ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕГИОНАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ ДЛЯ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Основные положения

Разработана интегральная оценка региональных условий проживания населения в 2017–2021 гг. в субъектах Российской Федерации, включающая четыре индекса: социально-географический, демографический, экономический и производственно-экологический. Подтверждена значимость влияния региональных условий проживания на состояние здоровья российского населения в субъектах. Необходима дальнейшая оценка валидности индексов для анализа влияния на индивидуальные показатели состояния здоровья и более углубленного изучения субъектов, в том числе в рамках определенной нозологии или групп нозологий.

Резюме

Цель. Разработка интегральной оценки условий проживания населения регионов России с последующим анализом ее ассоциации со смертностью в 2017–2021 гг.

Материалы и методы. Исходным материалом данных явился сборник Федеральной службы государственной статистики по 85 субъектам за период с 2017 по 2021 г. «Регионы России. Социально-экономические показатели». Для выявления скрытых переменных или факторов, сокращения числа переменных на основе классификации и определения структуры взаимосвязей использован факторный анализ, метод главных компонент. Для оценки валидности разработанных индексов проанализирована их ассоциация с показателями смертности за 2017–2021 гг. Выполнен линейный регрессионный анализ влияния индексов на показатели смертности.

Результаты. Сформированы четыре индекса, в состав которых вошли 25 показателей. При росте социально-географического индекса отмечено увеличение общей смертности на 3,8%, смертности от инфекционных и паразитарных болезней – на 36%, новообразований – на 8,8%, болезней системы кровообращения – на 5%, органов дыхания – на 10,6%, органов пищеварения – на 12,3%, внешних причин – на 23,3%. При увеличении демографического индекса определены снижение смертности от инфекционных и паразитарных болезней на 12,9%, а также рост общей смертности на 19%, смертности от новообразований – на 16,3%, болезней системы кровообращения – на 21,4%, органов дыхания – на 13%, органов пищеварения – на 19,2%. При росте экономического индекса обнаружено снижение общей смертности на 7,8%, смертности от новообразований – на 5,6%, болезней системы кровообращения – на 10%, органов дыхания – на 7,8%. При увеличении производственно-экологического индекса установлен рост общей смертности на 3,1%, смертности от инфекционных и паразитарных болезней – на 27,2%, новообразований – на 3,3%.

Заключение. Разработаны актуальные на текущий момент региональные индексы условий проживания российского населения, валидность которых подтверждена значимыми ассоциациями со смертностью в регионах. Дальнейшее применение индексов возможно для детальной оценки отдельных субъектов, акцентирования внимания на определенный индекс, который показывает максимально значимую связь со здоровьем населения.

1. Chow C.K., Lock K., Teo K., Subramanian S.V., McKee M., Yusuf S. Environmental and societal influences acting on cardiovascular risk factors and disease at a population level: a review. Int J Epidemiol. 2009;38(6):1580-94. doi: 10.1093/ije/dyn258.

2. Merlo J., Asplund K., Lynch J., Råstam L., Dobson A.; World Health Organization MONICA Project. Population effects on individual systolic blood pressure: a multilevel analysis of the World Health Organization MONICA Project. Am J Epidemiol. 2004;159(12):1168-79. doi: 10.1093/aje/kwh160.

3. Maksimov S.A., Balanova Y.A., Shalnova S.A., Muromtseva G.A., Kapustina A.V., Drapkina O.M. Regional living conditions and the prevalence, awareness, treatment, control of hypertension at the individual level in Russia. BMC Public Health. 2022;22(1):202. doi: 10.1186/s12889-022-12645-8.

4. Погорелов А. Р. Региональный мониторинг территориальных различий заболеваемости населения болезнями системы кровообращения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(5):984—989. doi: 10.32687/0869-866X-2023-31-5-984-989

5. Gonzalez-Gonzalez C., Tysinger B., Goldman D.P., Wong R. Projecting diabetes prevalence among Mexicans aged 50 years and older: the Future Elderly Model-Mexico (FEM-Mexico). BMJ Open. 2017;7(10):e017330. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017330.

6. Seiglie J.A., Franco R.R., Wirtz V.J., Meigs J.B., Mendoza M.A., Miranda J.J., Gómez-Dantés H., Lozano R., Wexler D.J., Serván-Mori E. Regional and state-level patterns of type 2 diabetes prevalence in Mexico over the last three decades. Diabetes Res Clin Pract. 2021;177:108927. doi: 10.1016/j.diabres.2021.108927.

7. Dornquast C., Kroll L.E., Neuhauser H.K., Willich S.N., Reinhold T., Busch M.A. Regional Differences in the Prevalence of Cardiovascular Disease. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(42):704-711. doi: 10.3238/arztebl.2016.0704.

8. Schabowski J. Is there a territorial differentiation in the prevalence of peptic ulcer among rural population in Poland? Ann Agric Environ Med. 2001;8(1):57-62 62.

9. Schootman M., Nelson E.J., Werner K., Shacham E., Elliott M., Ratnapradipa K., Lian M., McVay A. Emerging technologies to measure neighborhood conditions in public health: implications for interventions and next steps. Int J Health Geogr. 2016;15(1):20. doi: 10.1186/s12942-016-0050-z.

10. Иванова А. Е., Павлов Н. Б., Михайлов А. Ю. Тенденции и региональные особенности здоровья взрослого населения России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;19(3):25.

11. Maksimov S., Muromtseva G., Kutsenko V., Shalnova S., Evstifeeva S., Drapkina O. Major and minor ECG abnormalities depending on regional living conditions in Russia. Sci Rep. 2023;13(1):8934. doi: 10.1038/s41598-023-35947-2.

12. Зеленина А.А., Шальнова С.А., Муромцева Г.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е., Максимов С.А., Драпкина О.М. Ассоциация региональной депривации и метаболического синдрома у взрослого населения России. Профилактическая медицина. 2022;25(12):37-45. doi:10.17116/profmed20222512137

13. Maksimov S.A., Shalnova S.A., Balanova Y.A., Kutsenko V.A., Evstifeeva S.E., Imaeva A.E., Drapkina O.M. What Regional Living Conditions Affect Individual Smoking of Adults in Russia. Int J Public Health. 2021;66:599570. doi: 10.3389/ijph.2021.599570

14. Havard S., Deguen S., Bodin J., Louis K., Laurent O., Bard D. A small-area index of socioeconomic deprivation to capture health inequalities in France. Soc Sci Med. 2008;67(12):2007-16. doi: 10.1016/j.socscimed.2008.09.031..

15. Pampalon R., Hamel D., Gamache P., Raymond G. A deprivation index for health planning in Canada. Chronic Dis Can. 2009;29(4):178-91.

16. Panczak R., Galobardes B., Voorpostel M., Spoerri A., Zwahlen M., Egger M.; Swiss National Cohort and Swiss Household Panel. A Swiss neighbourhood index of socioeconomic position: development and association with mortality. J Epidemiol Community Health. 2012;66(12):1129-36. doi: 10.1136/jech-2011-200699.

17. Johnson R.A.,Winchern D.W. Applied Multivariate Statistical Analysis. 6th Ed., Pearson Prentice Hall, 2007.

18. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2023. 368 с. Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b50/t4kqksh4b12a2iwjnha29922vu7naki5/GD-SEB.pdf (дата обращения 26.01.2024)

19. Комарова А. Н. Особенности онкологической заболеваемости у лиц, работающих в неблагоприятных условиях труда. Research'n Practical Medicine Journal. 2018;5(1S):46

20. Измеров Н. Ф., Тихонова Г.И., Чуранова А.Н., Горчакова Т.Ю. Условия, охрана труда и производственный травматизм в России. Здравоохранение Российской Федерации. 2013;1:3-7.

21. Manton K.G. The global impact of noncommunicable diseases: estimates and projections. World Health Stat Q. 1988;41(3-4):255-66.

22. Gong J.B., Yu X.W., Yi X.R., Wang C.H., Tuo X.P. Epidemiology of chronic noncommunicable diseases and evaluation of life quality in elderly. Aging Med (Milton). 2018;1(1):64-66. doi: 10.1002/agm2.120091

23. Моисеева Д. Ю., Троицкая И. А. Социально-экономические детерминанты здоровья. Вестник Тюменского государственного университета. Социально-экономические и правовые исследования. 2019;5(3): 42-59. doi: 10.21684/2411-7897-2019-5-3-42-59

24. Lange S., Vollmer S. The effect of economic development on population health: a review of the empirical evidence. Br Med Bull. 2017;121(1):47-60. doi: 10.1093/bmb/ldw052.

25. Guadalupe-Fernandez V., De Sario M., Vecchi S., Bauleo L., Michelozzi P., Davoli M., Ancona C. Industrial odour pollution and human health: a systematic review and meta-analysis. Environ Health. 2021;20(1):108. doi: 10.1186/s12940-021-00774-3.