ДИНАМИКА ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В НЕКОТОРЫХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2019–2021 ГОДАХ

Основные положения

• Число операций коронарного шунтирования в России в 2021 г. оставалось ниже показателя 2019 г.
• Наилучшая территориальная доступность операций на «открытом» сердце отмечена в Приволжском федеральном округе.
• Не выявлено зависимости количества выполняемых операций на «открытом» сердце от мощности медицинской организации.

Цель. Изучение динамики числа и результатов операций коронарного шунтирования (КШ) в России за период 2019–2021 гг. на примере Центрального, Приволжского и Северо-Кавказского федеральных округов.

Материалы и методы. Использованы данные официальной статистики, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (форма статистического наблюдения № 14), информация Росстата и ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, официальные статистические данные Организации экономического сотрудничества и развития об объемах выполненных КШ, данные литературы. Учитывая демографические особенности регионов, число операций рассчитывали на 100 тыс. населения.

Результаты. В изучаемых субъектах РФ общее число операций КШ в 2020 г. сократилось на 18,7% (с 9 739 в 2019 г. до 7 918 в 2020 г.). В 2021 г. наметился рост числа операций прямой реваскуляризации миокарда на 8,6% по отношению к 2020 г., однако по сравнению с 2019 г. этот показатель остается ниже на 11,7% (число операций КШ в расчете на 100 тыс. населения за наблюдаемые периоды составило в среднем 24,6 ± 18,6, 21,0 ± 16,2 и 22,9 ± 17,8 соответственно. При этом количество операций на «открытом» сердце не зависело от мощности медицинской организации. Проведенный анализ также показал, что в 2020 г. средняя летальность при выполнении КШ по сравнению 2019 г. увеличилась на 5,6% (с 1,8 ± 1,5 до 1,9 ± 1,6).

Заключение. В 2020 г. в Центральном, Приволжском и Северо-Кавказском федеральных округах России в среднем на 18,7% снизилось число плановых КШ по сравнению с 2019 г., с незначительной положительной динамикой в последующие годы. Одной из наиболее вероятных причин является пандемия новой коронавирусной инфекции.

1. Шарапова О.В., Кича Д.И., Герасимова Л.И., Рукодайный О.В., Фомина Р.В., Евзерихина А.В., Барсукова Е.В. Картографический анализ показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения населения Российской Федерации (2010–2019 гг.). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(1): 56-68. doi: 10.17802/2306-1278-2022-11-1-56-68

2. Heidenreich P.A., Trogdon J.G., Khavjou O.A., Butler J., Dracup K., Ezekowitz M.D., Finkelstein E.A., Hong Y., Johnston S.C., Khera A., Lloyd-Jones DM., Nelson S.A., Nichol G., Orenstein D., Wilson P.W.F., Woo Y.J.; American Heart Association Advocacy Coordinating Committee; Stroke Council; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Clinical Cardiology; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Arteriosclerosis; Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiopulmonary; Critical Care; Perioperative and Resuscitation; Council on Cardiovascular Nursing; Council on the Kidney in Cardiovascular Disease; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation 2011; 123:933-944. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5].

3. Roth G. A., Mensah G. A., Johnson C. O., Addolorato G., Ammirati E., Baddour L. M., Benziger C. P., , Bonny A. et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019. Journal of the American College of Cardiology. 2020 76(25):2982-3021.; doi:10.1016/j.jacc.2020.11.010.

4. Бокерия Л.А. (ред). Сердечно-сосудистая хирургия – 2019. М. НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2020. 294с.

5. Nakano S., Kohsaka S., Chikamori T., Fukushima K., Kobayashi Y., Kozuma K., Manabe S., Matsuo H. et. al. JCS 2022 Guideline Focused Update on Diagnosis and Treatment in Patients With Stable Coronary Artery Disease. Circ J 2022; 86: 882–915. doi:10.1253/circj.CJ-21-1041.

6. Шумаков Д.И., Зыбин М.А., Попов. Современное состояние и перспективы развития кардиохирургической помощи населению Московской области. Профилактическая медицина. 2022;25(9):7-14. doi: 10.17116/profmed2022250917

7. De Winter R.W., Rahman M.S., Van Diemen P.A., Schumacher S.P., Ruurt A. Jukema R.A., Somsen Y.B.O., Van Rossum A.C., Verouden N.J., Danad I., Delewi R., Nap A., Knaapen P. Diagnostic and Management Strategies in Patients with Late Recurrent Angina after Coronary Artery Bypass Grafting. Current Cardiology Reports. 2022; 24, 1309–1325. doi:10.1007/s11886-022-01746-w

8. Sakaguchi G., Shimamoto T., Komiya T. Impact of repeated percutaneous coronary intervention on long-term survival after subsequent coronary artery bypass surgery. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 6: 107. doi:10.1186/1749-8090-6-107.

9. Taggart D.P. Coronary artery bypass graft vs. percutaneous coronary angioplasty: CABG on the rebound? Curr. Opin. Cardiol. 2007; 22(6), 517–523 doi:10.1097/HCO.0b013e3282f001a2.

10. Stat. Organisation for Economic Co-operation and Development, (OECD). Health Care Utilisation: Surgical procedures. Available at: https://stats.oecd.org (accessed 15 Jul 2021).

11. Alkhouli M., Alqahtani F., Kalra A., Gafoor S., Alhajji M., Alreshidan M., Holmes D.R., Lerman A. Trends in Characteristics and Outcomes of Hospital Inpatients Undergoing Coronary Revascularization in the United States, 2003-2016. JAMA Network Open. 2020; 3(2):e1921326. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.21326.

12. Семёнов В.Ю., Самородская И.В. Динамика числа реваскуляризаций миокарда в России и мире в 2000–2018 годах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2021;10(4):68-78. doi:10.17802/2306-1278-2021-10-4-68-78

13. Nader J., Anselmi A., Tomasi J., Martin A., Aymami M., Rouze S., Verhoye J.P. Adult cardiac surgery during COVID-19 lockdown: Impact on activity and outcomes in a high-volume centre. Archives of Cardiovascular Diseases. 2021; 114(5): 364–370. doi:10.1016/j.acvd.2020.12.003.

14. Parcha V., Kalra R., Glenn A.M., Davies J.E., Kuranz S., Arora G., Arora P., Coronary artery bypass graft surgery outcomes in the United States: Impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. JTCVS Open. 2021; 6: 132–143. doi:10.1016/j.xjon.2021.03.016

15. Bonalumi G., Giambuzzi I., Buratto B., Barili F., Garatti A., Pilozzi C. A., Di Mauro M., Parolari A.; COVID-SICCH Task Force of the Italian Society for Cardiac Surgery. The day after tomorrow: cardiac surgery and coronavirus disease-2019. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2022;23(2): 75-83. doi:10.2459/JCM. 0000000000001223.

16. Ivert T., Dalen M., Friberg O. Effect of COVID-19 on cardiac surgery volumes in Sweden. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2023. 57, (1) 16610 doi:10.1080/14017431.2023.2166102.

17. Kim K.M., Arghami A., Habib R., Daneshmand M.A., Parsons N., Elhalabi Z., Krohn C., Thourani V., Bowdish M.E. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2022 Update on Outcomes and Research. Ann Thorac Surg. 2023; 566-574. doi:10.1016/j.athoracsur.2022.12.033.

18. Gaudino M., Chikwe J., Hameed I., Robinson N.B., Fremes S.E., Ruel M. Response of Cardiac Surgery Units to COVID-19: an internationally-based quantitative survey. Circulation. 2020;142:300 –2. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047865.

19. Nguyen T.C., Thourani V.H., Nissen A.P., Habib R.H., Dearani J.A., Ropski A., Crestanello J.A., Shahian D.M., Jacobs J.P., Badhwar V. The effect of COVID-19 on adult cardiac surgery in the United States in 717103 patients. Ann Thorac Surg. 2022;113(3):738–746. doi:10.1016/j.athoracsur.2021.07.015.

20. Rove J.Y., Reece T.B., Cleveland J.C. Jr, Pal J.D. Noteworthy literature of 2020: COVID effects in cardiac surgery. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2021; 25:151–5. doi:10.1177/10892532211012976.

21. Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation, U.S. Department of Health and Human Services Impact of the COVID-19 pandemic on the hospital and outpatient clinician workforce: challenges and policy responses (Issue Brief No. HP-2022-13) Available at:https://aspe.hhs.gov/reports/covid-19-health-care-workforce (accessed 25.09.2022)

22. Casey L., Khan N., Healy D.G. The impact of the COVID-19 pandemic on cardiac surgery and transplant services in Ireland’s national centre. Ir J Med Sci. 2021;190(1):13–17. doi:10.1007/s11845-020-02292-6.

23. Chen J., Zhang T., Feng D., Liu Y, Zhang T, Wang J., Liu L. A 9-year analysis of medical malpractice litigations in coronary artery bypass grafting in China. J Cardiothorac Surg. 2023; 12;18(1):73. doi:10.1186/S13019-023-02172-X..