Тромбоз дурального синуса: пре- и постнатальное наблюдение с помощью МРТ

Основные положения. В представленном клиническом случае описана ведущая роль МРТ в пренатальной диагностике тромбоза дурального синуса, своевременной верификации диагноза, дифференциальной диагностике с другими сосудистыми и опухолевыми образованиями головного мозга.

Резюме. Тромбоз дурального синуса (ТДС) плода – редко встречаемая патология. Ультразвуковые признаки ТДС зачастую имитируют внутричерепные опухоли. В результате данное состояние часто остается недиагностированным, а его реальная распространенность недооценена. По нашим и литературным данным, эволюция ТДС потенциально благоприятна для прогноза при отсутствии сопутствующей патологии головного мозга плода. В статье представлен клинический случай ТДС, который были заподозрен с помощью пренатального ультразвукового исследования и верифицирован при проведении повторной пре- и постнатальной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с 22 недель гестационного развития до 4 лет жизни ребенка. Случай с благоприятным неврологическим исходом, постнатальным вентрикулосубгалеальным дренированием, вентрикулоперитонеальным шунтированием отслежен в динамике с проведением МРТ и компьютерной томографии до и после вмешательств. Рассмотрены аспекты дифференциальной диагностики, а также факторы, определяющие прогноз при данной патологии. Приведенный клинический случай демонстрирует ведущую роль МРТ плода в диагностике ТДС, определении топики и внутренней структуры расширенного синуса, исключении сопутствующей патологии головного мозга. Именно данные МРТ имеют важное значение при определении перинатальной тактики, а также служат предикторами благоприятного неврологического исхода, несмотря на выраженность и крупные размеры пренатально диагностированного ТДС.

1. Barbosa M., Mahadevan J., Weon Y.C., Yoshida Y., Ozanne A., Rodesch G., Alvarez H., Lasjaunias P. Dural sinus malformation (DSM) with giant lakes, in neonates and infants. Review of 30 consecutive cases. Interv Neuroradiol. 2003;9(4):407–424. doi.org/10.1177/159101990300900413.

2. Kaushik S.K., Acharya U.V., Ananthasivan R.,Girishekar B., Kalidindi P., Patil P.G.Fetal imaging of a rare case of dural sinus malformation: a case report . Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2021; 52 (170). doi. org/10.1186/s43055-021-00550-w

3. Shah M., Ramamurthy B.S., Khurana A., Chatterjee M., Jain M., Raut A. Antenatal dural sinus malformation of torcular Herophili and straight sinus with unusual outcome of hyperdynamic circulation and cardiac failure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021; 58(4):634-635. doi: 10.1002/uog.23597.

4. Laurichesse-Delmas H., Winer N., Gallot D. Lopes K., Perrotin F., Fluncker S., Geissler F., Beaufrere A.M., Vendittelli F., Couture C., Lemery D. Prenatal diagnosis of thrombosis of the dural sinuses: report of six cases, review of the literature and suggested management. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008; 32: 188–198. doi.org/10.1002/uog.5348.

5. Орлов Ю.А., Маловичко И.А. Критическая гидроцефалия у детей (причинные факторы, результаты лечения). Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2012; 76(2):11 – 16.

6. Обединская Н.Р., Берестов В.В., Горностаева А.М., Коростышевская А.М. Перинатальное наблюдение случая крупной врожденной пиальной артерио-венозной фистулы до и после оперативного лечения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022; 37(2): 124- 128. doi:10.29001/2073-8552-2022-37-2-124-128

7. Berestov V., Seleznev P., Obedinskaya N., Korostyshevskaya A., Gofer J., Bondarenko I., Kiselev R., Krasilnikov S., Brusyanskaya A., Orlov K. Huge cerebral pial arteriovenous fistula in a newborn: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2022;4(16):CASE22294. doi: 10.3171/CASE22294.

8. Воронин Д.В., Корлякова М.Н., Халиков А.Д., Карпов К.П. Пренатальная мультимодальная лучевая диагностика гемангиомы мозжечка: клиническое наблюдение и обзор литературы. Пренатальная диагностика. 2017; 16(3):226- 233. doi: 10.21516/2413-1458-2017-16-3-226-233.

9. Cornejo P., Feygin T., Vaughn J., Pfeifer C., Korostyshevskaya A., Patel M., Bardo D.M.E., Miller J., Goncalves L.F. Imaging of Fetal Brain Tumors. Pediatric Radiology. 2020; V(50):1959–1973. doi: 10.1007/s00247-020-04777-z.

10. Korostyshevskaya A.M., Savelov A.A., Papusha L.I., Druy A.E., Yarnykh V.L. Congenital medulloblastoma: Fetal and postnatal longitudinal observation with quantitative MRI. Clin Imaging. 2018 Nov-Dec;52:172-176. doi: 10.1016/j.clinimag.2018.06.001.