статистически значимо выше (p = 0,039). При резистентной АГ выявлены прямая ассоциация NT-proBNP и натрия в сыворотке крови (r = 0,38; p = 0,01), а также прямая связь NT-proBNP с индексом массы тела (r = 0,32; p = 0,02). При факторном анализе обнаружены связь NT-proBNP и возраста (p < 0,01), а также прямая связь NT-proBNP с калием в сыворотке крови (r = 0,29; p = 0,04). После стандартизации гипотензивной терапии уровень NT-proBNP в обеих группах снизился (p = 0,03; p = 0,0001), однако при резистентной АГ снижение было менее выраженно. Уровень NT-proBNP после стандартизации терапии в группе резистентной АГ оказался выше (p < 0,0001), при этом относительно высокий уровень NT-proBNP был прямо ассоциирован с наличием данного состояния (p = 0,0025).

Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют о наличии взаимосвязи уровня NT-proBNP в крови и резистентной артериальной гипертензии. Вероятно, это определяет неконтролируемое течение резистентной АГ – десенсибилизацию рецепторов, регулирующих сосудистый тонус, нарушение липидного обмена и дисфункцию натрийуреза.

1. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi.10.15829/1560-4071-2020-3-3786

2. Jordan J., Birkenfeld A.L., Melander O., Moro C. Natriuretic Peptides in Cardiovascular and Metabolic Crosstalk: Implications for Hypertension Management. Hypertension. 2018;72(2):270-276. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11081

3. Turkoglu E.I., Kircicegi Cıcekdag E.C. Resistant hypertension in elderly: a clinical manifestation of heart failure with preserved ejection fraction? retrospective single-center analysis. Clin Exp Hypertens. 2019;41(6):505-510.doi: 10.1080/10641963.2018.1510945.

4. Ковалева А.Я., Лукинов В.Л., Лифшиц Г.И. Когнитивные нарушения у пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертонией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2022;26(1):66-72. doi:10.21688/1681-3472-2022-1-66-72

5. Türkoglu E.I., Şekercioglu E. Is There a Correlation Between Left Atrium Diameter and NT-ProBNP Levels in Resistant Hypertension? EJCM 2019;7(2):66-71 doi: 10.32596/ejcm.galenos.2019.00009

6. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Осадчий К.К. Резистентная гипертензия: вопросы и современные ответы. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(4):568-577. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-568-577

7. Аксенова А.В., Сивакова О.А., Блинова Н.В., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Кисляк О.А., Литвин А.Ю., Ощепкова Е.В., Фомин В.В., Чихладзе Н.М., Щелкова Г.В., Чазова И.Е. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии. терапевтический архив. 2021; 93 (9): 1018–1029. doi: 10.26442/00403660.2021.09.201007

8. Ковалева А.Я., Кох Н.В., Воронина Е.Н., Донирова О.С., Зеленская Е.М., Слепухина А.А., Лифшиц Г.И. Этнические особенности вклада генетических маркеров в клиническое течение и поражение органов мишеней при артериальной гипертонии у русских и бурят. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(4):103-113. doi:10.21688/1681-3472-2020-4-103-113.

9. Fouassier D., Blanchard A., Fayol A., Bobrie G., Boutouyrie P., Azizi M., Hulot J.S. Sequential nephron blockade with combined diuretics improves diastolic function in patients with resistant hypertension. ESC Heart Fail. 2020 Oct;7(5):2561-2571. doi: 10.1002/ehf2.12832.

10. Wang B., Wang G.H., Ding X.X., Tang H.X., Zheng J., Liu B.C., Zhang X.L. Effects of Sacubitril/Valsartan on resistant hypertension and myocardial work in hemodialysis patients. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022;24(3):300-308. doi: 10.1111/jch.14422

11. Bovee D.M., Visser W.J., Middel I., De Mik-van Egmond A., Greupink R., Masereeuw R., Russel F.G.M., Danser A.H.J., Zietse R., Hoorn E.J. A Randomized Trial of Distal Diuretics versus Dietary Sodium Restriction for Hypertension in Chronic Kidney Disease. J Am Soc Nephrol. 2020;31(3):650-662. doi: 10.1681/ASN.2019090905.

12. Коваленко Е.В., Маркова Л.И., Белая О.Л. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью: доказанная эффективность и перспективные возможности. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022; 10 (34): 33–43. doi: 10.24412/2311-1623-2022-34-33-43.

13. Ковалева А.Я., Кох Н.В., Воронина Е.Н., Донирова О.С., Зеленская Е.М., Лифшиц Г.И. Связь генетических факторов риска с развитием артериальной гипертонии с учётом этнических различий. Российский кардиологический журнал. 2019;24(10):66–71 doi:10.15829/1560-4071-2019-10-66-71